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降低血压对急性缺血性中风有害

通过科琳弗莱斯2022年10月29日晚上11点44分
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降低血压对急性缺血性中风有害

研究发现,去除血块后大幅度降低血压会使恢复恶化。

由于研究结果的重要性,该试验的结果在世界中风大会的最后一次会议上公布,并同时发表在《柳叶刀》杂志上。

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乔治全球健康研究所全球脑健康主任克雷格·安德森教授说,这种影响的迅速出现表明,更激进的方法正在损害受影响区域的血液回流。

他说:“我们的研究有力地表明,这种越来越常见的治疗策略现在应该在临床实践中避免。”

中风患者的血压管理

血管内取栓是一种越来越多地用于缺血性中风的非手术治疗方法,这种方法是将x光下可见的微导管或细管插入血凝块中溶解它。
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安德森教授说:“这种目前广泛使用的有效治疗方法的一个潜在缺点是,血液供应迅速恢复到已经缺氧一段时间的区域,可能会导致组织损伤,即再灌注损伤。”

“这导致了医疗实践的转变,即在去除凝块后更密集地降低血压,以尽量减少这种损害,但没有证据支持益处与潜在危害。”

为了解决这一证据差距,研究人员在2020年7月至2022年3月期间从中国44个中心招募了816名急性缺血性中风患者,他们在去除血栓后血压升高。他们的平均年龄为67岁,女性略多于三分之一。

407人被分配到更密集的收缩压控制组(目标<120毫米汞柱),409人被分配到较低密集的收缩压控制组(目标140-180毫米汞柱),目标在进入研究一小时内达到,并持续72小时。

研究人员根据残疾的标准衡量两组患者的恢复情况,从0-1表示结果良好,没有或有症状但没有残疾,2-5分表示残疾(和依赖程度)增加,6分表示死亡。

接受强化治疗组的患者在量表上的得分明显低于接受非强化治疗组的患者。

与强度较低的组相比,他们在90天有更多的早期脑组织恶化和严重残疾,但在脑出血、死亡率或严重不良事件方面没有显著差异。

安德森教授说,在查阅了医学文献后,研究小组未能找到足够有力的证据来推荐急性缺血性中风患者去除血凝块后控制血压的理想目标。

他说:“虽然我们的研究现在表明,将血压控制在120毫米汞柱以下是有害的,但最佳控制水平尚未确定。”

(来源:每日
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