对所有心脏病患者来说是个好消息!一项新研究发现，谈话疗法可以使抑郁和焦虑等心理健康问题远离困境。
发表在《美国医学杂志》上的一项研究表明，群体治疗可以缓解心理压力，提高生活质量，减少因心脏问题再次入院的人数欧洲心脏杂志欧洲心脏病学会(ESC)的杂志。
工作年龄心脏病患者的心理健康问题
“大约20%的心脏病患者有心理困扰的迹象，这一数字在就业患者中上升到三分之一，”该研究的作者、丹麦哥本哈根大学医院(Bispebjerg and Frederiksberg)的护士安妮特·霍尔高(Annette Holdgaard)说。“心悸和胸部不适等心理症状很难与心脏症状区分开来。这可能会导致恶性循环，进一步的痛苦可能会限制患者在家里和工作中正常生活的能力。”
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以前治疗心脏病患者心理问题的程序很长，而且是由治疗师或心理学家传授给个人的，这使得它们很难在现实生活中使用。本研究检查了五个小组会议的效果认知行为疗法(CBT)，由护士进行，作为常规心脏康复的补充，针对焦虑和抑郁的症状。
如何减轻心脏病患者的抑郁和焦虑
这项研究包括147名患有心理困扰的工作年龄心脏病患者，这些患者的焦虑和/或抑郁评分为医院焦虑和抑郁量表(HADS)的8分或更高。平均年龄为54岁，67%为男性。
参与者被随机分为五组，CBT组加常规心脏康复(CBT组)或单独心脏康复(对照组)。那些有严重痛苦或精神病诊断的人被排除在外。心脏康复治疗为期8周，每周进行两次90分钟的小组治疗。
![焦虑性障碍]( "Anxiety Disorder")
这些课程包括锻炼、药物调整，以及关于饮食、吸烟、体育活动、体重、血糖、血压、血脂和心理问题的教育。
心内科护士在简短的培训后领导CBT课程，并由心理学家监督。3 - 4名患者为一组，共5次，每次2小时。在第1阶段，患者阐明了他们的价值观，例如家庭和工作，并报告了心脏病引起的困难，例如睡眠不佳和疲惫。第二部分包括对焦虑圈的回顾，在焦虑圈中，威胁会引起身体反应和灾难性的想法，然后讨论应对策略，比如逐渐暴露在充满焦虑的环境中，以及通过呼吸练习来平静神经系统。
第三部分讨论了当前行为的分析和后果。例如，每周工作50小时可能会带来短期的满足感，但却没有足够的时间从心脏疾病中恢复过来，从长远来看，这可能会产生严重的影响。第4次会议的重点是处理问题的策略。虽然担忧可以解决问题，但它也会导致过度思考，患者会学会更有建设性的行为。最后，在第五阶段，患者看到他们的应对策略在整个过程中是如何变化的，学会了如何最佳地利用自己的优势，并接受了一个个人维持计划来应对未来的痛苦。
与对照组相比，CBT组在6个月时的生活质量有更大的改善，12个月时心脏再入院的风险降低了57%。先前的研究表明，焦虑或抑郁的患者不太可能参加心脏康复训练和教育课程，而这项研究表明，接受CBT的患者比对照组的患者更有可能参加。
霍尔德加德女士说:“研究结果表明，所有接受心脏康复治疗的患者都应接受心理困扰筛查，并在必要时提供CBT治疗。治疗组的人说，和其他人一起处理同样的问题是一种解脱。他们学会了评估和挑战自己的想法——例如，我的心跳加快可能有其他原因，而不是我快死了——护士帮助他们区分心脏症状和心理症状。患者还意识到，他们可以选择对一个想法给予多少关注，而不是进入这个想法(与它融合)，他们可以保持距离(去融合)，让想法过去。”
ESC发言人、英国剑桥大学的克里斯蒂·迪顿教授说:“这项研究很重要，原因有很多。它证明了心理困扰干预的价值，并且在现有的心脏康复计划中，护士可以提供简短的基于小组的CBT，对结果有积极和显著的影响。该研究还说明了个性化康复计划的重要性，以满足不同患者群体的需求。这项研究和其他研究的结果表明，群体认知行为疗法对患有心血管疾病和心理困扰的患者是一种有前途的干预手段。”
(来源:每日
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这些课程包括锻炼、药物调整，以及关于饮食、吸烟、体育活动、体重、血糖、血压、血脂和心理问题的教育。
心内科护士在简短的培训后领导CBT课程，并由心理学家监督。3 - 4名患者为一组，共5次，每次2小时。在第1阶段，患者阐明了他们的价值观，例如家庭和工作，并报告了心脏病引起的困难，例如睡眠不佳和疲惫。第二部分包括对焦虑圈的回顾，在焦虑圈中，威胁会引起身体反应和灾难性的想法，然后讨论应对策略，比如逐渐暴露在充满焦虑的环境中，以及通过呼吸练习来平静神经系统。
第三部分讨论了当前行为的分析和后果。例如，每周工作50小时可能会带来短期的满足感，但却没有足够的时间从心脏疾病中恢复过来，从长远来看，这可能会产生严重的影响。第4次会议的重点是处理问题的策略。虽然担忧可以解决问题，但它也会导致过度思考，患者会学会更有建设性的行为。最后，在第五阶段，患者看到他们的应对策略在整个过程中是如何变化的，学会了如何最佳地利用自己的优势，并接受了一个个人维持计划来应对未来的痛苦。
认知行为疗法的有效性
CBT组从基线到3个月的HADS总评分变化的主要结果(8.0分)明显优于对照组(4.1分)。干预组的两个分量表(焦虑和抑郁)也有更大的改善。CBT组在总分和子量表上的改善维持在6个月。与对照组相比，CBT组在6个月时的生活质量有更大的改善，12个月时心脏再入院的风险降低了57%。先前的研究表明，焦虑或抑郁的患者不太可能参加心脏康复训练和教育课程，而这项研究表明，接受CBT的患者比对照组的患者更有可能参加。
霍尔德加德女士说:“研究结果表明，所有接受心脏康复治疗的患者都应接受心理困扰筛查，并在必要时提供CBT治疗。治疗组的人说，和其他人一起处理同样的问题是一种解脱。他们学会了评估和挑战自己的想法——例如，我的心跳加快可能有其他原因，而不是我快死了——护士帮助他们区分心脏症状和心理症状。患者还意识到，他们可以选择对一个想法给予多少关注，而不是进入这个想法(与它融合)，他们可以保持距离(去融合)，让想法过去。”
ESC发言人、英国剑桥大学的克里斯蒂·迪顿教授说:“这项研究很重要，原因有很多。它证明了心理困扰干预的价值，并且在现有的心脏康复计划中，护士可以提供简短的基于小组的CBT，对结果有积极和显著的影响。该研究还说明了个性化康复计划的重要性，以满足不同患者群体的需求。这项研究和其他研究的结果表明，群体认知行为疗法对患有心血管疾病和心理困扰的患者是一种有前途的干预手段。”
(来源:每日
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