使用认知行为疗法或药物治疗成人抑郁症

通过Jayashree Gopinath博士2023年1月26日下午6点55分

美国医师学会(ACP)发布了一份更新的指南，为重度抑郁症(MDD)急性期成人的非药物和药物治疗提供了临床建议。

在最新的临床指南中，ACP建议使用认知行为疗法(CBT)或第二代抗抑郁药(SGAs)作为中度至重度重度抑郁症成人的初始治疗，并建议将两者结合起来作为替代的初始治疗方案。指南和支持证据综述发表在内科学年鉴．

重度抑郁症抗抑郁药与认知行为疗法的比较

ACP还建议轻度重度抑郁症患者开始CBT治疗。ACP强调在选择治疗方法和考虑患者偏好时，知情决策的重要性。

听听这个新闻

0:00/0:00

抑郁症的整体管理

抑郁症是一种常见的疾病，世界上许多人都患有抑郁症。早期识别抑郁症的症状和体征有助于采取全面的方法来管理抑郁症。

“在决定是使用认知行为疗法(CBT)还是抗抑郁药时，要告知患者并考虑他们的喜好。”

现在就推特

对于中度至重度重度重度抑郁症的急性期患者，采用CBT或SGA单药治疗作为初始治疗(强烈推荐)。联合疗法被作为中重度重度抑郁症急性期患者的初始治疗。在轻度重度抑郁症急性期患者中，CBT作为初始治疗的单一疗法。

对于中度至重度重度抑郁症的急性期患者，如果初始治疗对足够剂量的SGA无反应，则可以考虑切换到CBT或增加CBT。甚至切换到不同的SGA或增加第二种药物治疗。

抗精神病药物

抗精神病药物是一类有助于治疗精神障碍的药物，如精神分裂症、双相情感障碍和其他与压力相关的精神病症状。

选择的明智决定应该是个性化的，并基于对潜在治疗益处、危害、不良反应概况、成本、可行性、患者的特定症状(如失眠、嗜睡或食欲波动)、共病、伴随药物使用和患者偏好的讨论。

该指南基于相应的比较有效性生活系统评价和网络元分析，以及由奥地利科克伦大学/克雷姆斯继续教育大学(多瑙河大学克雷姆斯)的ACP证据评价中心完成的另外两项关于价值观和偏好的快速评价和成本效益分析。

ACP的临床指南委员会正计划通过文献监测和定期更新系统综述和临床建议来维持这一主题作为一个活指南。

多伦多大学的一篇社论称ACP的指导方针是朝着正确方向迈出的一步，它关注的是患者在抑郁症共同决策中的作用。

然而，社论作者指出了有关非药物治疗方法的建议中的重要差距。他们还建议，医生可能需要更多的信息，以帮助患者安全地停止用药，而不会出现潜在的严重戒断症状。

(来源:每日