胎盘早剥/胎盘早剥

胎盘早剥的发生率约为所有妊娠的0.2% - 1%。的多数胎盘早剥妊娠37周前确诊，大约14%发生在妊娠32周之前

正常的胎盘

胎盘是一个扁平的圆形器官，在怀孕期间形成于子宫内，负责在母亲和胎儿之间交换氧气、营养物质和废物。此外，它是一个内分泌器官，合成重要的激素和神经递质，并作为胎儿毒素和感染的屏障。它由母体和胎儿组织形成，大约五分之一来自足月的胎儿组织。在一个正常的怀孕在美国，胎盘一直牢固地附着在子宫内壁上，直到婴儿出生．

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胎盘早剥的原因/危险因素是什么?

胎盘早剥的确切原因尚不清楚。可能的原因包括腹部受伤(摔倒或车祸)或子宫内环绕和缓冲婴儿的羊水突然流失。

增加胎盘早剥风险的因素包括以下内容:

• 高血压(无论是长期高血压还是妊娠高血压)是最大的危险因素
• 既往胎盘早剥史
• 怀孕期间吸烟
• 产妇年龄超过40岁
• 多胎妊娠
• 短脐带
• 以前手术留下的子宫疤痕，附着胎盘
• 可卡因的使用
• 妊娠期子宫感染

胎盘早剥的症状和体征是什么?

胎盘早剥通常发生在妊娠期妊娠晚期(24周以后)，尤其是分娩前的最后几周。然而，它可能发生在怀孕20周后的任何时间。胎盘早剥的临床特点包括:

• 轻度至重度阴道出血
• 腹部疼痛
• 下背部和腹部持续的疼痛收缩
• 疼痛和柔软的子宫，感觉硬到硬
• 怀孕期间子宫显得很大
• 胎动减少
• 胎儿心率降低

偶尔，胎盘分离逐渐发生，并在妊娠晚期出现轻度间歇性阴道出血。

如何诊断胎盘早剥?

胎盘早剥的诊断并不容易。可能是这样孕妇突然出现局部性腹痛时被怀疑有无阴道出血。

诊断通常是排除性的，因此腹腔出血的其他原因也必须排除。的产前出血的其他原因即前置胎盘也应分娩在心里的。

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成像

一个腹部超音波母亲有时会表现出胎盘早剥，但它可以排除前置胎盘和其他原因的晚期妊娠出血。超声波扫描是一种成像形式，利用声波产生器官的图像，以检测任何异常的存在。

磁共振成像(MRI)扫描(使用磁场的成像测试)在发现早剥胎盘时很敏感，如果超声不能诊断，可以考虑使用。

胎儿监测

胎儿心率必须定期监测胎儿窘迫的证据，检查子宫收缩和静息子宫张力

血液测试

产妇血红蛋白和红细胞压积检查贫血和失血引起的血液动力学状态，并根据病情的严重程度进行适当的管理。

孕妇的血型和类型，以防输血

肾脏功能测试以监测肾脏功能

凝血谱检查已知严重的APH并发症，即弥散性血管内凝血(DIC)

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胎盘早剥有哪些并发症?

胎盘早剥会给母亲和胎儿带来严重的健康风险。这些包括以下-

孕产妇并发症

• 失血增加导致的低血容量性休克
• 凝血障碍(弥散性血管内凝血)
• 大量失血导致多器官衰竭
• 很少，当子宫出血不能控制时，手术切除子宫(子宫切除术)可能是必要的

胎儿并发症

• 由于营养不足而导致胎儿生长迟缓
• 低氧导致胎儿窒息
• 早产(37周以前出生的婴儿)和低出生体重
• 死胎
• 学习和发展方面的问题

如何治疗胎盘早剥?

胎盘早剥的治疗这取决于出血的严重程度、母亲和婴儿的状况以及持续时间怀孕的

怀孕接近足月(34周后)

• 如果早剥是轻微的，没有胎儿窘迫，妇女可以住进医院，并密切监测阴道分娩的试验剖腹产如果需要
• 对于有胎儿窘迫迹象的中度至重度早剥或如果产妇失血，可能需要入院输血并密切监护，准备剖宫产以安全分娩婴儿

怀孕不接近足月

• 如果胎盘早剥是轻微的，并且没有胎儿窘迫，孕妇可能会被送回家并受到密切监护。如果有必要提前分娩，可给予药物使胎儿肺部发育成熟
• 对于中度至重度早剥，建议紧急剖宫产并密切监测产妇血流动力学状态。在严重失血的情况下，可以输血
• 如果婴儿早产，必须在新生儿ICU进行监护，以处理早产儿的特殊需求

如何预防胎盘早剥?

胎盘早剥不能预防，但采取预防措施减少可改变的危险因素可减少其发生。这些包括:

• 怀孕期间避免吸烟
• 避免使用可卡因或其他非法药物
• 适当控制高血压
• 定期进行产前检查
• 怀孕期间服用叶酸补充剂
• 如果你以前有产前出血的病史，与你的医生讨论如何在怀孕期间降低风险