风湿性多肌痛

经前症候群可与巨细胞动脉炎(也称为颞动脉炎)，这两种疾病可以被视为一种共同疾病过程的不同表现。PMR和GCA都与人类白细胞抗原(HLA)-DR4上的特定等位基因和家族聚集相关，这一事实支持了这一点。有趣的是，大约15%的PMR患者会发展为GCA，而高达50%的GCA患者会发展为PMR。

风湿性多肌痛的病因是什么?

PMR的确切病因尚不清楚。然而，科学证据表明，它可能是因为以下几个因素的相互作用而产生的:

• 自身免疫:自身免疫过程已涉及PMR的发病机制，其中一个人自己的免疫细胞攻击他或她的结缔组织和关节导致疾病。
• 遗传素质:有证据表明，遗传因素可能导致PMR易感性增加。有HLA-DR4的个体单体型被观察到患PMR的风险更大。重要的是，北欧和斯堪的纳维亚血统的人患PMR的风险更大。
• 病毒感染:季节性病毒感染与PMR有关。PMR患者的症状突然发作并周期性减轻可以用病毒表现出的循环复制模式来解释。重要的是某些病毒，比如腺病毒人类副流感病毒而且细小病毒B19都与引发PMR有关。

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风湿性多肌痛的症状和体征是什么?

PMR的主要症状是

• 肌肉僵硬、痉挛或抽筋
• 肌肉或关节疼痛

疼痛可能剧烈到影响睡眠。症状可能缓慢或突然出现，通常在早上出现，随着时间的推移慢慢缓解。如果病人不活动或卧床不起，症状可能会加重。受影响的地区包括肩膀，脖子，上臂，大腿，臀部和臀部．

值得注意的是，前臂、手、腿和脚没有受到影响。PMR也可以发生在合并GCA或颞动脉炎，这是一种危险的情况导致中风．它的特点是太阳穴动脉肿胀、头痛、头皮压痛、视力改变或咀嚼时下巴疼痛。患者还可能出现以下症状:

• 严重的虚弱、疲劳和疲惫
• 不规律的轻度发热
• 食欲不振
• 焦虑和抑郁
• 无法解释的体重下降
• 轻度贫血
• 不适:不适或萎靡不振的普遍感觉
• 受累部位丧失功能，活动受限

如何诊断风湿多肌痛?

PMR通常发生在60岁之后，但在做出明确诊断之前的平均时间可能还需要10年。PMR的症状，如炎症，可能与许多其他情况重叠，如类风湿性关节炎骨关节炎，纤维肌痛症,多肌炎．一般通过以下程序进行诊断:

• 详细的病史和体检-排除其他原因
• 血液检查-包括测量红细胞沉降率(ESR),一个全血细胞计数(CBC)，或估计c反应蛋白(CRP)，这是感染和炎症的指标。其他血液检查包括:
• 类风湿因子
• 抗核抗体(ANA)
• 抗环瓜氨酸肽(抗ccp)

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重要的是，这些血液测试都不能确定PMR。然而，有一些诊断标准被规定来诊断经前症候群。

PMR诊断标准

有几个诊断标准被提出来诊断PMR，但没有一个被普遍接受。这些包括

下面列出的任何3个因素，或者只有一个因素和颞动脉活检为巨细胞动脉炎阳性

• 年龄65岁以上
• 双侧肩带疼痛
• 症状发作<2周
• ESR >40毫米/小时
• 抑郁/减肥
• 早晨僵硬1小时以上
• 上臂压痛，双侧

如何治疗风湿性多肌痛?

治疗的基本原理是控制炎症和疼痛。一般采用以下策略:

皮质类固醇治疗

经前症候群通常用皮质类固醇治疗，例如强的松低剂量，从每天10-20毫克开始。药物应在2-3天内缓解疼痛和肌肉僵硬;如果不是，应该重新考虑诊断。2-4周后，剂量慢慢减少，目的是保持在尽可能低的剂量而不引发复发。皮质类固醇治疗通常持续约2年，患者应监测长期类固醇治疗的不良反应。

止痛药和非甾体抗炎药

止痛药以及非甾体抗炎药(NSAIDs)，例如扑热息痛，尼美舒利，乙酰氯芬酸，双氯芬酸，氯唑嗪酮通常用于控制疼痛和炎症，作为皮质类固醇治疗的辅助。然而，应该注意的是，非甾体抗炎药如布洛芬和萘普生通常对治疗PMR无效。

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补充钙和维生素D

由于皮质类固醇会导致骨质疏松，有时建议定期服用补充钙和维生素D防止骨质流失。每日钙的推荐摄入量为1000-1500毫克，而维生素D的推荐摄入量为800-1000国际单位。

改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)

如果使用皮质类固醇不能改善病情或经常复发，则在使用皮质类固醇的同时使用一种特殊的药物，称为dmard。属于这一类的两种常见药物包括甲氨蝶呤而且leflunomide．这些是免疫抑制剂，可以抑制免疫系统的活性，从而减少炎症。这有助于降低皮质类固醇的剂量，而不会有发作的风险。

如何预防风湿病多肌痛?

预防经前症候群是困难的，因为如果有经前症候群家族史或类似情况，在老年时将有更大的遗传倾向发展为该疾病。然而，积极的生活方式，适当均衡的饮食和有规律的运动将有助于控制疾病。此外，戒烟和戒酒会明显降低PMR的风险。的消费富含钙的饮食而且维生素D将是有益的。定期检查血压、血脂、血糖和白内障也有助于避免这种疾病。

健康提示

• 积极的生活方式:在你受到PMR的影响之前，尽量保持积极的生活方式，以保持你的能量水平高，你的心脏和肌肉骨骼系统正常运作。
• 每天做轻微运动:定期锻炼对保持关节灵活性和最佳肌肉和骨骼健康很重要。好的轻度运动包括散步、骑健身自行车和瑜伽。

• 健康饮食:健康的饮食习惯是优雅衰老的关键。健康的饮食可以保证免疫系统的强健。多吃绿色蔬菜、时令水果、全谷物、家禽、鱼类和奶制品。但是要减少碳水化合物和脂肪的摄入。由于PMR药物(皮质类固醇)会导致高血压，因此减少食盐的摄入量也是明智的。

• 保持流动性:如果你已经受到PMR的影响，试着让你的关节尽可能灵活和功能正常。在房子周围走动，避免不活动。但你也应该使用辅助设备，以尽量减少摔倒的风险。
• 每天按处方服药:最重要的是按照医生的处方每天服用药物。与你的医生联系，以便他在需要时调整剂量。
• 充分休息:休息和睡眠对恢复健康很重要。少量的运动和充足的休息有助于保持最佳的健康状态。