肿瘤溶解综合症是什么?
肿瘤溶解综合征是一组代谢异常患者由于肿瘤细胞溶解治疗恶性肿瘤。
治疗癌症引起的肿瘤细胞裂解结果释放细胞内的内容,例如电解质,核酸和蛋白质。它会导致增加的水平钾、磷酸,尿酸在血液中的钙含量,降低。
肿瘤溶解综合征的危险因素是什么?
肿瘤溶解综合征并发症患者的治疗癌症的方法。肿瘤溶解综合征的表现取决于各种因素,如肿瘤的大小、潜在的肿瘤细胞溶菌作用,肿瘤化学敏感性,支持性护理,病人健康状况。
癌症细胞溶菌作用的潜力是更多的在哪里
- 高档淋巴瘤
- 急性白血病
- 快速增殖的肿瘤
高危患者发展那些肿瘤溶解综合征
- 预先存在的肾功能不全
- 脱水
- 少尿
- 低血压
- 酸性尿液
肿瘤溶解综合征的症状和体征是什么?
肿瘤溶解综合征的症状和体征是由于释放细胞内的内容。
- 血钾过高:它可能导致心律失常和严重的肌肉无力。
- 高磷血症:它会导致肾功能衰竭由于沉积磷酸钙晶体。
- 低钙血症:低钙血症可以体现强直、肌病、心律失常和癫痫发作。
- 高尿酸血:细胞溶菌作用引起的释放核酸后转化为尿酸。尿酸可引起急性肾功能衰竭由于急性尿酸肾病。
- 细胞因子:释放的细胞因子在肿瘤细胞溶解导致全身炎症反应综合征和多器官衰竭。
如何诊断肿瘤溶解综合症?
急性肾功能衰竭增加癌症治疗患者的血清尿酸和磷表明肿瘤溶解综合症。肿瘤溶解综合征分类是基于实验室研究和临床表现。
Cairo-Bishop定义
实验室肿瘤溶解综合症:
- 尿酸大于8 mg / dl或增加25%
- 钾大于6毫克当量/ l或增加25%
- 磷酸大于4.5 mg / dl或增加25%
- 钙小于7毫克/分升或下降25%
临床肿瘤溶解综合症:
- 肌酐大于1.5倍正常
- 心律失常和猝死
- 癫痫发作
霍华德的定义
这是一个细化的标准Cairo-Bishop TLS占2的定义的局限性。
两个或两个以上的电解质异常应同时在场,确认差异完全是因为TLS。
基线的25%变化不应该被视为标准。
治疗肿瘤溶解综合症是什么?
认识到病人患肿瘤溶解综合征的风险是很重要的,因为它有助于开始化疗前采取预防措施。肿瘤溶解综合征的管理包括肾功能的保护,预防心律失常和神经肌肉易怒。肿瘤溶解综合征的早期管理是至关重要的因为延误治疗可导致危及生命的并发症的发展。
监测血肌酐水平、钾、磷、钙、尿酸,尿酸,钠和LDH前后癌症治疗是至关重要的。治疗期间监测心电图和心脏是至关重要的。足够的静脉水化前1 - 2天的起始治疗是很重要的。
液体和水合作用:足够的水是必要的预防和治疗肿瘤溶解综合症。水合物的静脉输液量是3 l / m2/天。
别嘌呤醇:这是hypouricemic代理尿酸降低核酸的转换。它应该给之前的起始治疗。
Rasburicase:它促进尿酸的退化。它转换尿酸尿囊素从而减少尿酸的水平。
肾脏替代治疗:透析是必要的对急性肾损伤患者,严重电解质异常和尿毒症肿瘤溶解综合症。
低钙血症:静脉注射葡萄糖酸钙管理如果有显著减少钙。
- 霍华德,s . C。,Jones, D. P., & Pui, C.-H. (2011). The tumor Lysis Syndrome. The New England Journal of Medicine, 364(19), 1844�1854.http://doi.org/10.1056/NEJMra0904569
- 肿瘤溶解综合征,(http://www.haematologica.org/content/93/1/9)
- 肿瘤溶解综合症:当前视角-(https://www.asn-online.org/education/distancelearning/curricula/onco/Chapter4.pdf)
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美国心理学协会
博士Ravali Neerumalla。(2017年6月02)。肿瘤溶解综合征危险因素,症状,诊断和治疗。Medindia。从//www.nitorex.com/patientinfo/tumor-lysis-syndrome.htm检索到12月21日,2022。
MLA
博士Ravali Neerumalla。“肿瘤溶解综合症——风险因素,症状,诊断和治疗”。Medindia。2022年12月21日。< //www.nitorex.com/patientinfo/tumor-lysis-syndrome.htm >。
芝加哥
博士Ravali Neerumalla。“肿瘤溶解综合症——风险因素,症状,诊断和治疗”。Medindia。//www.nitorex.com/patientinfo/tumor-lysis-syndrome.htm。(2022年12月21日通过)。
哈佛大学
博士Ravali Neerumalla》2021。肿瘤溶解综合征危险因素,症状,诊断和治疗。2022年Medindia, 12月21日,//www.nitorex.com/patientinfo/tumor-lysis-syndrome.htm。
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