慢性肾病患儿贫血

慢性肾脏疾病与所有年龄的人的贫血有关。一篇最近发表在自然综述肾病学讨论了儿童慢性肾脏病贫血的危险因素、原因、并发症和治疗．审查的一些要点总结如下:

北美的统计数据证实，贫血在患有肾病的儿童中发病率很高．

贫血见于-

• 73%的儿童患有3期慢性肾病。
• 87%的儿童患有4期。
• 93%的5期疾病儿童。

由此可见，发展的风险贫血随着肾功能恶化而增加。贫血还会增加患有肾病的儿童住院的风险。

其他增加肾脏疾病贫血风险的因素有:

• 治疗用药物治疗高血压尤其是那些属于……群体的人血管紧张素转换酶抑制剂．
• 种族:与美国白人相比，非洲裔美国儿童更容易患贫血。

广告

慢性肾病儿童贫血的原因是什么?

促红细胞生成素分泌减少是慢性肾脏病贫血发展的主要原因之一。

慢性肾脏病贫血的发生有多种原因，其中一些原因如下：

• 缺乏红细胞生成素:促红细胞生成素是一种由肾脏分泌的激素，它能刺激骨髓产生红细胞。肾脏疾病导致红细胞生成素分泌减少和血红蛋白水平下降。
• 缺铁：缺铁可能发生在慢性肾脏病，由于营养缺乏，从消化道吸收铁或失血，由于频繁的血液检查或血液透析．
• 其他营养缺乏:缺乏生产红血球所需的其他营养物质，如维生素B12慢性肾脏疾病中的叶酸、肉碱和维生素C也可能导致贫血。
• 慢性炎症:慢性肾脏疾病相关的慢性炎症导致骨髓铁可用性降低，并抑制骨髓中红细胞的成熟。慢性肾脏疾病也会导致Hepcidin，一种由肝脏产生的蛋白质．Hepcidin会减少铁从肠道的吸收，并阻止体内储存铁的释放。
• 尿毒症和甲状旁腺功能亢进慢性肾脏疾病中尿素的积累可减少红细胞的存活，并导致其分解增加。与肾脏疾病相关的甲状旁腺功能亢进也可能导致贫血。

广告

慢性肾病患儿贫血的并发症

贫血会影响患有慢性肾病的儿童的日常生活。

儿童贫血可导致以下并发症：

• 贫血会导致心脏相关问题比如左心室肥厚和死亡贫血与死亡率增加和住院风险增加有关。
• 贫血也可能加重慢性肾脏疾病．一种可能的机制是，贫血导致肾脏供血减少，从而促进炎症。
• 贫血可以影响生活质量通过干扰儿童的大脑发育和运动能力。它还会影响生长、学业和其他活动。

如何治疗患有慢性肾病的儿童贫血?

荷尔蒙的替代促红细胞生成素同时，给铁可以帮助治疗患有慢性肾病的儿童贫血。

慢性肾脏病贫血的治疗包括以下方面：

• 重组人促红细胞生成素重组人促红细胞生成素，如促红细胞生成素α和促红细胞生成素β注射，有助于替代促红细胞生成素缺乏症和改善贫血。

广告

儿童有时需要比成人更高的剂量;剂量的计算应基于血红蛋白的不足，而不是体重。Darbepoetin阿尔法与重组人促红细胞生成素相比，它需要更少的给药频率，可能是首选。通过静脉注射或皮下注射给药。有些儿童可能对促红细胞生成素反应不足。这可能是由于慢性炎症、营养缺乏、透析不足、慢性失血、相关的甲状旁腺功能亢进和促红细胞生成素抗体。

• 铁疗法：缺铁应静脉补铁。铁的治疗也应该用促红细胞生成素来进行，以确保有足够的铁来产生新的红细胞。口服补铁以片剂和糖浆的形式并不总是有效的，因为从消化道吸收减少以及病人缺乏依从性。通过静脉注射铁应谨慎进行，以避免铁过载。

慢性肾脏病贫血可以通过定期监测血红蛋白水平和尽早治疗来控制。