自闭症

本文的重点是自闭症或典型的自闭症。

自闭症是由于影响正常大脑功能的神经紊乱．有不是单一的原因而闻名自闭症．

与正常儿童相比，自闭症儿童无法按时达到爬行、行走或说出第一个单词等发展里程碑。自闭症儿童并非学习缓慢或智商较低。

相反，他们是非常特殊的孩子沟通和社会交往困难．他们经常给人的印象是，他们仍然专注于限制性和重复性行为模式。没有两个自闭症患者会有完全相同的症状。因此，医疗保健提供者认为自闭症是一种谱系障碍．

自闭症会持续一生。它始于童年，持续到青春期和成年。有些人可能能够独立和有成效地生活，而另一些人可能患有严重残疾，需要终身照顾和支持。

有无法治愈，但有相当多的治疗方法可供自闭症儿童选择。社会心理干预包括行为和沟通疗法还有控制症状的药物早期治疗对自闭症儿童是有益的可以让他们的生活更轻松，帮助他们自立。

轻度自闭症儿童可以在治疗和指导下融入社会。但大多数自闭症患者经常遭受耻辱、歧视和人权侵犯。在全球范围内，他们缺乏足够的服务和支持系统。因此，干预必须与将他们纳入主流社会的更广泛的行动相结合。

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自闭症的事实和统计

• 全世界每160名儿童中就有1名患有自闭症谱系障碍(ASD)。
• 这个估计值是平均值，而且偏低。一些对照研究预测的数字更高。
• 许多低收入和中等收入国家的患病率仍然未知。
• 美国疾病控制与预防中心(CDC)报告称，美国每68名儿童中就有1名患有自闭症相关疾病。与2012年每88个孩子中就有1个相比，这一数字有所增加。
• 据估计，由于提高了认识、改进了诊断工具和标准以及改进了报告，全球的患病率正在增加。

自闭症的病因是什么?

有自闭症没有单一的原因．大多数病例涉及影响儿童早期发育的遗传风险和环境因素的复杂和可变组合。

遗传学:那自闭症有遗传基础是很明显的，因为许多家庭都有自闭症的模式。

大约有100个基因已经被确定与自闭症有关，大约有60个基因有90%以上的几率导致自闭症。

一些罕见的基因变化或突变也与自闭症有关。这些基因变化被称为新创突变或者在没有自闭症家族史的零星病例中自发出现新的突变。它们增加了患病的风险。

根据一项在加州进行并发表在杂志上的研究细胞�,新创突变通常被认为是拼写错误，改变了DNA密码的一个字母，现在被认为是实际上的结构变异其中会插入或删除整个单词或DNA代码序列。这些突变发生的比率惊人地高，达到20%。

研究表明，与神经正常的儿童相比，自闭症儿童似乎没有更多的突变，但他们身上存在的突变更有可能破坏与大脑发育有关的基因。

表观遗传因素:在自闭症的遗传易感性存在的情况下，受表观遗传因素(非遗传或自然环境)会增加儿童患自闭症的风险。营养、药物和精神压力都是一些表观遗传因素。

表观遗传变化发生在DNA碱基而不是其序列被修改的时候。

研究仍在继续，以找出更多有关增加婴儿出生时患有自闭症障碍的风险因素。

这些因素包括-

• 饮食
• 接触杀虫剂和邻苯二甲酸盐
• 药物如特布他林预防早产
• 丙戊酸用于控制癫痫发作
• 抗精神病药和情绪稳定剂
• 汞中毒
• 身体不能适当利用维生素和矿物质
• 多剂量疫苗中常用的防腐剂硫柳汞对疫苗敏感。

根据一份研究报告美国流行病学杂志，自闭症的一些可能原因与出生过程和相关环境有关，例如:

• 婴儿臀位或者分娩困难可能会减少婴儿大脑的氧气供应
• 低阿普加评分(阿普加分数是用来评估新生儿出生时和出生后五分钟的状况的指数。)
• 父母病史精神分裂症或者类似形式的精神病，抑郁症和躁郁症
• 怀孕时父母的高龄
• 怀孕期间的母亲疾病

自闭症有哪些症状?

患有自闭症的儿童受到影响三种方式-

1.沟通问题和他们的父母和周围的人

沟通障碍是自闭症儿童的主要症状之一。

• 他们说话很少。每个孩子的交流水平是不同的。有些孩子一辈子都不说话。
• 他们学习语言技能的速度很慢。它可能晚至5或6岁。
• 自闭症儿童可能只使用一两个单词来组成一个句子，或者是单音节的。有时，他们可能只是简单地重复别人对他们说的话。
• 他们发现很难理解对话的线索，以及一组参与者之间交流的细微差别。

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2.社交问题

• 自闭症儿童在社交方面存在问题。
• 他们不能结交新朋友。
• 孩子们保持沉默，不玩互动游戏。
• 他们会避免眼神交流，或者对眼神交流或微笑没有反应。
• 他们更喜欢独处。
• 他们缺乏同理心。

3.重复的行为

重复行为也是自闭症儿童世界中不可分割的一部分。

• 他们陷入了一个单一的游戏或主题。自闭症儿童可以花几个小时在汽车或物体上排队，或者专注于涉及任何物体的特定类型的行为。
• 自闭症儿童如果有人打扰他们的工作，不管是意外还是其他原因，都会感到心烦意乱。他们的世界在一个固定的模式中运行，任何扰乱这个模式的东西都会让他们心烦意乱。甚至他们的日常生活也需要以完全相同的方式进行。
• 他们表现出重复的身体动作。

如何诊断自闭症?

诊断对自闭症儿童很重要，因为诊断越早，他们改善和融入社会的机会就越高。

早期治疗对自闭症儿童有极大的好处。然而，只有大约50%的学龄前自闭症儿童被及时诊断出来。

早期诊断:自闭症是通过儿童的行为特征来评估的。三岁以下的儿童可能会如果他们在交流、社交或行为受限方面有一项或多项障碍，则被诊断为自闭症。这是在婴儿出生后两年内的检查中诊断出来的。美国疾病控制和预防中心(CDC)建议，如果孩子的兄弟姐妹或其他家庭成员患有自闭症，或者出生时早产或出生体重过低，也要进行筛查。

识别自闭症的一些可能方法是看孩子是否没有-

• 12个月大的宝宝会咿呀学语
• 在第一年结束前指出事情。
• 在第二年的年中说出一个字。
• 两年后能说出两个单词的句子
• 对自己的名字做出回应
• 眼神交流
• 社会互动
• 玩玩具
• 大笑或微笑

一旦被诊断为自闭症，必须由健康专家进行额外的评估目前还没有诊断自闭症的生物学测试．发育儿科医生、儿童心理学家、精神病学家或言语语言病理学家等专家可以评估孩子的认知和语言能力，以及日常家务所需的与年龄相符的技能。

后期诊断:有时自闭症的症状在年轻时被忽略了。他们可能会被诊断出来

• 大一点的孩子在微妙的交流上有困难，在理解讽刺的语气或幽默方面有困难。
• 成年人意识到他们在社交上孤僻，言语上有障碍。

如何治疗自闭症?

自闭症不能靠药物治疗但多种干预措施的结合可能会为自闭症儿童带来最大的好处。

通常采取的干预措施如下:

1.行为的程序解决社交技能、注意力、睡眠、游戏、焦虑、父母互动和挑战性行为。应用行为分析(ABA)是行为治疗的基础，跟踪孩子的进步，提高他的技能。

Lovaas方法

洛瓦斯法是由加州大学洛杉矶分校儿童行为治疗诊所的伊瓦尔·洛瓦斯博士发明的。这是一种行为矫正疗法对一些孩子有效。这需要每周40小时的一对一互动。它也被称为离散实验教学(DTT)并循序渐进地传授技能。

2.教育和学习项目:

教学:自闭症及相关沟通障碍儿童的治疗与教育

teach不是一种学习辅助工具，而是一种行为管理程序，旨在将自闭症儿童的可预测行为整合到适当的社会情境中。这有助于孩子学习自理所必需的技能。该项目使用结构化的学习方法来教授行为修正。这增加了孩子对让他们快乐的常规和仪式的亲和力，但给孩子接受过渡和变化的空间很小。这种方法对低功能自闭症儿童非常有效。

3.药物:

药物在一定程度上能够帮助缓解自闭症儿童在控制行为和其他表现障碍方面的症状，但不能帮助消除原因。有了药物，父母可能会发现更容易处理他们的自闭症孩子。

• 抗精神病药物就像利培酮而且阿立哌唑只应用于症状严重的儿童，因为它们有强烈的副作用。它们有助于减少情绪困扰、攻击性、多动症和自残。
• 选择性血清素再摄取抑制剂或抗抑郁药就像氟西汀而且西酞普兰．
• 兴奋剂和其他多动症药物像哌醋甲酯,盐酸胍法辛以及两者的结合安非他明和右旋安非他明。
• 螯合治疗当重金属被认为是病因时，该方法使用物质将其从体内清除。

4.其他治疗方法:

感觉统合疗法

在这个过程中，孩子们通过身体体验，意识到他们的感觉，如滚动、摇摆、跳跃和旋转。这是由专门的治疗师完成的，他们接受过使用这种方法的训练。

游戏治疗

治疗师和孩子一起玩，让孩子指导疗程。目的是帮助孩子交流和学习日常生活的日常功能。

音乐疗法

这种疗法使用音乐，包括跟着音乐唱歌、演奏乐器和跟着音乐做动作。这有助于发育障碍儿童，因为它使用非语言互动和促进游戏，鼓励儿童与他人社交。

图片交换通信系统(PECS)

这种方法旨在提高沟通技巧。由Lori Frost, MS和Dr. Andrew Bondy编写的培训手册提供了有效实施PECS的所有必要信息

听觉整合训练(AIT)

这种疗法最初是作为一种治疗耳聋的干预手段，它试图提高一个人区分不同频率声音的敏感性。对于某些类型的自闭症，这种疗法会产生效果，特别是让这些孩子失去对某些声音的厌恶。

自闭症的预后如何?

自闭症是一种独特的疾病，因儿童而异，其预后受疾病原因和儿童存在的任何其他状况的影响。

虽然随着年龄的增长，语言问题和其他症状可能会减轻，但社交互动等核心问题仍然存在。

一些专家认为，因素包括

• 智商(IQ)高于50
• 六岁前学会说话
• 拥有一项有用的技能

能带来更好的结果。

与30年前相比，由于干预的时机和水平，自闭症患者的预后有了极大的改善。一些患有自闭症的成年人从事主流工作，而另一些人则在特殊环境中工作，由接受过与学习障碍患者合作培训的经理监督。

沟通和社交是他们从家到学校以及后来在工作中面临的主要困难。因此，他们需要不断的鼓励和精神支持来帮助他们过独立的生活。