软性虹膜综合征

Tamsulosin是一种叫做α -1拮抗剂的药物。通常建议治疗较低尿路症状的良性前列腺肥大．除了作用于前列腺，它们也作用于存在于虹膜肌肉中的类似受体，虹膜是决定眼睛颜色的黑色圆形圆盘。

因此，白内障手术前口服坦索罗辛的患者可能会在手术中出现并发症，这相当于术中虹膜松弛综合征。这种综合征的特点是瞳孔扩张不良眼睛(光线进入眼睛的中心黑点)，虹膜松弛，虹膜有通过角膜切口脱垂的倾向。

除坦索罗辛外，其他几种α拮抗剂包括特拉唑嗪和多沙唑嗪也与IFIS相关。

软盘虹膜综合征代码- H21。81

可以通过详细记录患者的病史来预防IFIS，其中应包括所服用药物的详细信息。术前应特别询问患者坦索罗辛或任何其他α -阻滞剂的摄入量。因此,眼科医生能否采取预防措施，防止白内障手术过程中出现并发症(2^✔✔可信的源
术中软性虹膜综合征:最新观点

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软虹膜综合征的原因

白内障手术前口服坦索罗辛是与虹膜松弛综合征相关的重要危险因素之一。

软性虹膜综合征是白内障手术的并发症，通常影响口服坦索罗辛的患者，尤其是良性前列腺增生患者。

良性前列腺肿大通常影响老年男性，导致排尿问题。前列腺、膀胱颈和尿道有一些受体(某些药物作用的部位)被称为α -1。用α -1拮抗剂阻断这些受体有助于缓解良性前列腺肿大的症状，因此这些药物用于此目的。然而，眼睛的虹膜也有同样的感受器。因此，作为这些药物的副作用，当口服药物时，这些受体也会被阻断。因此，服用α -1拮抗剂并接受白内障手术的人可能会经历药物对眼睛的不良影响，导致虹膜松弛综合征(3.^✔✔可信的源
治疗良性前列腺肥大的药物

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因此，虹膜松弛综合症是由坦索罗辛等α -1受体拮抗剂引起的，特拉唑嗪、阿富佐嗪、哌唑嗪及吲哚胺(4^✔✔可信的源
术中α受体阻滞剂相关虹膜软驱综合征

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此外，还有其他药物具有额外的α阻断特性，因此也与IFIS有关。这些包括:

• β-受体阻滞药比如拉贝洛尔
• 抗精神病药物比如氯丙嗪，zuclopenxole或利培酮。
• 抗抑郁药比如米安色林

其他与虹膜松弛综合征相关的药物有:

• 5-还原酶抑制剂，如非那雄胺，度他雄胺
• 膳食补充剂或健康食品，如锯棕榈(5^✔✔可信的源
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软膜综合征的症状和体征

虹膜下垂综合征的症状包括眼部手术时瞳孔扩张不良，虹膜松弛，虹膜有通过角膜切口脱垂的倾向。

坦索罗辛引起虹膜张力丧失，导致白内障手术时出现以下症状:

• 扩张不良 学生这是手术过程中需要的
• 虹膜松弛
• 虹膜有通过切口脱垂的倾向

根据病情的严重程度，软驱虹膜综合征分为0至3级。

软性虹膜综合征可引起白内障手术并发症。这些损伤包括晶状体、玻璃体或虹膜(2^✔✔可信的源
术中软性虹膜综合征:最新观点

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软性虹膜综合征的治疗

术前局部应用阿托品和肾上腺素有助于减少IFIS。因为肾上腺素更有效，对那些没有肾上腺素的人来说是更好的选择心血管病．术前应辅以外用非甾体抗炎药(NSAIDs)，该药物可抑制环加氧酶，限制前列腺素产生的微缩。

术中添加含1.0%苯肾上腺素和0.3%酮乐酸的灌洗液可预防或减轻IFIS的严重程度。

在大多数进行性瞳孔缩小的病例中，苯肾上腺素可减少虹膜的软性和增强虹膜扩张。然而，如果虹膜扩张肌严重受损，苯肾上腺素可能根本不起作用。

微切口白内障手术的许多好处包括前房稳定，虹膜脱垂的风险较低，术中组织损伤较少，眼内炎症较少。小切口手术在中度IFIS病例中是有益的，但在更严重的病例中其效果会减弱。

在白内障手术过程中维持晶状体并防止虹膜脱垂有助于预防和管理IFIS。机械和药物治疗，以及术中使用适当的超声乳化流体条件，可以帮助实现这一目标。在严重的IFIS病例中，使用虹膜钩、虹膜牵开器或扩张环是在白内障手术中保留适当瞳孔的最可靠技术。当虹膜牵开器和虹膜钩以菱形排列，切口正好位于角膜切口后方时，效果最佳(6^✔✔可信的源
术中软驱虹膜综合征:病理生理学、预防和治疗

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软膜综合征的危险因素

药物治疗

-受体阻滞剂(-肾上腺素受体拮抗剂)，如坦索洛辛、阿富佐辛、西洛多辛、阿富佐辛和多沙唑辛与虹膜松弛综合征有关。

非那雄胺作为5-还原酶抑制剂是另一种与IFIS有关的BPH药物。

虹膜下垂综合症是由药物引起的多奈哌齐，度洛西汀，二氮平类，以及抗精神病药物，如氯丙嗪，喹硫平，利培酮，朱氯penthixol和阿立哌唑。

性别和年龄

虽然IFIS已被记录在接受先天性白内障手术的婴儿中，但老年人是主要的患者群体。年龄增长与IFIS发病率的增加有关，这与白内障和其他与年龄相关的退行性疾病发病率的上升是一致的。另一个风险因素是性别。男性IFIS发病率明显高于女性。

系统性疾病

高血压与IFIS风险的增加有关。一项单因素研究发现，眼轴长度短与IFIS密切相关，表明眼结构的解剖方面可能是IFIS的一个可能的危险因素。

一项单因素研究发现，眼轴长度短与IFIS密切相关，表明眼结构的解剖学方面可能是IFIS的一个可能的危险因素(7^✔✔可信的源
术中软性虹膜综合征的叙事回顾:2020年更新

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2%的白内障手术中会出现IFIS(术中软虹膜综合征)，并与较高的手术并发症风险有关(8^✔✔可信的源
软性虹膜综合征和白内障手术

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根据病情的严重程度，睑下垂综合征可以被治疗。如果眼睑下垂的情况很严重，可能需要手术收紧眼睑。

预防软性虹膜综合征

软性虹膜综合征可通过药物治疗、使用机械器械和眼科粘手术器械来预防。

在白内障手术中避免虹膜松弛综合症后果的一些方法包括:

• 完整的病史:应该询问患者在手术时以及过去的药物摄入情况。
• 药物:手术前暂停使用坦索罗辛被发现只有部分有效。这种综合征甚至在停药数年后仍会出现。此外，突然停止tamsulosin可能导致尿潴留的病人有问题吗
• 手术前几天局部服用阿托品，以使瞳孔扩大(9^✔✔可信的源
  阿托品眼科
  
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• 在前房引入肾上腺素或苯肾上腺素可将坦索罗辛从受体中移出，有助于预防虹膜下垂综合征。
• 机械设备:这些装置也被称为机械瞳孔扩张装置。它们有助于扩大瞳孔面积，防止瞳孔收缩和虹膜脱垂。其中包括虹膜牵开器、甲基丙烯酸酯环、硅胶环、Malyugin环、grether环、Perfect瞳孔环和Morcher环(10^✔✔可信的源
  白内障手术中的扩张装置
  
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• 眼科粘手术器械(OVDs):在白内障手术中，有时会使用高密度溶液，如Healon5(2.3%透明质酸酯)，以减少虹膜抖动(11^✔✔可信的源
  眼科粘质外科器械(OVDs)在疑难病例中的应用综述
  
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软膜综合征的预后

随着医疗和社会条件的改善，老龄化变得更加普遍，这与BPH和白内障发病率的增加有关。由于IFIS与接受坦索罗辛(一种治疗BPH的常用药物)的患者密切相关，因此眼科医生和泌尿科医生提高对这种联系的认识至关重要。此外，有效的术前IFIS风险评估和伴随的术中操作对减少并发症至关重要(7^✔✔可信的源
术中软性虹膜综合征的叙事回顾:2020年更新

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