高胆固醇/高胆固醇血症

胆固醇是什么?

这个词胆固醇��这个词来自希腊语�胆�,这意味着胆汁��还有“stereos”，意思是“固态”。胆固醇是一种脂肪，是许多物质的重要组成部分，包括人体每个细胞的细胞膜，一些激素，并具有多种身体功能。

人体血液中的胆固醇有两个主要来源:饮食摄入和肝脏产生。体内80%的胆固醇由肝脏产生，其余来自肉类、家禽、鱼类和奶制品等饮食来源。器官肉类，如肝脏，胆固醇含量特别高，而植物来源的食物不含胆固醇。

饮食中的胆固醇从肠道吸收，储存在肝脏和脂肪组织中，当身体需要它时，脂肪组织会分泌出来。饭后，胆固醇被肠道吸收，包裹在蛋白质外衣内，进入血液循环。较大的分子被称为乳糜微粒，通过淋巴系统吸收，而较小的脂肪分子通过与蛋白质结合直接通过血液吸收，被称为脂蛋白。

低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和你的心脏

胆固醇以脂蛋白的形式携带在血液中。就像油和水一样，胆固醇和血液不能混合。所以，为了通过血液，肝脏中产生的胆固醇也被涂上了一层蛋白质，从而形成脂蛋白。然后这种脂蛋白携带胆固醇通过血液。

脂蛋白的密度不同，根据密度分为低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。随着密度的不同，两者的作用也不同。

低密度脂蛋白(ldl) 在血液中携带大部分胆固醇，也被称为“坏胆固醇” (为了便于回忆，人们可以记住LDL的L表示“糟糕的胆固醇”)．低密度脂蛋白中的胆固醇和脂肪是积聚并阻塞血管动脉的胆固醇的主要来源。因此，血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量越多，患心脏病的风险就越大．

高密度脂蛋白或者有益胆固醇(为了便于回忆，可以记住HDL中的H代表健康胆固醇)在血液中携带一些胆固醇，但这些胆固醇回到肝脏，这导致它从身体中移除。HDL有助于防止胆固醇在动脉壁上积聚。如果有益胆固醇或高密度脂蛋白水平较低，患心脏病的风险就更大．

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胆固醇数据意味着什么?

19岁以上的人应该每5年检查一次胆固醇水平。脂蛋白谱血检可以帮你找出胆固醇的数值。在不可能进行脂蛋白谱测试的情况下，了解患者的总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇值可以大致了解胆固醇水平。胆固醇水平以每分升(dL)血液中胆固醇的毫克(mg)来衡量。

空腹抽血检查血脂或胆固醇水平-你应该禁食12小时，然后才提供血液样本，以检查血液样本中的胆固醇和脂类水平。

总胆固醇水平	类别
小于200 mg/dL	可取的
200 - 239 mg / dL	边缘型高
240 mg/dL以上	高

低密度脂蛋白胆固醇水平	低密度脂蛋白胆固醇类
小于100 mg/dL	最优
100 - 129 mg / dL	接近最佳/高于最佳
130 - 159 mg / dL	边缘型高
160 - 189 mg / dL	高
190 mg/dL以上	非常高的

高密度脂蛋白胆固醇也被称为好胆固醇，被发现对心脏健康有保护作用。因此，高密度脂蛋白数值越高，心脏就越健康。

高密度脂蛋白胆固醇水平	脂蛋白胆固醇类
小于40mg/dl	低;心脏病的主要危险因素
60毫克/分升或以上	边缘型高;有助于降低患心脏病的风险

甘油三酸酯水平高(150-199毫克/分升)或高(200毫克/分升或更高)可能需要治疗。甘油三酸酯还会增加患心脏病的风险

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高胆固醇的症状和原因是什么?

高胆固醇本身不会引起任何症状，所以人们并不知道自己的胆固醇水平过高。验血是检测高胆固醇水平的唯一方法。

许多不同的因素都会导致高胆固醇水平，比如生活方式因素和潜在的健康状况

不良、不健康的饮食:吃富含饱和脂肪的食物会提高胆固醇水平。富含胆固醇的食物，如红肉，全乳制品也会增加总胆固醇。

肥胖:一个体重指数(bmi)达到30就有高胆固醇的危险．腰围大小与胆固醇水平有直接关系。男性腰围至少为40英寸(102厘米)腰围对女性来说，至少35英寸(89厘米)会提高胆固醇水平。

吸烟和饮酒:香烟中发现的一种化学物质丙烯醛会阻止高密度脂蛋白(有益胆固醇)将胆固醇从脂肪沉积物运送到肝脏，导致动脉粥样硬化(动脉狭窄)。经常饮酒会增加甘油三酯的水平。

缺乏锻炼可能会升高低密度脂蛋白胆固醇，使你有患心脏病的风险。有规律的运动有助于增加高密度脂蛋白(有益的)胆固醇，降低低密度脂蛋白。

遗传因素高胆固醇可在家族中遗传，由基因改变引起。这种情况被称为家族性高胆固醇血症。患有家族性高胆固醇血症的人从出生起就有高胆固醇，这可能导致早年的心脏问题。如果有高胆固醇家族史，包括儿童在内的所有家庭成员都应该进行筛查。

健康状况:高血压、糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病和甲状腺功能减退也会导致胆固醇水平升高

年龄和性别:男性比女性更容易患心脏病;年龄越大，动脉粥样硬化的可能性越大。

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高胆固醇的并发症有哪些?

高胆固醇会导致动脉粥样硬化，这是一种危险的胆固醇和其他物质沉积在动脉壁上的情况。这些沉积物(斑块)会减少动脉的血液流动，从而导致并发症，比如胸痛，心脏病和中风。

如何诊断高胆固醇?

进行身体检查和实验室检查，以确定高脂血症或家族性疾病的次要原因，如果脂蛋白水平高。

脂蛋白谱血检可以帮助确定总胆固醇含量高密度脂蛋白(有益)胆固醇，低密度脂蛋白(有害)胆固醇和甘油三酯。血液测试在禁食12小时后进行。实验室的专业人员会用针和注射器或扎你的手指采集血样。

“致动脉粥样硬化”胆固醇或非高密度脂蛋白(非高密度脂蛋白)测试

一种新型的测试叫做非高密度脂蛋白(non-HDL)检测在某些情况下使用是因为以下原因

• 该测试被认为是更准确的估计心血管(CVD)疾病的风险
• 测试前不要求禁食
• 与血脂测试相比更方便

非hdl -胆固醇(non-HDL-C)是通过总胆固醇结果减去HDL-C(好胆固醇)结果来计算的。它代表“致动脉粥样硬化”胆固醇——这种胆固醇会在动脉中积聚，形成斑块和堵塞。

如何治疗高胆固醇?

降胆固醇治疗的主要目标是降低低密度脂蛋白(坏的)胆固醇水平，以降低动脉粥样硬化性心脏病和心脏病发作(心肌梗死)的风险。

降低胆固醇主要有两种方法:

治疗性生活方式改变(TLC)

改变饮食是治疗的初始阶段，在加入药物治疗之前要尝试几个月。饮食调整包括将总脂肪摄入量减少到总卡路里摄入量的30%。饮食咨询通常被推荐来帮助人们调整他们的饮食习惯。

尽量减少或避免进食下列富含饱和脂肪的食物:

• 肥肉和肉制品，如香肠和馅饼
• 黄油，猪油和酥油
• 乳制品，尤指奶酪
• 巧克力，蛋糕，饼干
• 椰子油和棕榈油

食用富含维他命的食物欧米加3脂肪酸对甘油三酯水平高的人有益。

锻炼和控制体重也有助于降低胆固醇水平．

药物治疗:降低胆固醇的药物与生活方式的改变降低低密度脂蛋白的水平不同类型的降胆固醇药物以不同的方式工作。最常用的降胆固醇药物有:

他汀类药物：阻断肝脏中产生胆固醇的酶。阻塞导致血液胆固醇水平降低。病人开始治疗阿托伐他汀他汀类药物包括 辛伐他汀 ， 伐 ．

有些人在使用他汀类药物时会出现某些副作用，包括头痛、肌肉疼痛、消化不良、腹泻、便秘。

胆汁酸结合树脂:消胆胺(Prevalite)，colesevelam (Welchol)而且 降脂树脂ⅱ号(Colestid) ．

药物通过与胆汁酸(消化所需的物质)结合来降低胆固醇水平。因此，肝脏使用更多的胆固醇来制造更多的胆汁酸，从而降低血液中的胆固醇水平。

胆固醇吸收抑制剂:这种药物ezetimibe阻止食物中的胆固醇和肠道中的胆汁液进入血液。依折麦布可与他汀类药物联合服用。单独服用依折麦布很少引起副作用。

注射药物:对他汀类药物或其他降胆固醇药物不耐受，低密度脂蛋白胆固醇水平非常高的人alirocumabevolocumab可以开处方。

儿童胆固醇治疗

对于那些2岁或以上患有高胆固醇和肥胖的人，饮食和运动都是有效的。

对于10岁及以上的儿童，如果他们的胆固醇水平极高，可以开降胆固醇药物，如他汀类药物。

如何预防高胆固醇?

可以通过以下方法降低和控制胆固醇水平:

• 饮食健康、均衡这是低饱和脂肪，如油性鱼类，鳄梨，坚果和种子，向日葵和橄榄油。多吃水果和蔬菜
• 戒烟和 戒酒
• 定期锻炼