胰腺癌/胰腺癌

大多数肿瘤在器官的头部或颈部(75%)。少数发生在体内(15 - 20%)，其余发生在胰腺尾部。

胰腺癌占占全球所有癌症的2 - 3%。是6^th是英国癌症死亡的主要原因，也是美国癌症死亡的第四大原因。

胰腺概述

胰腺位于腹腔内在胃后面，脊柱前面．

它有一个外分泌部分分泌消化液和内分泌的部分它会分泌与调节血糖水平有关的胰岛素和胰高血糖素。

从结构上看，器官是分为头、颈、身、尾．内分泌部分，简称朗格汉斯岛位于尾部。

胰腺癌是如何形成的?

就像身体中的其他细胞一样，胰腺细胞不断生长和繁殖，旧细胞被新细胞取代。在细胞死亡和再生之间有一个完美的平衡。

如果由于某种机制，这种和谐被打乱，就会产生比正常功能所需的大量细胞，从而导致肿瘤或癌症。如果这种疾病发生在胰腺，就会导致胰腺癌。

这种癌症既可以起源于胰腺的内分泌细胞，也可以起源于胰腺的外分泌细胞。

广告

这种类型的癌症被称为癌症原发性胰腺癌．癌细胞也可以扩散到身体的其他部位，如乳房肝、肺，骨骼，大脑，淋巴结等器官，导致转移性胰腺癌(从胰腺扩散到身体的其他部位)。

转移性癌症也可能来自其他癌症，如原发性肾癌、肺癌、结肠癌、胃癌或黑色素瘤。它们只占所有胰腺癌的2-5%。

大多数胰腺外分泌癌发生在其导管系统。它们被称为导管腺癌．

由内分泌部分引起的癌症被称为神经内分泌肿瘤(1 - 2%)。

与腺癌相比，这些肿瘤的侵袭性较低，预后较好。

胰腺癌有哪些不同阶段?

就治疗而言，胰腺癌是分期，通常是通过CT扫描。最常用的分期系统称为分期系统Ajcc - uicc系统。

该病分为四个阶段从早期到晚期的疾病。考虑的因素包括T肿瘤大小，扩散至淋巴结并发生远处转移，称为TNM分类。

疾病是进一步大致分为三类取决于手术切除是否可行。它们包括“可切除”，“边缘可切除”和“不可切除”．

早期疾病和尚未扩散到血管或其他器官的疾病可以被切除，前提是病人身体健康，准备好接受这个大手术。

胰腺癌的危险因素有哪些?

发生率胰腺癌的风险更多的是非裔美国人。

年龄，性别和种族胰腺癌的风险随着年龄的增长而增加。这在40年前是不常见的。大多数病例在65岁以后被诊断出来。

性别-与女性相比，男性更常见

以下是罹患胰腺癌的危险因素

• 吸烟
• 的历史慢性胰腺炎
• 糖尿病
• 肥胖
• 家族史遗传性癌症综合症如Peutz Jeghers综合征、发育不良痣综合征、Lynch综合征和BRCA-2基因突变。
• 家族或个人胰腺恶性肿瘤病史。
• 番茄红素和硒含量低
• 职业暴露对某些化学物质，辐射以及其他的组合环境因素会导致胰腺癌。

胰腺癌有哪些症状?

胰腺癌无声地生长，但具有侵略性，通常直到疾病相当晚期才会出现症状。这是其预后一般较差的主要原因之一。症状因受影响部位和扩散程度而异，包括——

• 可能辐射到背部的上腹部疼痛
• 黄疸或皮肤和眼睛发黄
• 食欲不振
• 恶心呕吐
• 疲劳和疲劳
• 减肥
• 颈部腺体肿大
• 瘙痒，那是很痛苦的
• 抑郁症
• 静脉血栓形成

胰腺癌有哪些并发症?

随着病情发展，可能会出现以下并发症。

阻塞性黄疸由于胆道系统堵塞，胆汁无法流入肠道。可能需要搭桥或在胆管中放置支架以保持其开放。

剧烈的疼痛随着肿瘤体积的增大，它可能压迫神经，造成严重的，往往难以忍受的疼痛。止痛药和放射治疗可以暂时缓解肿瘤。

有时可进行神经阻滞，向神经中注射酒精以控制疼痛。

广告

肠阻塞当肿瘤浸润到十二指肠时，它就会被阻塞，阻止食物通过。

可以通过搭桥手术来绕过阻塞的部分，也可以在小肠中放置支架以保持通畅。

减肥可能是由于多种原因，如化疗引起的恶心和呕吐，肠梗阻使进食困难或胰液缺乏导致消化和营养吸收受损。

如何诊断胰腺癌?

医生看到病人时，通常病情已经相当严重了。病史和体格检查可能引起胰腺癌的怀疑。进一步的检查是必要的，以确认诊断和了解疾病的程度，以便计划治疗。

• 历史-病人通常会提供病史黄疸、体重减轻和瘙痒．历史上的其他点，比如吸烟、家族史癌症和相关疾病如糖尿病的存在可能有助于诊断。
• 体格检查-可能会显示放大颈部淋巴结和腹部肿块．
• -验血显示贫血的存在。
• -肝功能检查可以提供有关黄疸类型的信息。

诊断成像

• 超声波提供了潜在异常的实时可视化，通常是首选，因为它是非侵入性的，相对便宜。
• 腹部CT扫描-在计算机中拍摄和重建多个x射线图像。
• 腹部磁共振成像(MRI)-利用电磁波，详细的图像被创建。
• 正电子发射断层扫描(PET扫描)-静脉注射放射性葡萄糖。这被癌细胞吸收，并帮助确定扩散的程度。
• 内镜超声和活检-使用一根细而柔软的管子，将超声波探头送入胃中以获得图像。在此过程中，也可以获得肿瘤样本(活检)。
• 内窥镜逆行胆管造影(ERCP)-一个柔性内窥镜被送入胃部。通过内窥镜，用导管将造影剂注入胆管。然后进行放射成像。在此过程中，也可以获得肿瘤样本(活检)。
• 胰腺活组织检查-可以通过皮肤向胰腺注射一根针(细针穿刺)来获得生长的样本。样品也可以通过内窥镜超声引导获得。

活检被送去进行组织病理学检查(HPE)和其他研究。它提供了该病的确切证据。

疾病的分期

• 进行腹腔镜检查使用腹腔镜(通过切口进入腹部的细管)，外科医生观察腹腔并确定疾病的阶段以计划治疗。
• 诊断成像确定传播的范围
• CA胜负测量血液中的水平。它是一种用于胰腺癌的肿瘤标志物。
• 可以在治疗前、治疗中和治疗后测量水平，以收集对治疗的反应。

如何治疗胰腺癌?

这种疾病的治疗取决于几个方面疾病分期、肿瘤位置、患者年龄和病情等因素，以及他们是否愿意接受所提出的选择。

治疗方案包括手术，化疗和放疗．

答:手术

如果肿瘤局限于胰腺，手术通常被认为是一种治疗方法。在不能手术的情况下，它只是作为一种姑息性选择，以保持患者舒适和免于疼痛。

胰腺头部肿瘤

对于涉及头部的肿瘤惠普尔�年代过程(也称为胰十二指肠切除术)。胆囊和部分胆管也可以切除。胰腺和小肠的其余部分被重建，以允许食物通过和消化。

胰腺肿瘤体及尾部

手术切除身体或尾部受影响的部分(远端胰腺切除术)。在某些情况下，脾脏也可能被切除。

b .化疗

• 化疗是使用药物杀死癌细胞。它们可以口服或静脉注射，也可以单独或联合使用。
• 化疗可与放疗联合进行(同步放化疗)来治疗局部侵袭性无法手术的胰腺肿瘤。
• 手术后也可尝试放化疗以降低复发风险。
• 对于不能手术的晚期转移性疾病患者，化疗可以单独使用，也可以与靶向药物治疗联合使用。

C.靶向药物治疗

它使用靶向肿瘤细胞内特定缺陷的药物。治疗的目的是防止它们的生长和分裂。为了这个目的，药物埃罗替尼用于晚期疾病患者的化疗。

d .辐射

它在胰腺癌中的作用仍然存在争议。在可切除的肿瘤中，手术前缩小肿瘤已被推荐作为一种选择。然而，其在不可切除肿瘤中的作用仍未得到解决。一些人建议将其作为治疗性手术后的辅助治疗，但其作用仍存在争议。

E.临床试验的作用

临床试验测试新的未经证实的药物，新的治疗形式，如基因治疗，或现有治疗的新方法。它们不能保证治愈，也可能有意想不到的副作用。

然而，癌症临床试验受到严密监控，以确保安全。为患者提供了在其他情况下无法获得的治疗。

患者和家属可以权衡他们的选择，决定接受或拒绝临床试验的提议。