前列腺癌

前列腺癌通常不引起任何症状,直到在一个先进的阶段。任何男人50多年经历健康检查应坚持检查前列腺通常不是常规卫生计划的一部分。这需要一个简单的直肠检查,有时一个叫做PSA血液测试。

前列腺癌的发病率

癌症的发病率在男性上升与他们的年龄和在男人80岁,几乎是80%。前列腺癌的发病率一直在上升由于提高寿命。

• 据估计,大约在7人将一生中患前列腺癌,但是只有1在33岁将死于这种疾病。
• 总前列腺癌是第七最常见的死亡原因在美国。
• 大约在10例诊断在65岁或以上的男性,
• 在诊断时的平均年龄约为66。
• 死亡的人数20.1每100000每年的男人。

前列腺是一个内部男性性腺核桃或高尔夫球的大小。它在1536年首次被发现——38威尼斯解剖学家Niccol�马萨和佛兰德解剖学家Andreas Vesalius。

直到上个世纪前列腺癌被认为是一种罕见的疾病�最有可能由于较短的预期寿命和poordiagnostic方法。随着世界人口老龄化由于前列腺的疾病负担上升,预计将显示在未来几年进一步上升。

�黑人前列腺癌的死亡率是高加索人的两倍,原因我们不知道,也开始在非洲裔美国人在年轻的时候。”~� Harmon Eyre

前列腺癌的危险因素是什么?

虽然前列腺癌的原因尚未完全清楚,研究人员发现一些因素持续增加患这种疾病的风险。

前列腺癌似乎运行在一些家庭里,暗示一种遗传或遗传因素。

和前列腺癌通常双打父亲或哥哥一个人的患这种疾病的风险。风险更高的男性和几个亲戚的影响,特别是如果他们年轻时的诊断。

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研究和跟踪研究表明,尽管一些因素增加一个人患前列腺癌的风险,但他们并不总是导致疾病。另一方面,许多人与一个或多个风险因素永远不会患癌症但是别人没有开发癌症的危险因素

前列腺癌的机会增加50岁之后。�因此筛查正在考虑这个年龄段虽然大规模筛查是昂贵的,不得进行实际在一个大型社区。

前列腺癌的原因是什么?

是什么导致前列腺癌仍不清楚,但研究人员已经发现了一些风险因素和正在取得进展了解这些因素导致细胞前列腺癌变。

在过去的几年里,科学家们已经取得了很大的进步在理解特定DNA的变化会导致正常前列腺细胞生长异常,形成癌症。DNA的化学链把指令近我们的细胞所做的一切。我们通常就像我们的父母,因为他们是我们的DNA的来源。然而,DNA影响超过我们的外表。一些基因(我们DNA的一部分)包含指令控制细胞生长和分裂。

某些基因,促进细胞分裂被称为致癌基因。其他细胞分裂慢下来或导致细胞死亡在适当的时候被称为肿瘤抑制基因。众所周知,癌症可能是由于DNA突变致癌基因(缺陷),打开或关闭肿瘤抑制基因。某些人与某些类型的癌症DNA突变他们从父母继承。研究人员最近发现,遗传的DNA改变某些基因使他们更容易患上前列腺癌。这些基因变化出现负责大约10的前列腺癌。

DNA突变通常与前列腺癌相关的开发在一个人的生命,而不是继承出生之前。

的角色是什么激素在前列腺癌症发展�?

有证据表明前列腺癌的发展与增加某些激素的水平。高水平的雄激素(雄性激素)可能导致在某些男性患前列腺癌的风险。研究人员最近指出,男性高水平的另一种激素,胰岛素样生长因子- 1 (IGF1),更容易患前列腺癌。

前列腺癌的症状是什么?

一小部分的前列腺癌患者可能会出现的症状,比如放缓或削弱�尿流需要经常小便。然而在这种情况下常常癌细胞可能已经扩散到身体的其他地区。

• 麻烦小便
• 血液,尿液,
• 阳痿
• 骨盆疼痛,脊椎、臀部或肋骨

这些症状也可能存在其他疾病。

如何诊断前列腺癌吗?

直肠指诊(DRE)可以告诉如果腺恶性或良性。癌腺会感到困难和不屈的

前列腺特异性抗原的血液测试

这血液测试来衡量PSA -蛋白质是由前列腺细胞。�建议50岁以上的男性年应该每年检查。这是必须的如果有家族病史的癌症。

PSA血液测试结果报告为毫微克每毫升(ng / ml)。结果在4 ng / ml通常被认为是正常的。结果在10 ng / ml很高和价值观4和10之间被认为是边缘。PSA水平越高,越有可能存在的前列腺癌。

高水平的PSA通常表示可能的机会一个人前列腺癌有��其他条件如�前列腺感染或良性前列腺增生(良性前列腺肿大)也可以导致PSA上升。另一方面在一个高度侵略性前列腺癌PSA也许正常。

一些药物和草药制剂还可以降低血液PSA水平。建议男性高PSA结果活检,发现癌症是否存在。

手术或放射治疗前列腺癌后,PSA水平上升可以提供早期迹象表明,癌症是回来了。

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什么是直肠指诊,如何做?

前列腺位于直肠前,可以用手指插入直肠的感觉。大多数癌症开始部分的腺体,可以达成的直肠检查。考试不会引起疼痛,只需要一分钟。

医生插入一个戴着手套,润滑的手指进入患者的直肠和�任何不规则或感觉异常公司区域,可能是癌症。这个考试过程称为数字直肠检查(DRE)。

如果衣服结果异常,活检建议不管PSA水平。衣服也使用一次一个人患有前列腺癌,为了帮助预测癌症是否已经超出他的前列腺。它还可以用于检测癌症治疗后回来。

Transrectal超声波

Transrectal超声波(TRUS)使用声波来创建一个图像的前列腺在电脑屏幕上。

声波是释放一个小探头放置在患者的直肠。声波产生回声,因为他们进入前列腺。相同的直肠探头检测到的回声反弹的前列腺癌和电脑将回声的模式转换为一幅画。

因为前列腺肿瘤和正常前列腺组织常常反映出声波不同,这个测试可能是有用的在检测肿瘤,甚至那些可能太小或位于地区的腺体,不能感受到直肠检查。偶尔的超声可能无法区分正常和癌变组织。过程本质上是无痛的,大约需要10 - 20分钟。过程本质上是无痛的,大约需要10 - 20分钟。

TRUS非常有用当PSA或衣服显示异常,指导前列腺活检针到正确的区域。

前列腺活组织检查

活检是一种外科手术,去除样本组织的考试。一个核心穿刺活检是诊断前列腺癌的主要方法。transrectal超声指导下医生插入一层薄薄的纱针通过直肠的墙的面积前列腺出现异常。针然后删除一个圆柱体的组织,然后在显微镜下进行测试。这个过程大约需要半个小时,引起不适。

当前列腺癌是确认?

如果前列腺活检中都发现了癌症,这是分级为了估计很可能生长和扩散速度。前列腺癌的分级是根据他们像正常前列腺组织的紧密程度。

你怎么阶段的前列腺癌?

如果前列腺活检中都发现了癌症,这是分级为了估计很可能生长和扩散速度。前列腺癌的分级是根据他们像正常前列腺组织的紧密程度。

格里森评分系统是什么?

最常用的前列腺癌分级系统称为格里森系统。这个系统分配一个格里森评分从1到5是基于多少癌症细胞的排列模拟正常前列腺细胞的方式出现。如果癌细胞集群类似于小,定期、等间距的腺体正常的前列腺组织,分配一个1级。如果癌症缺乏这些特征及其通过前列腺细胞似乎肆意蔓延,这是一个五年级的肿瘤。

格里森评分高的癌症更有可能已经超出前列腺时检测到。因此,格里森评分随着血液PSA水平和衣服是有用的在考虑治疗方案。

腺的最高和最低级频率报告和2得分。这些加在一起,最大的分数可以10 -如果整个腺肿瘤是非常积极的。大多数肿瘤通常有7或8分,�

如果前列腺活检发现癌症,更多的测试发现癌细胞已经扩散。这就是所谓的癌症的分期。�癌症的阶段是最重要的因素在选择治疗方案。

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体格检查

物理考试,尤其是直肠指诊,是前列腺癌分期的一个重要组成部分。衣服感觉可以告诉一个有经验的外科医生癌症是否存在局限于前列腺的一侧或两侧。

成像测试用于前列腺癌分期

计算机断层扫描

俗称猫或CT扫描,这个测试使用x射线光束来创建一系列的身体从任何角度的照片。计算机结合产生一个从所有这些照片的信息详细的横断面图像。这可能显示异常肿大淋巴结。淋巴结是bean-sized集合的网络对抗感染的白细胞。一些前列腺癌扩散到附近的淋巴结,称为盆腔淋巴结。盆腔淋巴结肿大可能是癌症扩散的迹象,或可能意味着你的身体对抗感染。

磁共振成像(MRI)

核磁共振成像使用磁场来创建详细的身体横截面选定地区的照片。这些图片可以显示异常区域的骨头或淋巴结显示前列腺癌症可能扩散。

放射性核素骨扫描

这个过程有助于显示是否从前列腺癌细胞已经扩散到骨头。病人接受注射放射性物质。这种低水平的辐射不会引起任何副作用。放射性物质是吸引病变骨细胞在整个骨架。骨骼病变的部位会出现在骨骼扫描图像密集,灰色地带,称为“热点”。

淋巴结活检

这个过程是为了找出如果从前列腺癌症已经扩散到附近的淋巴结。淋巴结可能被外科医生通过一个切口的腹部下方为癌症或通过腹腔镜检查和测试它们。在大多数情况下,淋巴结切除的同时切除前列腺,以避免不必要的麻醉。

很少的细胞样本使用细针从淋巴结被愿望(FNA), CT扫描图像引导很长,细针刺入淋巴结。的注射器针需要一个小的组织样本从一个淋巴结。没有切口,没有疤痕,患者可以回家几小时后继续

TNM分期系统

虽然有几个不同的前列腺癌分期系统,最常用的系统是TNM系统。它描述了原发肿瘤的程度(T)阶段,没有蔓延到附近的淋巴结(N阶段),和没有或有远处转移(M)阶段。

如何治疗前列腺癌?

一旦前列腺癌诊断、分级和举行,有很多需要考虑在你选择一个治疗计划。你选择治疗前列腺癌也应该考虑到你的年龄和预期寿命,个人喜好和感觉与每个治疗相关副作用,任何其他严重疾病,癌症的阶段与品位。

的治疗方法

• 手术
  • 根治性前列腺切除术
  • 静脉前列腺切除术
  • 激进的会阴前列腺切除术
  • Tran尿道前列腺切除术
  • 冷冻手术
• 放射治疗
• 激素疗法
• 化疗
• 观察等待

放射治疗

放射治疗使用高能射线(如伽马射线和x射线)和粒子(如电子、质子或中子)杀死癌细胞。辐射是有时用于治疗癌症,仍局限在前列腺内,或已蔓延至附近的组织。如果疾病是更高级的,辐射可以用来减少肿瘤的大小和提供从现在和未来的症状缓解。

辐射通常不需要手术,避免了手术的副作用如无力�和尿液渗漏。患者没有很好的应对放射治疗可能仍然选择�手术在稍后的日期。

放射治疗可以有不同的形式。

主要有两个主要的放疗�-�类型

1. 体外放射(ERB)
2. 近距离放射疗法(内部�辐射)

先进的形式造成的破坏周围组织,在长期产生更好的结果。三维适形放射治疗(比较)使用特殊软件从电脑到精确定位前列腺和辐射光束然后针对前列腺从几个方向。这种方法可能会导致不容易损伤正常组织。

另一种形式的体外放射称为调强放射治疗(IMRT)。

在放射,电脑机绕着病人,因为它提供了以3 d形式辐射。强度是最常见的类型的EBRT前列腺癌。这项技术允许交付高剂量辐射的癌症与正常组织相比。

刀和质子束疗法的最新形式的外部放射治疗。

激素疗法

在1940年代初两个医生,哈金斯和霍奇斯,获得了诺贝尔医学奖的发现大多数前列腺癌细胞依赖于雄性激素睾酮为营养。

结合激素治疗(十)意味着两种药物的使用控制体内睾酮的生产。它是使用最广泛的几种不同的激素疗法。CHT结合药物来减少或消除或阻止生产睾酮的影响睾丸和肾上腺。

化疗

这是用于病人的前列腺癌前列腺以外的蔓延和激素疗法为谁失败了。这些患者在疾病的先进statge。

化疗�预计不会摧毁癌细胞,但它可能减缓肿瘤的生长,减少疼痛。这是不推荐用于治疗早期前列腺癌的男性。

化疗使用抗癌药物,静脉注入,注入肌肉,或口服。这些药物�杀死癌细胞,但他们也损失一些正常细胞。

有时候,可能需要住院治疗,监测治疗和控制它的副作用。

观察等待

人们普遍同意,前列腺癌是癌症生长缓慢,有时可能不需要一个积极的方法。多数前列腺癌患者死于其他原因之前他们曾经经历的症状。

观察等待允许病人和他们的癌症��医生看的进展和决定更积极的治疗如果需要这种治疗方法是表明PSA�或出现症状。这种类型的治疗患者可能主张有限的寿命或者低品位的肿瘤。

手术治疗前列腺癌

两种最常见的前列腺手术的根治性前列腺切除术和经尿道前列腺。最新进展与微创方法意味着使用腹腔镜前列腺可以删除方法或使用机械方法。

现在机器人根治性前列腺切除术是最常见的手术之一进行前列腺癌。病人通常可以在手术后第二天就可以出院。并发症率较低,然而它更昂贵比开放手术。

根治性前列腺切除术

本程序删除整个前列腺加上周围组织。根治性前列腺切除术是最常使用如果癌症被认为没有传播以外的腺。病人通常是把在全身麻醉或脊髓或硬膜外麻醉下手术。

有两种主要类型的根治性前列腺切除术激进的复古耻骨前列腺切除术和激进的会阴前列腺切除术。在复古的公共操作,外科医生使下腹部的皮肤切口。外科医生可以清除淋巴结在这个操作过程中通过相同的切口。

激进的复古公共前列腺切除术

一个神经保留激进的复古耻骨前列腺切除术是一个修改此操作。在这个过程中,外科医生仔细保存的小束神经前列腺的两侧。如果这些神经癌细胞没有扩散,医生不会删除它们。因为这些是需要勃起神经,使他们完整的降低阳痿手术后的风险。

激进的会阴前列腺切除术

激进的会阴前列腺切除术移除前列腺通过阴囊和肛门之间的皮肤切口。

这些操作持续两到四个小时。这是紧随其后的是平均住院三天,平均三到五周的时间远离工作。在大多数情况下,您将能够捐出自己的血手术前。这血可以回到你在操作期间,如果需要的话。

所有的病人将有一个导管通过阴茎插入膀胱手术后,病人仍睡着了。导管在地方呆10 - 21天,并允许良好的愈合之前删除。导管移除youou后能够自己小便后导管移除。����

Tran尿道前列腺切除术

Tran尿道前列腺切除术可以用来缓解泌尿症状引起的癌症治疗开始之前。但预计不会治愈这种疾病或删除所有的癌症。

这个操作将前列腺尿道周围的一部分。它是最常用于治疗男性发生前列腺肿大称为良性前列腺增生。一个内窥镜与小管�循环腐蚀电线的一端是放置在通过尿道前列腺。电是通过钢丝加热,减少组织。脊髓麻醉或全身麻醉。手术通常需要一个小时。

一根导管插入手术后通过阴茎进入膀胱。仍在两到三天帮助尿液排泄而前列腺治疗。您通常可以一到两天后出院,回到在一两个星期工作。可能会有一些出血进入尿液麻醉手术后使用。

冷冻手术

冷冻手术,也称为冷冻疗法或冷冻消融术,冻结其用于治疗局限性前列腺癌的细胞用金属探测器。热盐水通过导管流传在尿道防止冻结。探测器放置在皮肤切口位于肛门和阴囊之间,并使用transrectal超声引导到癌症。前列腺组织在超声图像的外观变化时冻结。脊髓和硬膜外麻醉手术期间使用。

导管移除两周后。程序后,会有一些擦伤和疼痛的探针插入的地方。男人通常在医院待一到两天。

什么是前列腺癌的外科治疗的副作用吗?

尿失禁

尿失禁是无法控制尿流,导致泄漏或运球的尿液。病人可能会漏尿时咳嗽,打喷嚏、笑着,或者锻炼身体。尿失禁的治疗取决于它的类型、原因、和严重程度。选项包括练习加强膀胱肌肉,生物反馈,药物,和额外的手术。正常膀胱控制返回许多患者根治性前列腺切除术后数周或数月的时间内。温和的应力性尿失禁手术后可能会持续永久在多达35%的男性。

阳痿

阳痿,也称为勃起功能障碍,是一个无法勃起的阴茎。神经,让男人勃起可能损坏或被根治性前列腺切除术。放射治疗和冷冻手术也可以造成这些神经的损伤。然而,在根治性前列腺切除术后的第一个3到12个月,大多数男人将无法得到自然的勃起神经一直保存了下来。

冷冻手术的副作用

冻结会损害神经前列腺附近并导致阳痿和尿失禁。这些并发症发生后经常冷冻手术根治性前列腺切除术后。此外,冻结可能损伤膀胱和肠道在某种程度上,导致疼痛、烧灼感,需要经常清空膀胱和肠。大约有50%的男性注意冷冻手术后阴茎和阴囊肿胀,通常持续几周。

放射治疗的副作用

同时在治疗期间和治疗后的副作用可能包括尿频、灼烧感,小便尿和血液。放射治疗也可能导致疲劳的感觉,可能一两个月才消失在治疗后停止。阳痿通常不发生放射治疗后但在一个或多个年逐渐发展。

腹泻大便中有或没有血液也可能存在。偶尔,正常的肠功能不返回治疗后停止。

化疗的副作用

化疗的副作用取决于药物的类型,数量,和治疗的长度。临时的副作用可能包括恶心、呕吐、食欲不振、脱发、口腔溃疡。因为化疗可以损害骨髓的造血细胞,患者可能有低血细胞计数。这可能导致感染的增加变化。然而,大多数副作用停止治疗后消失。

激素疗法的副作用

1. 潮热类似更年期女人,也许有时可控等其他药物的威胁。
2. 丰胸,可以预防辐射治疗乳房开始之前的激素治疗的封锁。
3. 有经验的Impotence-varying度。一般来说,效力中止返回激素疗法。实际上,性欲减退是经验而不是性无能。
4. 其他可能的副作用包括贫血、体重增加,肌肉的损失,失去体毛,和腹泻。

饮食和前列腺癌

是否饮食可以帮助预防或治疗的前列腺癌是一个非常难回答的问题。在预防方面,答案可能是肯定的,但很少有确凿的科学证据。然而,缺乏科学证据并不一定意味着缺乏利益,只是非常少的研究已经完成。有大量轶事证据指出饮食是良性的加速疾病的一个主要因素。

素食者大约一半肉食者一样容易患上前列腺癌。目前尚不清楚为什么会这样。目前尚不清楚肉本身的问题,还是一个人吃更多的肉不太可能吃其他有益的食物,例如。

可以看出人们在东欧国家,如印度、中国和日本比西方人不太可能罹患癌症。同时,癌症在东方的水平产生,这正好与生活方式的变化,因为越来越多的人吃西式食物。黑人患前列腺癌有更积极和更常见的形式比白人人口。�

新的研究领域是什么?

佤邦的疫苗,免疫系统对抗前列腺癌。

通过注入前列腺癌患者基因工程疫苗,约翰霍普金斯大学癌症中心的研究人员在巴尔的摩,马里兰州,激活免疫系统疾病。

这样一个完整的,通过激活免疫系统对抗前列腺癌从未看到的,根据研究高级作者威廉·g·纳尔逊博士,约翰霍普金斯大学医学院的。该研究发表在10月15日出版的《癌症研究》杂志上。

约翰霍普金斯大学的研究人员专注于八前列腺癌患者的癌症已经扩散到全身,尽管手术切除前列腺。

利用这些病人的细胞,研究人员在实验室中前列腺癌细胞增长。然后注入了强有力的抗癌基因,gm - csf,这些细胞。然后他们重新癌细胞回病人。这些细胞被辐照前注射消除引发新的癌症的可能性。

注射后一个月内,癌症疫苗的把每个病人的免疫t细胞对前列腺癌细胞“高度警惕”。

研究者并不惊讶地看到t细胞活化,”尼尔森约翰霍普金斯大学在一份声明中说,由于t细胞自然‘打开’通过逆转录病毒的存在,如一个携带疫苗。

副作用最小:主要是在注射部位的瘙痒和流感样症状。

研究人员认为该疗法的前景作为攻击转移(扩散)癌症的新方法。“使用基因疗法,我们再教育前列腺癌细胞的免疫系统识别作为一个潜在的感染和攻击,”研究报告的主要作者乔纳森·西蒙斯博士解释道。

他认为基因疫苗”使用时可以发挥重要作用的辅助疗法”。