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甲状腺风暴/甲状腺中毒危机

最后更新于2016年8月2日
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什么是甲状腺风暴?

甲状腺风暴是甲状腺癌的并发症甲状腺功能亢进如果不立即治疗会导致高代谢状态和器官衰竭。

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就像其他的甲状腺疾病甲状腺风暴多见于女性。

甲状腺风暴

甲状腺风暴的原因是什么?

甲状腺风暴发生在已经患有甲状腺功能亢进和高水平甲状腺激素的病人身上。游离甲状腺激素水平在甲状腺风暴中增加。肾上腺素等化学物质的水平会在体内上升。可诱发甲状腺毒性危象的情况包括:

  • 甲状腺手术处理腺体会释放过量的激素到血液中。颈部的直接创伤也会造成类似的效果
  • 碘酒用于治疗甲状腺机能亢进的碘或放射性碘的摄入甲状腺结节外照射也可引起甲状腺风暴
  • 突然停止治疗甲亢的抗甲状腺药物
  • 有压力的环境情绪压力系统性感染和糖尿病酮症酸中毒
  • 怀孕分娩和产后期
  • 其他情况如中风和肺血栓栓塞
  • 使用酪氨酸激酶抑制剂等药物索拉非尼用于治疗癌症
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甲状腺风暴的症状是什么?

甲状腺风暴的症状和体征包括:

  • 心律异常还有高血压
  • 神经系统功能障碍,症状包括轻度躁动、行为改变甚至昏迷
  • 消化道和肝脏出现问题,症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛和黄疸
  • 甲状腺机能亢进的其他症状增加食欲体重下降,眼睛变化

甲状腺风暴的并发症包括:

  • 多器官衰竭
  • 心脏相关的并发症充血性心力衰竭心律失常
  • 呼吸衰竭
  • 弥散性血管内凝血,由于异常的水平凝血的因素。病人血管内出现了血栓
  • 消化道穿孔
  • 脓毒症或者血液感染
  • 体温高/发烧
发烧是甲状腺风暴的常见症状

如何诊断甲状腺风暴?

甲状腺风暴的诊断依据如下:

  • 从患者获得病史,患者过去可能被诊断患有甲状腺疾病,并提供突发事件的病史。
  • 症状和体征在体格检查时可能很明显。
  • 血液检查可显示以下情况:
甲状腺激素测试诊断甲状腺风暴
    • 抗tsh抗体的存在和改变甲状腺球蛋白水平可能是甲状腺异常的原因吗
    • 需要注意的其他变化包括:
      • 高胆红素和转氨酶水平
      • 高血糖水平
      • 低胆固醇水平
      • 电解质异常,比如低钾
      • 凝血因子异常,如缺乏抗凝血酶或高水平的因子VIII
  • 超声波或甲状腺扫描可以发现潜在的甲状腺疾病。
  • 一个心电图(ECG)可以评估心脏功能。
  • 一个胸部x光片可能显示心脏增大,积液或肺部感染

根据症状、体征和诊断测试,评分已被用于甲状腺风暴的诊断。

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如何治疗甲状腺风暴?

甲状腺风暴是一种医疗紧急情况,需要立即住院治疗。

  • 必要时给予氧气支持和机械通气
  • 补充液体和电解质以纠正不平衡。心力衰竭患者应限制输液
  • 降温床垫用于退烧
  • 使用的药物包括:
    • 对乙酰氨基酚退烧。阿斯匹林应该避免
    • β受体阻滞剂普萘洛尔防止激素对心脏的有害影响和甲状腺激素转化为活性形式
    • 抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶而且甲硫咪唑降低甲状腺激素水平。左旋肉碱已被证明与甲巯咪唑有加性作用。应该记住,丙基硫脲嘧啶可导致肝功能衰竭,只有在不能使用其他治疗方法时才应使用
    • 大剂量的碘能抑制甲状腺释放甲状腺激素。碳酸锂可作为替代。
    • 氢化可的松哪种是静脉注射的
    • 苯巴比妥镇静病人,降低甲状腺激素水平
    • 利尿剂,ACE抑制剂β-受体阻滞药以及其他治疗心力衰竭的措施
    • 肝素钠在房颤患者中防止血栓从心脏扩散到身体其他部位。心律异常也要适当治疗
    • 抗生素治疗感染
治疗甲状腺风暴感染的抗生素
  • 可以使用体外血浆置换,这是从血液中过滤掉多余的游离甲状腺激素的过程
  • 在某些情况下,患者病情稳定后可以进行甲状腺切除手术
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健康提示

  • 甲亢患者应定期接受治疗,以控制甲状腺激素水平
甲状腺筛查有助于发现甲状腺功能障碍
  • 甲状腺机能亢进症患者接受放射性碘治疗时,应使用受体阻滞剂类药物
  1. 甲状腺急症的临床概念(http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2014.00102)
  2. Guzm ' n GE, Bautista DF, Arango LG, Garc ' a LM, Casas LA,等(2015)甲状腺毒症患者血浆置换治疗。两例报告。风湿病学(Sunnyvale)5:162。doi: 10.4172 / 2161 - 1149.1000162

请使用以下格式之一在你的论文、论文或报告中引用这篇文章:

  • 美国心理学协会

    Simi Paknikar博士。(2016年8月02日)。甲状腺风暴|甲状腺危机-引起症状和体征诊断治疗.Medindia。检索于2023年1月21日,来自//www.nitorex.com/patients/patientinfo/thyroid-storm.htm。

  • MLA

    Simi Paknikar博士。“甲状腺风暴|甲状腺毒性危机-引起症状和体征诊断和治疗”。Medindia.2023年1月21日。< //www.nitorex.com/patients/patientinfo/thyroid-storm.htm >。

  • 芝加哥

    Simi Paknikar博士。“甲状腺风暴|甲状腺毒性危机-引起症状和体征诊断和治疗”。Medindia。//www.nitorex.com/patients/patientinfo/thyroid-storm.htm。(2023年1月21日访问)。

  • 哈佛大学

    西米·帕克尼克博士,2021年。甲状腺风暴|甲状腺危机-引起症状和体征诊断治疗.Medindia, 2023年1月21日,//www.nitorex.com/patients/patientinfo/thyroid-storm.htm。

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