什么是球囊性房间隔造瘘?
球囊式房间隔成形术是一种基于导管的心脏手术,在两个心房或心脏上腔之间创建一个开口。这是一种相对较老的手术,由拉斯金德和米勒在1966年首次提出。
球囊式房间隔成形术是一种基于导管的心脏手术,在两个心房或心脏上腔之间创建一个开口。这是一种相对较老的手术,由拉斯金德和米勒在1966年首次提出。
人的心脏由四个腔室组成:右心房、右心室、左心房和左心室。心脏的右侧从整个身体获得缺氧的血液,并将其泵入肺部以获得氧气。然后,富氧血液进入心脏左侧,并转移到身体的其他部位。右心房与左心房由房间隔隔开,右心室与左心室由室间隔隔开。
有些婴儿生下来就有房间隔缺损或室间隔缺损,通常称为“心上的洞”。他们通常需要接受手术来闭合伤口。然而,在球囊性房间隔造瘘术中,尝试在房间隔中创造一个开口,这在某些情况下是必要的。
球囊性房间隔造瘘术主要用于以下情况:
在正常心脏中,肺动脉起源于心脏的右侧,而主动脉起源于心脏的左侧。
大动脉右转位是一种先天性疾病,其中肺动脉和主动脉的位置互换。因此,肺动脉起源于心脏的左侧,主动脉起源于心脏的右侧。结果,含氧血液从左心通过肺动脉进入肺部,反复得到含氧。另一方面,含氧量低的血液从右心和主动脉流向身体。身体缺氧使孩子脸色发青。
大动脉右转位的婴儿无法存活,除非改变动脉的位置,而根据目前的外科技术进步,这是可能的。然而,在某些情况下,这种大手术的设施可能不可用,或者手术可能不能立即进行。因此,在心脏两侧之间建立了一种通信,以便在进行最终修复之前,作为临时措施,发生一定数量的血液混合。这个过程是通过球囊性房间隔造瘘术。
在胎儿时期,房间隔中有一个开口叫做卵圆孔未闭连接两个心房。这个开口在婴儿出生后不久就会关闭。在房间隔造瘘术中,在末端有气囊的导管的帮助下,卵圆孔保持开放。这使得一些含氧血液从心脏的右侧移动到左侧,然后被运送到身体。这为婴儿提供了一些喘息机会,他们可以存活到进行重大手术。
心房间隔造口术也可以用于患有肺动脉高压伴右侧心衰的成年人,他们不能用其他方法治疗,正在等待心脏移植。肺动脉高压是指肺循环中血压过高。它会在右侧心脏产生过度负荷,并可能导致右侧心脏衰竭。
房间隔造口术是肺动脉高压患者的一种临时缓解手术。这里,在两个心房之间开了一个口,这样来自心脏右侧的血液就会部分流向左侧,从而减轻右侧的一些压力。所使用的程序是一个轻微的修改球囊房间隔造口。
球囊性房间隔造瘘术在全麻或镇静下,经胸超声心动图或透视指导下插管。
球囊性房间隔造瘘术是在孩子2 - 3周大的时候进行的,当时房间隔很薄。末端装有充气气球的导管通过腿部股静脉或脐静脉进入体内。如果两者都不可能,则采用经肝途径。
导管通过血管进入心脏的右心房。从这里,它通过卵圆孔进入左心房。导管顶端的气囊充气,用一定的力将导管拉入右心房,然后放气。这个过程重复两到三次,以便在两个心房之间创造一个足够的开口。然后取出导管。
球囊性房间隔造瘘术通常只适用于非常小的婴儿。然而,该手术的修改可用于年龄较大的儿童和成人,他们的房间隔较厚。修改后的程序在以下情况下很有用左心发育不良综合征还有肺动脉高压。
在改进的过程中,一个小刀片附着在导管的末端,这样它就可以穿过房间隔并形成一个开口。然后进行球囊房间隔成形术。
可以插入支架以保持新创建的开放专利。射孔也可以使用射频实现。
球囊房间隔成形术可能发生的并发症包括: