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膀胱颈部切口

最后更新于2018年3月21日
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膀胱颈切口介绍

膀胱颈切口是一种外科手术,在男性中进行,很少在女性中进行,以拓宽膀胱颈,改善尿液的流出

膀胱颈是膀胱和尿道的交界处尿管是尿液流出的管状结构。它含有三层排列的肌肉纤维,充当内部括约肌,防止不断滴尿。内括约肌受非自愿控制,不同于外括约肌,外括约肌环绕尿道,受我们的自愿控制。排尿发生在膀胱的协同收缩和膀胱颈和尿道外括约肌的放松之后。

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为什么要这么做-适应症?

膀胱颈部切开是为了方便尿液从膀胱排出。可用于治疗以下情况:

原发性膀胱颈梗阻原发性膀胱颈梗阻是一种功能性问题,在这些病例中,尿流出梗阻没有明确的结构原因。患者可能主诉尿流减少、尿滴、膀胱排空不全、急迫性尿失禁或夜间尿频增多。

膀胱颈部挛缩膀胱颈部挛缩是由于瘢痕组织形成而导致膀胱颈部狭窄的一种情况。前列腺癌可能发生在前列腺手术后,特别是如果手术后通过外照射进行放射治疗

良性前列腺肿大:在某些疾病中,前列腺很小且最小前列腺增大,切口可帮助缓解尿路阻塞。在这些前列腺中,前列腺的包膜可能很厚,不允许扩大的前列腺扩张。腺体本身被困住并在腔内或尿道开口内扩张并阻塞尿道。

膀胱颈切口适应证

膀胱颈切口有哪些类型?

膀胱颈切口可为单侧或双侧,视膀胱颈切口为单侧或双侧。

切口可采用单极或双极电灼、钬激光或环形切除。

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膀胱颈切口前如何准备?

你必须先做一些测试,以确认你能从手术中获益。这些测试包括:

  • 尿流测量试验:在尿流测量试验中,患者被要求在一个特殊的容器中排尿,以测量尿液排泄的速度和体积。检查后,还要检查残留的尿液。膀胱颈梗阻时,血流缓慢且延长。排尿完成后,也可能有大量残留尿液,可能超过50毫升。残尿检查需要超声波探头。
  • 测试目的:探讨不同这些测试研究下泌尿系统的储存和排尿功能。在这些检查中,膀胱被装满水或造影剂,当膀胱被排空时,使用x射线或超声波获得图像。膀胱颈梗阻患者可能表现为膀胱排空不完全,排空后仍有部分尿液残留在膀胱内。膀胱压力一般较高。视频测试可能显示,当膀胱压力上升到空洞时,膀胱颈无法打开。
  • 逆行尿道造影和排尿膀胱尿道造影:如果在之前的前列腺切除术(TURP或钬激光切除术)后怀疑膀胱颈部狭窄,则进行此检查。在本试验中,造影剂通过尿道进入膀胱,并获得图像,这可能揭示膀胱颈部瘢痕组织的存在。在排尿膀胱尿道造影中,当患者排出尿液/造影剂时,图像得到。
  • 肌电描记术肌电描记术(EMG)是指记录膀胱肌肉和括约肌的电活动,以检测任何功能问题。传感器被放置在尿道或直肠附近的皮肤上,或通过导尿管引入尿道或直肠。这种检查通常用于需要接受膀胱颈切口的女性。

常规检测手术前的常规检查包括:

  • 血液测试比如血红蛋白水平血型肝肾功能测试
  • 尿液测试-在手术前应通过尿常规、显微镜检查和尿培养排除尿感染。如果存在感染,应在手术前进行治疗。
  • 心电图(ECG)研究心脏的电活动
  • 胸部x光片对于老年患者,可能需要对心脏进行详细评估,以确保他们适合手术。
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麻醉类型膀胱颈切口在一般或脊髓麻醉.如果你接受全身麻醉,你会在手术过程中睡着,不会意识到发生了什么。如果你接受脊髓麻醉,你将感觉不到腰部以下的任何疼痛或移动你的腿,但在手术过程中会保持清醒。

术前检查:手术前几天进行上述常规检查。你的医生可能会建议你在手术前一周左右停止服用阿司匹林等药物。手术当天就可以入院。获得知情同意。手术前通常需要禁食6小时左右。

从病房或病房转移到手术室的等候区手术前一两个小时,您会被推到手术室等候区。一旦手术室准备好了,你就会被转移到手术室。

术前麻醉:在全身麻醉,麻醉师会通过静脉注射药物,并让你通过一个面罩吸入一些气体,使你进入深度睡眠。一旦你睡着了,一根管子会插入你的口腔和气管,给你麻醉气体,以缓解疼痛,让你在手术过程中保持舒适。如果你接受脊柱麻醉,你会在背部注射一针,之后腰部以下会感到麻木。你将被置于取石术的位置,在手术过程中你的腿要用马镫支撑。

在手术过程中

首先是膀胱镜用于评估尿道、前列腺、膀胱颈和膀胱。在此之后,一个切除镜被引入膀胱通过尿道。如果膀胱颈部非常狭窄,首先使用尿道扩张器扩张狭窄部分。然后,随着切除镜逐渐传入,切口在预定义的位置,通常在5点和7点的位置。切口从输尿管口(输尿管进入膀胱的开口)的正下方延伸到精阜的正上方,这是男性前列腺尿道内侧面的一个凸起。切口通常会加深,直到切断前列腺的包膜,直到看到膀胱周围的脂肪。男性也可切除少量前列腺组织。

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在男性中,改良的膀胱颈切口有时是首选的,在那里前列腺尿道的下三分之一靠近verumum被保留;这种方法可以防止逆行射精,也就是说,在射精过程中,精液反向流入膀胱。

一旦手术完成,一个三通Foley导尿管被留在原位,以促进尿液的通过,并可能在手术后保持大约三天。生理盐水冲洗可用于清洗手术切口膀胱内可能形成的小血块。

手术后:

从全身麻醉中醒来手术后一旦你完全清醒,你就会被放在手推车上转移到恢复室。

恢复室在恢复室,护士会监测你的生命体征,观察你一两个小时,然后再把你转到病房或病房。

手术后的恢复

  • 一旦你感觉舒服了,你就会被鼓励喝大量的液体。
  • 如果出现疼痛,医生会开抗生素来预防感染,开止痛药来减轻疼痛。
  • 在手术后的12个小时内,通过尿管的尿液可能含有一些血液,这些血液通常在适当的时候会清除。
  • 你将被允许当天回家,并将在两到三天内被叫回来进行导管拔除。
  • 重要的是要注意,不是所有的症状都会在一夜之间消失,而是需要一段时间才能稳定下来。
  • 在六到八周内限制活动,并按照建议定期与医生联系。
  • 骨盆运动能更快地缓解症状
  • 一旦你感到舒适,就可以恢复性生活,可能在手术后一个月左右。

膀胱颈切口术后可能的并发症有哪些?

膀胱颈切口可能出现的并发症包括:

  • 小便灼烧
  • 尿路感染尿路感染
  • 尿道损伤
  • 尿血
  • 逆行性射精,与单侧手术相比,双侧手术更常见。
  • 尿失禁因为尿道外括约肌受伤
  • 女性-女性阴道壁穿孔
  • 需要重复手术,有时甚至需要开放手术,尤其是冷刀手术。想要避免重复手术的人可能不得不反复进行自我导尿。
膀胱颈部切口并发症

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