腹泻-症状评估

可能与腹泻有关的症状包括腹部疼痛腹部绞痛，发烧，腹胀，便血和发烧。根据病因的不同，腹泻可能会持续一天到几天。

如果腹泻持续时间少于2周，则为急性腹泻。如果持续时间超过4周，则称为慢性腹泻。

腹泻的原因包括感染、药物、内分泌相关疾病、消化系统疾病或恶性肿瘤。

腹泻是儿童脱水导致死亡的常见原因。感染是欠发达国家和发展中国家腹泻的主要原因。

腹泻的原因是什么?

腹泻的原因有:

感染由于细菌、病毒和寄生虫可引起腹泻。患者曾进食过可能受污染的食物或水，并可能出现呕吐、发烧和腹部疼痛等症状。

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腹泻的细菌原因

• 引起腹泻的细菌有沙门氏菌志贺氏菌大肠杆菌，霍乱弧菌弯曲杆菌和艰难梭状芽胞杆菌粪便的类型和相关症状可能为感染类型提供线索。
• 霍乱弧菌产生水样腹泻并导致严重脱水。
• 艰难梭状芽胞杆菌大便水样，有时带血。患者可能有抗生素使用史或住院史。
• 志贺氏菌会产生粘液和/或痢疾大便有血．�
• 一些感染沙门氏菌、弯曲杆菌、志贺氏菌和耶尔森氏菌等微生物的腹泻患者可能会发展为反应性关节炎，患者表现为关节炎、溃疡或粉红色的眼睛以及尿道炎症。
• 肠出血性感染大肠杆菌志贺氏菌可导致溶血性尿毒症综合征导致肾衰竭。

病毒性腹泻

病毒性腹泻病因包括诺瓦克病毒、病毒性肝炎和巨细胞病毒。轮状病毒是儿童腹泻的常见病原体。巨细胞病毒常引起免疫力降低的患者腹泻。病毒性腹泻通常是自限性的，不需要抗生素。

寄生虫引起的腹泻

兰伯氏贾第虫隐孢子虫是引起腹泻的寄生虫。痢疾阿米巴产生痢疾。

药物引起腹泻

腹泻可能是几乎所有口服药物的副作用。有一些药物通过不同的机制引起腹泻。

柠檬酸盐、硫酸盐、磷酸盐、含镁泻药和甘露醇等药物由于渗透水释放到肠腔而引起腹泻。

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• 抗生素等阿莫西林抗心律失常药物奎宁，秋水仙碱、非甾体类抗炎药、前列腺素和双胍类会因分泌增加而引起腹泻。
• 红霉素等药物，胃复安泻药会引起腹泻，因为肠道蠕动增加。
• 药物如阿卡波糖氨基糖苷类因吸收不良而引起腹泻
• 广谱抗生素会扰乱正常的肠道菌群。这会导致感染艰难梭状芽胞杆菌引起假膜性小肠结肠炎，导致腹泻。

腹泻患者应提供药物摄入史。当停止用药并用不同的药物替代时，腹泻通常会减轻。

肠道疾病

• 肠易激综合症(IBS):它是功能性腹泻，可引起水样便。肠易激综合症引起腹痛症状，并伴有腹泻或便秘。排便可缓解腹部不适。这种情况在女性和发达国家更为普遍。情绪压力、进食和感染会加剧肠易激综合征。IBS的测试是正常的。
• 炎症性肠病(IBD)表现为两种形式，溃疡性结肠炎或�年代克罗恩病．溃疡性结肠炎累及结肠、直肠，可引起腹泻、便血及腹痛。克罗恩病最初累及回肠，后来累及整个胃肠系统。克罗恩病会引起腹泻、腹部疼痛和发烧。
• 微观结肠炎是由于显微镜下的结肠炎症。它会引起间歇性分泌性腹泻。

• Malabsorptive腹泻见于腹腔疾病、惠普尔病和肠系膜缺血等肠道吸收不良疾病。乳糜泻是由于小肠对麸质过敏导致吸收不良。脂肪吸收不良导致油腻、恶臭和难以冲便。患者可能出现其他营养缺乏和体重减轻。
• 乳糖不耐受其特点是由于缺乏乳糖酶，肠道无法消化乳糖。它会引起慢性腹泻、腹胀和腹部疼痛。不吃含乳糖的食物可以改善腹泻。

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肿瘤腹泻

结肠癌和绒毛腺癌等癌症会引起腹泻。患者可能有严重的体重减轻史。

腹泻的内分泌原因

• 甲状腺机能亢进：甲状腺激素水平高会增加肠道的活动力，导致腹泻。甲状腺功能亢进症的其他症状，如心率加快，手颤抖和容易疲劳，可在这些患者中注意到。
• 胃泌素瘤是胰腺或十二指肠的一种胃泌素分泌肿瘤。胃泌素分泌增加导致盐酸过量释放到肠道，增加肠道动力，引起腹泻。这个病人患有胃溃疡，治疗无效。
• VIPoma是胰腺的肿瘤。肿瘤分泌过量的血管活性肠肽(VIP)导致腹泻。肿瘤导致大量水样便，可引起脱水和电解质异常。
• 艾迪生�年代疾病是由于肾上腺功能不全。腹泻是阿狄森氏病患者的常见症状。
• 肥大细胞增多症是肥大细胞的紊乱，常参与过敏和炎症反应。腹泻、腹痛、恶心和呕吐是肥大细胞增多症的常见症状。
• 类癌综合征当类癌肿瘤产生的血清素和激肽素等物质被释放到体循环时可见。类癌综合征常见水样腹泻。患者还可能出现潮红、喘息和呼吸困难，以及皮肤损伤。

14日的原因

在胃切除术(切除部分或全部胃的手术)、胆囊切除术(切除胆囊)、迷走神经切开术(切除部分迷走神经)和肠道切除术后，腹泻在患者中很常见。从患者处获得既往手术史。手术留下的疤痕可以用来确认腹泻的原因。

其他原因

焦虑、过量摄入咖啡因和酒精以及放射治疗也可能导致腹泻。