二甲双胍与糖尿病患者维生素缺乏有关

二甲双胍是2型糖尿病患者最常用的一线治疗药物。众所周知，服用二甲双胍会导致维生素B-12缺乏，并可能与叶酸浓度降低有关，而叶酸浓度降低反过来可能导致同型半胱氨酸水平升高——这是维生素B-12和叶酸缺乏的功能标志。

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因此，由Coen Stehouwer教授领导的荷兰研究人员开始研究二甲双胍治疗对390名2型糖尿病患者维生素B-12、叶酸和同型半胱氨酸水平的影响。

他们给196名参与者服用850毫克二甲双胍，给其他194人服用安慰剂，每天三次，持续四年多。定期测量患者的维生素B-12水平、叶酸和同型半胱氨酸水平。

研究发现，与服用安慰剂的人相比，服用二甲双胍的人维生素B-12水平降低了19%，而安慰剂的人在研究期间维生素B-12水平几乎没有变化。

此外，二甲双胍对维生素B-12水平的降低不是暂时的，而是持续的，并且随着时间的推移变得更加明显。

在研究期间，如果服用二甲双胍，缺乏维生素B-12的人数也显著增加，从3名患者增加到19名。安慰剂组的患者数量从4名增加到5名。

与服用安慰剂的人相比，服用二甲双胍的人的同型半胱氨酸也增加了5%，但一旦研究人员将体重指数和吸烟数据考虑在内，他们的叶酸水平是相同的。同型半胱氨酸水平增加，特别是在维生素B-12水平下降的个体中，这表明维生素B-12水平的下降在功能上是有意义的。

作者说:“我们的研究表明，我们有理由认为，一些二甲双胍导致的维生素B12水平低的患者最终会受到伤害。”

他们补充说，目前的指南表明二甲双胍是治疗2型糖尿病的基石，但没有对治疗过程中维生素B-12缺乏的检测和预防提出建议。“我们的数据为长期使用二甲双胍治疗期间定期评估维生素B-12水平提供了强有力的证据。”

来自卡迪夫的研究人员在一篇伴随的社论中写道:“我们首先需要确定，在二甲双胍开始使用时和药物审查时进行简单的饮食咨询是否能解决问题。如果没有，就需要对服用二甲双胍的患者进行维生素B-12缺乏筛查试验。”

来源:
SRM