Sarcopenia

从30岁到80岁，肌肉量估计会减少30%，肌肉横截面积约减少20%。这是由于肌肉纤维的大小和数量的下降。这可能会导致行动不便、骨质疏松、跌倒、骨折、虚弱、丧失身体功能和独立性。

骨骼肌和骨量是瘦体重随年龄下降的主要组成部分。肌肉减少症(sarcopenia)一词也被称为“肉的贫穷”，来源于希腊语sarx，意为“肉”，penia意为“贫穷”。

肌肉减少和其他与衰老相关的迹象是不可避免的过程。一个人可能会失去3%至5%他们30岁后每十年的肌肉量。因为肌肉量占到占体重的60%在美国，肌肉的损失反映在平衡、步态和执行日常任务的整体能力不平衡。

肌肉减少症主要见于不运动或生病的人，但在一生中都保持身体活动的人身上也很明显。久坐不动的生活方式的人最有可能随着年龄的增长出现明显的肌肉减少症。做一个电视迷肯定会在晚年遭受肌肉质量的严重损失．

肌肉减少症也是一种虚弱综合征和恶病质的关键成分．虚弱综合症是一种无意的体重和肌肉损失这让人很容易摔倒、疲惫、骨折、握力、步态速度和活动能力下降。

恶病质或消瘦综合征是出现在某些慢性和绝症患者身上的一种情况。然而，不适或不舒服的感觉是这类人的主要特征。

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全球都在研究如何减缓衰老过程，特别是与肌肉质量和力量的损失有关的方法。研究表明，与高死亡率相关的是肌肉功能，而不是肌肉质量．幸运的是，通过适当的运动和饮食干预，肌肉减少症是部分可逆的。

关于肌肉减少症的有趣事实

• 据估计，肌肉减少症影响30%60岁以上的人50％80岁以上的人。
• 在30岁到60岁之间成年人平均每年体重增加1磅，肌肉减少1/2磅体重增加了30磅脂肪，减少了15磅肌肉。
• 70岁以后，肌肉流失速度每十年增加15%。
• 患有肌肉减少性肥胖的人似乎比不肥胖的人有更糟糕的结果。
• 据估计，美国有20%的老年人有功能性残疾患有肌肉减少症的老年人残疾的风险高出1.5至4.6倍比肌肉正常的人多。
• 65岁以上肌肉减少症患者中有一半的意外死亡与跌倒有关。
• 在美国，与肌肉减少症相关的医疗保健支出的经济负担估计为每年185亿美元。

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肌肉减少症的原因是什么?

• 老化这是不可避免的过程。
• 体力活动减少．随着年龄的增长，我们越来越习惯于舒适的生活，身体活动大大减少。这不仅会导致肌肉量的减少，还会导致体脂的增加，这两种情况都会给虚弱的肌肉带来额外的压力。
• 老年慢性疾病发病率的增加导致疼痛和疲劳，这也导致老年人变得不那么活跃。
• 睾丸激素水平下降．睾丸激素在增加和维持肌肉质量方面起着关键作用。
• 减少蛋白质合成。骨骼肌蛋白质的损失是由肌肉损伤引起的肌肉蛋白质合成和降解速率不平衡。
• 肥胖和脂肪渗入骨骼肌在肌肉减少症的发展中起重要作用。
• 生长激素水平下降。
• 营养不良尤其是膳食蛋白质和维生素D
• 慢性炎症如类风湿性关节炎肾脏疾病，还有自身免疫性疾病．

• 胰岛素样生长因子1缺乏。这种激素在骨骼的生长、矿化和肌肉质量的增加中起着重要作用。
• 出生体重低也被发现是在成人生活中发展肌肉质量和力量减少的一个促成因素。
• 运动单元重构/神经肌肉连接数量减少．神经肌肉连接处由运动单元组成，每个运动单元由一个运动神经元和它所连接和刺激的所有肌肉纤维组成。运动单元负责从大脑向肌肉发送信号以启动运动。运动单位重构是指脊髓运动单位数量和功能的持续变化。

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肌肉减少症的症状和体征是什么?

• 肌肉尺寸减小或肌肉萎缩．
• 弱点肌肉力量下降。这种肌肉力量的丧失增加了关节的压力，容易导致关节炎或摔倒。

• 将蛋白质转化为能量的能力下降。
• 肌肉平衡不佳会导致慢性损伤、骨折、疼痛。
• 从椅子上站起来或爬楼梯的困难。
• 缓慢的行走速度。
• 负责从大脑发送信号刺激肌肉的神经细胞减少。
• 低浓度的生长激素，睾丸激素和胰岛素样生长因子。
• 血液中维生素D含量低[< 50 nmol/升]。
• 残疾、住院和死亡风险增加。
• 伤口愈合不良。
• 降低胰岛素抵抗。

如何诊断肌肉减少症?

如果一个人有低肌肉量和低步态速度或低肌肉力量，就被认为患有肌肉减少症。如果这三种情况都有，那就是严重的肌肉减少症。诊断措施为:

• DXA(双能X线吸收仪)是Baumgartner等人提出的区分脂肪、骨矿物质和瘦肉组织的标准技术。受影响的人的瘦体重与正常参考人群进行比较。在18 - 39岁的年轻人中，属于同一性别和种族背景的低肌肉量低于平均值2个标准差以上，是肌肉减少症的迹象。
• 测量步行速度．老年人的平均步态速度为0.60至1.45米/秒[米/秒]。在4分钟步行测试中，步态速度< 0.8米/秒被认为是肌肉减少症的诊断。
• 握力是衡量肌肉力量的好方法。男性握力小于30公斤，女性握力小于20公斤，提示肌肉减少症。

肌肉减少症的并发症有哪些?

• 患有肌肉减少症的老年人残疾的风险高出1.5至4.6倍。
• 营养不良．这可能是由许多因素造成的，包括疾病、受伤、食物摄入不足或不稳定。这导致骨骼肌进一步分解。
• 增加患病和感染的风险。
• 手术、疾病和受伤后的漫长恢复期。
• 死亡风险增加。

如何治疗或管理肌肉减少症?

• 运动是治疗肌肉减少症的最好方法．定期锻炼可以预防或延缓肌肉减少症的发生。阻力运动，如举重和使用阻力带，已被证明可以减少虚弱，提高肌肉力量和预防骨质疏松症。游泳和快走等耐力运动可以改善心血管和循环系统。建议每天锻炼，但每周至少锻炼三次是至关重要的。

• 增加蛋白质摄入。研究建议蛋白质总摄入量为1 - 1.5克/公斤/天。一项针对50岁以上成年人的研究指出，27%至41%的女性和15%至38%的男性摄入的蛋白质低于每日所需。
• 维生素D建立增加到100 nmol/L以上。维生素D水平低与肌肉力量弱有关。
• 对睾酮水平低的男性进行睾酮治疗与增加肌肉质量有关。然而,它与提高功能性能没有关联或者降低死亡率。此外，心脏并发症和前列腺癌也是潜在的危险因素。
• 激素替代疗法可以增加瘦体重，防止更年期妇女骨质流失。但是使用会增加患乳腺癌和其他严重健康问题的风险。因此，建议谨慎使用。
• 生长激素增加肌肉蛋白质的合成和肌肉质量，但在大多数研究中不会导致力量和功能的增加。它的用法是有争议的。

如何预防肌肉减少症?

• 定期锻炼。
• 通过食用富含优质蛋白质、水果和蔬菜的饮食，减少谷类食物和脂肪的摄入。包括乳清蛋白，它含有人体所需的生物相同氨基酸。
• 服用维生素D补充剂，维持在40-65纳克/毫升之间。
• 补充亮氨酸[一种必需的氨基酸]可以增加肌肉蛋白质的合成。
• 的摄入量欧米加3脂肪酸可为肌肉减少症提供安全、简单、低成本的干预。