什么是腹间室综合征?
腹间室综合征的定义是,腹腔内压力超过20毫米汞柱,导致肾脏或肺等器官衰竭。
正常的腹内压,也就是腹部内的压力,通常在5 - 7毫米汞柱之间,最高12毫米汞柱被认为是正常的。腹内高血压的定义是腹内压持续升高超过12毫米汞柱.腹内高压分为以下等级:
- I级:腹内压12-15毫米汞柱
- II级:腹内压为16- 20mmhg
- III级:腹内压为21- 25mmhg
- IV级:腹内压超过25毫米汞柱
腹间室综合征的病因是什么?
腹间室综合征可能由于腹部或腹部外的情况而引起。根据病因不同,腹间室综合征可分为:
- 原发性腹间室综合征由于腹部或盆腔区域出血而发生,这可能是由于以下情况之一:
- 手术之后
- 疾病就像穿孔消化性溃疡或者腹主动脉瘤破裂
- 由外伤引起的创伤,如穿透伤或骨盆骨折
这种情况通常需要早期手术治疗或放射治疗。
- 继发性腹间室综合征发生在接受大量液体治疗的病人,如脓毒症烧伤或严重失血。因此,病因是源于腹部或盆腔区域以外的疾病。
- 复发性腹间室综合征指原发性或继发性腹间室综合征治疗后复发的腹间室综合征。
有可能患上腹间室综合征的患者包括:
- 腹部手术、外伤、严重烧伤或俯卧位(病人一直趴着)导致腹壁扩张减少
- 消化道的问题,如肠梗阻,胃或肠扩张
- 消化道外的腹部问题,如积液,脓肿,肿瘤,或在腹腔镜检查过程中由于空气注入而导致的气压增加
- 脓毒症由脓毒症等疾病引起的毛细血管液体泄漏
- 其他情况如血液凝结增加和肥胖
腹间室综合征的症状是什么?
由于腹内压力的增加而发生的一些变化包括:
- 静脉血从身体下部经下腔静脉流入心脏的回流减少。这会减少从心脏输出的血液,从而减少流向肾脏、肝脏、消化道和中枢神经系统等器官的血液
- 横膈膜被向上推,这限制了肺的扩张
- 肾脏功能障碍可能导致尿流出量减少和水潴留。可能发展为肾衰竭
- 肝脏和肠道水肿可能在适当的时候发生
腹间室综合征的一些症状和体征包括:
- 腹部疼痛
- 紧绷的腹部
- 腹部围度增加
- 血流动力学不稳定,包括心率和血压的改变。
- 排尿量减少
如何诊断腹间室综合征?
腹间室综合征的诊断是在病人躺着的情况下,通过导尿管测量膀胱内的压力。这个压力反映了腹内压力。在手术过程中,膀胱内液体的上限为25cc。
有膀胱问题的患者可能无法通过膀胱测量腹内压。对于此类患者,可通过将导管插入胃内,或通过股静脉插入下腔静脉导管,或直接测量腹部压力来测量腹内压力。
在某些情况下,连续测量腹内压优于间歇测量。
如何治疗腹间室综合征?
腹间室综合征的治疗在重症监护室进行。降低腹腔内压力,使腹腔器官的血液供应不受影响,防止损伤。治疗包括以下内容:
支持性护理:
- 身体应该以这样一种方式放置,头部末端的角度小于30度
- 对于无法有效呼吸的人来说,人工通气可能是必要的
- 抗生素可能需要治疗感染
- 需要药物来缓解疼痛,从而改善腹壁运动
- 通过增加血压的药物和明智地使用液体来维持器官的血液流动
降低腹内压的方法:
手术:
- 一种称为减压剖腹手术的外科手术被使用,在此过程中,腹部被打开以缓解腹部压力,并被暂时关闭。在做出永久关闭腹部的最终决定之前,可能需要重复这样的手术。最终闭合通常在初次手术减压手术后6 - 12个月进行,以给炎症消退时间。
健康提示
- 有腹腔间隔室综合征危险的患者应经常接受监测。
- 用于复苏病人的液体量应该有一个上限,并应在监测几个参数的同时给予。
- 病人应摄入足够的维生素和锌,以促进伤口愈合。
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美国心理学协会
Simi Paknikar博士。(2022年3月12日)。腹间室综合征-原因,症状,诊断,治疗.Medindia。检索于2022年12月15日,来自//www.nitorex.com/patients/patientinfo/abdominal-compartment-syndrome.htm。
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Simi Paknikar博士。腹间室综合征-原因,症状,诊断,治疗Medindia.2022年12月15日。< //www.nitorex.com/patients/patientinfo/abdominal-compartment-syndrome.htm >。
芝加哥
Simi Paknikar博士。腹间室综合征-原因,症状,诊断,治疗Medindia。//www.nitorex.com/patients/patientinfo/abdominal-compartment-syndrome.htm。(2022年12月15日访问)。
哈佛大学
西米·帕克尼克博士,2021年。腹间室综合征-原因,症状,诊断,治疗.Medindia,查看2022年12月15日,//www.nitorex.com/patients/patientinfo/abdominal-compartment-syndrome.htm。
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