子宫内膜异位

错位的子宫内膜组织对月经周期中激素变化的反应与正常的子宫内膜组织相同。像正常的子宫内膜组织一样，这个组织在月经期也会增加(增殖)、分解和脱落。然而，它不能从身体中逸出，并流入腹部和盆腔，在经期期间和经期前引起剧烈疼痛。

由于内出血，局部有炎症，愈合与疤痕组织形成。最终，这会导致诸如不孕不育当卵巢和输卵管受累时。

子宫内膜异位症的病因是什么?

各种理论被提出来解释子宫内膜组织在异常异位部位的存在。这些包括:

• 返流理论这个理论提出，经血通过管道向后流动，并被植入管道、卵巢和腹膜腔等部位。植入后，它在新的部位生长，导致子宫内膜异位症。
• 化生(胚胎)理论根据这一理论，发育成子宫内膜的胚胎组织残留在腹部和骨盆内。这种持续存在的胚胎组织可分化为子宫内膜组织，在异位部位引起子宫内膜异位症。
• 良性转移理论这个理论提出子宫内膜组织通过血液和淋巴通道扩散到远处的部位。
• 干细胞理论这一理论提出，骨髓干细胞分化为子宫内膜组织。
• 手术移植理论该理论表明手术中可能发生意外移植，例如腹部手术疤痕的子宫内膜异位症。

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子宫内膜异位症的危险因素有哪些?

• 未生育(从未生育过)
• 家族史(母亲、阿姨或姐妹患有此病)
• 任何妨碍经血正常流出的情况，例如处女膜闭锁
• 盆腔感染史
• 子宫异常
• 腹/盆腔手术中子宫内膜组织意外移植，如剖腹产或子宫切除术．

子宫内膜异位症有哪些症状

• 痛经或者痛苦的时期

• 经期大出血
• 性交困难或性交疼痛
• 月经期间排尿疼痛
• 经期排便疼痛
• 不孕不育
• 疲劳和腰痛
• 胃肠道症状，例如腹泻，便秘和恶心
• 经常过敏和敏感
• 频繁的酵母菌感染

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子宫内膜异位症有哪些并发症?

• 不孕不育除了与子宫内膜异位症相关的疼痛和不适之外，大多数女性还面临着无法怀孕的不幸可能性。

这是因为子宫内膜异位症中出现的炎症和瘢痕会导致输卵管堵塞并阻止受精。其他机制包括对卵子和/或精子的直接损伤。

患有子宫内膜异位症的女性经常被医生建议不要推迟怀孕，因为疾病可能会随着时间的推移而恶化。

• 卵巢癌虽然子宫内膜异位症的发病率仍然很低，但患有子宫内膜异位症的女性的发病率更高卵巢癌超过预期。另一种被称为子宫内膜异位症相关腺癌的癌症可能很少发生在患有子宫内膜异位症的女性的晚年。

如何诊断子宫内膜异位症?

当怀疑诊断子宫内膜异位症时，可以做以下检查:

• 骨盆检查(内部检查)妇科医生用手摸子宫后面的囊肿或疤痕，可能是由于子宫内膜异位症形成的。通常不可能触诊到子宫内膜异位症的小区域，除非它们已经引起囊肿或疤痕。
• 超声波/核磁共振扫描超声波是一种诊断测试，它使用声波来创建身体各个部位的图像。盆腔或经阴道超声可检测子宫内膜异位症。与子宫内膜异位症相关的囊肿可以用这种方法检测出来。有时，如果超声波不能提供证据，MRI扫描可能是必要的。
• 腹腔镜检查是唯一能做出一个子宫内膜异位的明确诊断．这是一种侵入性手术。

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下全身麻醉这是一种细长的观察仪器(腹腔镜)通过一个小切口插入腹腔。医生检查腹腔和盆腔是否存在子宫内膜组织，以及相关的囊肿或疤痕。

也可以获得组织样本(切片)并送去显微镜检查确认。

腹腔镜手术可以关于子宫内膜异位症的位置、程度和大小的信息，有助于决定最佳的治疗方案．

如何治疗子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症的治疗取决于疾病的严重程度、症状以及女性是否想要孩子。子宫内膜异位症可以通过药物、手术或两者兼用来治疗。

通常情况下，医生建议先采用保守治疗方法，在万不得已的情况下才选择手术。

• 止痛药非甾体类抗炎药如布洛芬而且甲氧萘丙酸用于缓解子宫内膜异位症引起的疼痛和痉挛。
• 孕酮或黄体酮可以通过药片、注射或宫内节育器(IUD)给药。它通过减少女性的经期或完全停止经期来改善症状。怀孕也是可以避免的。
• 促性腺激素释放激素激动剂对于希望怀孕的女性，医生可能会开促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂。

这种药物可以阻止身体产生导致排卵、月经周期和子宫内膜异位症的激素。这种治疗会导致暂时性的类似更年期的现象。

停药后，月经又来了，女性怀孕的几率更大。

• 激素治疗(避孕药)-避孕药能有效减轻子宫内膜异位症引起的疼痛。激素药物也可能减缓异位子宫内膜组织的生长和增殖，防止子宫内膜组织的新植入。

然而，激素疗法并不能治愈子宫内膜异位症。停止治疗后症状可能会复发。

此外，这种疗法不能用于希望怀孕的妇女．

激素治疗的形式包括口服药片，激素贴片，注射，阴道环和子宫内装置。

• 达那唑通过阻断促卵巢激素的形成，抑制子宫内膜的生长，从而阻止月经和子宫内膜异位症的症状。这种药物通常不是首选，因为与激素治疗相比，它会导致更严重的副作用。它还会对胎儿造成损害，建议女性在服用达那唑时不要怀孕。
• 保守手术通常在症状严重、激素无法缓解或女性有生育能力问题时进行手术。通过腹腔镜手术，医生切除异常位置的子宫内膜组织。手术后，除非患者想要怀孕，否则可以恢复激素治疗。
• 辅助生殖技术，如体外受精(IVF)，可以用来帮助病人有一个孩子。
• 子宫切除术涉及到子宫切除术子宫和子宫颈的切除手术．可能需要切除两个卵巢(卵巢切除术)以减少复发的机会。这是因为它们产生的雌激素可能会继续刺激任何残留的子宫内膜组织，导致症状持续存在。如果保留卵巢，子宫内膜异位症复发的可能性较小，如果子宫切除术同时切除异位子宫内膜植入物。

子宫切除术不适合希望怀孕的女性。

健康提示

• 定期运动，减少咖啡因和酒精的摄入，以缓解子宫内膜异位症症状。
• 向妇科医生咨询并定期检查，以监测疾病的进展/控制情况。
• 温泉浴和加热垫可以通过放松骨盆肌肉来帮助减轻疼痛和抽筋。

除了药物治疗，尝试其他治疗方法和服用推荐的膳食补充剂可能有助于减轻与这种情况相关的疼痛和不适。