1型糖尿病

1型糖尿病(T1D)也被称为胰岛素依赖型糖尿病，因为身体无法产生胰岛素，而胰岛素是将葡萄糖转化为细胞运作所需能量所必需的。这会导致血液中葡萄糖的积聚，进而提高血糖水平，从而导致糖尿病。

发病机理

胰腺是一个扁平的、细长的腺体，位于腹部深处，位于胃和脊柱之间。胰腺的内分泌部分由称为朗格汉斯胰岛的细胞群组成。胰岛包含三种主要类型的细胞- α细胞，β细胞和δ细胞。β细胞占据由α细胞和δ细胞包围的中心部分，负责产生激素胰岛素。

T1D是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统(白细胞/ t细胞)攻击β细胞并破坏它们，导致很少或不产生胰岛素。一些研究表明，胰岛素本身有时是触发这种自身免疫反应的原因。某些病毒感染也可能引发T1D。当病毒攻击人体时，T细胞产生抗体攻击病毒产生的抗原，从而对抗感染。但有时，病毒中的抗原与β细胞相似。这导致T细胞转而对抗β细胞，破坏它并阻碍胰岛素的产生。具有这种抗原的少数病毒是柯萨奇病毒、轮状病毒、风疹病毒、攻击肠道的肠道病毒和引起腮腺炎的病毒。

遗传在决定谁有可能患上T1D方面起着重要作用。孩子更有可能从患有这种疾病的父亲那里继承这种疾病，而不是从患有这种疾病的母亲那里。但是大多数患这种疾病的人没有家族病史。这些基因携带指令来制造正常身体功能所需的蛋白质。基因之间的相互作用使个体容易感染或保护他们免受疾病的侵害。在某些人群中遗传编码使得他们不会患上1型糖尿病。但是在有1型糖尿病易感性的个体中，基因变异携带了在白细胞中制造一种称为人类白细胞抗原(HLA)的蛋白质的指令，这种蛋白质会引发身体的免疫反应。HLA复合体位于6号染色体上。HLA变体的少数组合在疾病的发展中发挥作用，而其他则发挥保护作用。研究指出维生素D缺乏和T1D之间的联系．据说补充孕妇和婴儿可以预防T1D。维生素D众所周知，它可以通过提高胰岛素敏感性和控制血糖水平来提高免疫系统的智能。它与免疫细胞中的受体结合，防止T细胞对β细胞的攻击和破坏。由于这项研究不是结论性的，因此无法在两者之间建立牢固的联系。

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被介绍给的婴儿�年代牛奶或婴儿喂养配方在早期阶段也容易患上T1D。牛奶中含有一种蛋白质，类似于一种控制T细胞产生的糖苷蛋白。婴儿的身体倾向于攻击牛奶中的外来蛋白质，在这个过程中也会攻击糖磷脂。这会导致T细胞的过度生产，最终破坏负责产生胰岛素的β细胞。

压力它可以被定义为对外部刺激或压力事件本身的生理或心理反应，可以是消极的，也可以是积极的。早在17年^th世纪，糖尿病的发病被归因于“长期的悲伤”。一个人生活中的压力水平可能是由于家庭问题，工作问题或任何其他问题。在诊断为糖尿病的患者中，关于压力和代谢控制之间关系的证据方面，研究比发病更具有结论性。再加上其他因素，如暴饮暴食、缺乏体育活动、酗酒和吸烟，导致内脏脂肪(腹围)增加，从而导致糖尿病控制不良和糖尿病相关并发症的发展。这反过来又引起了负面反应，恶性循环继续下去。对压力的心理反应会触发下丘脑-垂体-肾上腺轴，并导致各种内分泌异常，通过增加皮质醇(应激激素)水平和降低性类固醇水平来对抗胰岛素的功能。

有限的研究也有联系污染物1型糖尿病。污染物会改变体液和细胞免疫反应。空气污染物如臭氧，硫酸盐和化学物质香烟吸烟与导致糖尿病的β细胞破坏途径加速有关。它们释放自由基，导致细胞损伤或增强糖尿病抗原的呈现，从而引发自身免疫反应。一些研究还表明，在有毒气体排放较多的地区，糖尿病的患病率较高。但这些研究由于其局限性和偏倚的性质，并不是结论性的。

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TID产生的症状或多或少相互关联。当缺乏胰岛素时，葡萄糖不能转化为细胞使用的能量，它会积聚在血液中，导致高血糖。身体会找到一种方法来消除多余的糖小便频率增加．大量的水分也通过尿液流失，导致脱水而且过度的渴望．除了糖，卡路里也会通过尿液排出，从而导致减肥而且疲惫．

当细胞的葡萄糖水平较低时，身体就会分解脂肪细胞，形成一种叫做酮的化学物质。肝脏会释放糖来帮助，但由于没有胰岛素，它会导致血液中糖的积聚。这种酸性酮类、过量糖和脱水的结合导致了一种叫做酮症酸中毒如果不治疗，可能会致命。久而久之，会损害眼睛(视网膜病变)、肾脏(肾病)、肝脏和神经(神经病变)，如治疗不及时，管理不善。

治疗和管理

与2型糖尿病不同，1型糖尿病无法预防。这是因为1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，不像2型糖尿病在一定程度上也是一种生活方式疾病。治疗主要包括胰岛素替代疗法。胰岛素可以通过注射或泵注射。口服药物不起作用，因为胃酸会破坏胰岛素。胰岛素的种类有速效、短效、中效和长效。胰岛素的种类和注射次数取决于血糖水平和糖尿病管理方案．

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糖尿病患者胰岛素类型指南

类型	发病 (胰岛素到达血液的时间)	峰 (胰岛素最有效的时间段)	持续时间 (胰岛素的作用时间)
快速	10 - 30分钟	30分钟- 3小时	3 - 5小时
短效	30分钟- 1小时	2 - 5小时	长达12小时
Intermediate-acting	1.5 - 4小时	4 - 12小时	最长24小时
长效	0.8 - 4小时	最小峰值	最长24小时

人们应该根据自己的饮食、运动、健康状况和旅行情况来调整胰岛素的摄入量。

糖尿病患者的生活

频繁的监测血糖水平重要的是预防低血糖症(过量的胰岛素会导致大量葡萄糖的燃烧，并将血糖降低到危险的低水平)或高血糖症(缺乏胰岛素会导致血液中糖的积聚)。

胰岛素摄入应根据要求进行调整。的人糖尿病易患焦虑和抑郁这可能会通过导致葡萄糖释放到血液中来改变他们的血糖水平。

人们倾向于把精力花在管理压力不要再照顾自己了。压力水平可以通过使用放松技巧，冥想和呼吸练习，获得情感支持，用积极的想法取代消极的想法来管理。

平衡每日摄入量营养物质在控制糖尿病方面也起着重要作用。监测卡路里摄入量的健康饮食计划是至关重要的。碳水化合物含有丰富的纤维和低碳水化合物血糖指数(GI)被认为更健康。GI指数较低的食物消化速度较慢，导致血糖水平逐渐升高，而不是突然升高，这对健康有害。高水平的脂肪可能会导致体重增加，应该相应地平衡。

体育锻炼是糖尿病患者日常生活的另一个重要组成部分体育活动肌肉劳损，需要更多的能量，这些能量来自血液中的葡萄糖和储存在肌肉中的葡萄糖(糖原)。在体育活动期间或之后，身体对胰岛素水平变得更加敏感，也就是说，只需要更低水平的胰岛素。运动强度、运动前后的血糖水平、注射胰岛素的数量和类型都是T1D患者在进行体育活动前必须考虑的因素。

生活方式的改变也包括戒烟吸烟．除了提高血糖水平，吸烟还会减少或切断到达组织的氧气供应，从而导致组织死亡。它可以提高胆固醇和血压水平，引起血管收缩和损伤。它会损害神经并导致肾脏疾病。吸烟对糖尿病患者的影响明显多于非吸烟者。

考虑到上述因素，糖尿病患者的生活就变成了一种可控制的状况。