心悸-症状评估

心悸是一种不愉快的意识到有力的，快速的或不规则的心跳，是恐慌的来源，这反过来又会恶化病情．它们通常是无害的，但在某些情况下，甚至可能是由于危及生命的情况。因此，病人经常接受不必要的检查。患者对症状的详细描述可以为心悸原因的诊断提供线索。

为了理解心悸的原因，有必要了解心脏如何跳动。心脏就像一个泵，上面有两个腔室，叫做心房，下面有两个腔室，叫做心室。当心房放松时，心脏接收血液进入心房。然后心房收缩并将血液泵入心室。紧接着是心室收缩。心房和心室的这种收缩和舒张周期由心脏的电系统控制，该系统由窦房结(SA结)、房室结(AV结)和电束和纤维组成。窦房结作为心脏起搏器产生脉冲，并通过心房传播;这会导致心房收缩。然后脉冲到达房室结，从那里传播到心室肌肉，导致心室收缩。

心率和/或心律的异常被称为心律失常。心律失常常导致心悸。

虽然心脏自己跳动，但其速率和节奏会受到神经输入、血液中的肾上腺素等化学物质、电解质和激素异常的影响。

一个人在心悸时感受到的一些感觉是:

广告

• 心悸的开始和停止这些心悸是过早或早期心房和心室收缩的结果
• 胸脯颤动胸中有规律的颤动提示室上或室性心律失常(在心室内或心室上方出现的心律失常)，而不规则的胸中颤动可能提示心房扑动或颤动(心房异常快速和不规则收缩)。
• 猛击脖子这种类型的心悸是在右心房对关闭的心脏瓣膜收缩时观察到的。

心悸的原因可以根据心悸的类型和相关症状进行诊断。一些可能有助于确诊的相关症状有:

• 伴随胸痛的心悸可能是由于心绞痛或心脏病发作。
• 胸痛心悸，当患者向前移动时缓解，可能是由于心包疾病(心包是覆盖心脏的组织)。
• 与体重减轻相关的心悸可能是由于甲状腺功能亢进
• 过度呕吐后的心悸腹泻可能是由于脱水和电解质异常
• 焦虑或恐慌症引起的心悸与换气过度、手刺痛和紧张有关。

广告

用于诊断心悸原因的测试包括血液测试、12导联心电图和动态监测设备。血液检查包括检查血红蛋白水平、电解质水平、肾功能检查和甲状腺功能检查。12导联心电图有助于发现心悸的原因。像Holter监控器和事件记录仪这样的动态方法可以连接到患者身上，记录特定时期的心脏活动，并研究心率和节律的任何异常。

原因

心悸可能是由心脏或心外原因引起的。

心悸的原因如下:

心律失常:心律失常是心跳速率和/或节奏的异常，表现为心悸。已知心脏问题的患者在睡眠时出现心悸，应怀疑有心律失常。心悸可能与头晕和晕厥发作有关

一些可能导致心悸的心律失常是窦性心动过缓(心率比正常慢)，室上性和室性心动过速(心跳比正常快)，心房颤动(心脏上腔跳动比正常快)，早搏(有孤立的额外跳动)和心脏传导阻滞(脉冲不通过心脏传递)。

心律失常是通过心电图来诊断的。在某些情况下，需要全天持续监测以检测心律失常。

导致心悸的心律失常可能是由心脏和心脏外原因引起的。这些原因包括:

心脏的原因：

• 结构性心脏异常心脏结构异常可引起心悸，因为流经心室的血液流动发生改变。这些异常包括心脏瓣膜或隔膜(心室之间的隔板)的缺陷。它们可能从出生起就存在，也可能在以后的生活中出现。
• 心肌缺血:由于冠状动脉阻塞导致心肌供血减少，可诱发心律失常并引起心悸。病人伴有心悸的胸痛。
• 心包炎心包膜或心脏覆盖物的炎症称为心包炎。心悸伴有胸痛，前屈可以缓解。

广告

进行非心脏原因心悸可能是由心脏以外的因素引起的，这些因素会影响心率和节律。这些因素包括:

• 高输出状态:高输出状态是指心脏必须跳得更快的状态。这些情况会导致心率改变，有时还会导致心悸。它们包括贫血、脚气病(缺乏维生素B1)和动静脉瘘。过量的甲状腺激素水平会导致心跳加快，导致心悸。患者可能会有额外的颤抖，脱发和体重减轻。发烧还会增加身体的代谢率，从而提高心率，导致心悸。
• 激素的变化怀孕期间荷尔蒙的变化会导致心悸。此外，心悸可能在绝经前、绝经中和绝经后更常见。
• 脱水:长时间呕吐或腹泻等情况导致的脱水会导致血液中钾、镁和钙等电解质水平异常。这些物质会影响心脏，导致心悸。
• 药物处方药和非处方药都可引起心悸。这些药物包括伪麻黄碱、硝酸盐、过量地高辛或胰岛素，以及沙丁胺醇吸入器或茶碱等哮喘药物。含有草药药物和补充剂的麻黄也会引起心悸，美国食品和药物管理局禁止使用。因此，有必要询问一个抱怨心悸的人的用药史。可卡因和大麻等非法药物也会引起心悸。对于主诉心悸的患者可考虑使用。
• 茶咖啡烟酒:过量饮用茶、咖啡或酒精，或吸烟可引起心悸症状。
• 嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤是肾上腺的一种肿瘤，肾上腺分泌肾上腺素。血液中过量的肾上腺素会使心跳加快，导致心律失常。
• 低血糖症:低血糖或低血糖水平导致心跳加快。因此，对于主诉心悸的患者，尤其是糖尿病患者，应排除低血糖。
• 生理原因生理状况如运动、压力、情绪和性兴奋可引起心悸。这些症状通常是暂时的，当人放松时就会消退。
• 心理/精神原因焦虑和恐慌症可导致心悸。恐慌症是一种短暂的极度恐慌或恐惧，持续数秒或数分钟，并伴有心悸、呼吸短促和头晕。患者可能有恐慌发作史。这种情况下的心悸是体内肾上腺素等物质释放增加的结果。

常见问题

1.如果我有心悸应该去看哪位医生?

如果你有心悸，你应该去看心脏病专家。

2.为什么在某些情况下需要持续监测心率?

在某些情况下，持续监测心率是必要的，以检测在医生办公室可能检测不到的心率和/或节律的变化。例如，如果一个人在一天中的某一特定时间心跳异常，或者只与某一特定活动有关，那么全天检测心脏活动的Holter监测器将能够检测到这种异常。