脂质血液中的血清胆固醇浓度由几个主要部分组成，根据其相对密度进行分类。
血清总胆固醇浓度是冠心病的明显危险因素。在多危险因素干预试验(MRFIT)在超过35万名美国中年男性中，随着血清总胆固醇值的升高，冠心病的风险逐渐增加。
血清总胆固醇已被用于筛查有冠心病风险的成年人，但最近的数据强调了了解脂质组分浓度的优势，如低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。在大量的研究中，大约三分之二的血液胆固醇存在于低密度脂蛋白部分，而较高的低密度脂蛋白胆固醇浓度与冠状动脉疾病的发病率增加有关。以下标准用于血清低密度脂蛋白胆固醇浓度。
- 高风险-高于160毫克/分升。
- 130至159毫克/分升的高危边缘
- 理想低于130毫克/分升
总胆固醇(或低密度脂蛋白胆固醇)与高密度脂蛋白胆固醇的比率是帮助估计冠状动脉疾病风险的一种简单有效的方法。来自脂质研究诊所和弗雷明汉心脏研究的数据证明了该比例的以下优势。
- 在男性中，比例为6.4或更高的人群比血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇预测的风险高2%至14%。
- 在女性中，比例为5.6或更高的人群比血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇预测的风险高25%至45%。
相比之下，血清总胆固醇或ldl -胆固醇对该比值没有独立的预测价值。
高甘油三酯血症和Lp(a)水平升高作为心血管风险的决定因素的作用尚不清楚。
许多临床试验表明，成年人总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的持续降低可降低冠心病的发病率。最近的试验澄清了两个重要的问题，在这些试验中，HMG CoA还原酶抑制剂(他汀类药物)实现了降脂。
- 在男性一级预防中，降低胆固醇可降低冠状动脉事件和死亡率。
- 降低胆固醇可以降低几乎所有心肌梗死患者的冠状动脉事件和死亡率。二级预防)。
高血压高血压是冠心病和充血性心力衰竭公认的危险因素。收缩压至少是和舒张压一样重要的冠状动脉危险因素，孤立的收缩压现在被确定为冠心病和中风的主要危险因素。虽然对照试验已经证明在减少中风和心力衰竭方面有明显的好处，但在冠状动脉事件方面的好处并不一致，特别是在轻度高血压患者中。
与高血压相关的额外冠状动脉风险主要在具有其他危险因素或潜在靶器官损伤的亚组中明显，这些亚组的个体从抗高血压治疗中受益最大。第六届全国联合委员会的建议提供了根据血压水平和有无基础疾病分层的治疗指南。(见高血压章节-第1页。DFH-IM-19)。
脉压血压的主要成分包括稳定成分(平均动脉压)和搏动成分(脉压)，即收缩压和舒张压之间的差值。越来越多的证据表明，在中老年受试者中，脉压与平均动脉压相比是冠心病风险的独立预测因子。弗雷明汉心脏研究对50 - 79岁之间的个体进行了20年的随访，在任何水平的收缩压下，较高的脉压都是冠心病风险的重要组成部分。
葡萄糖耐受不良和糖尿病胰岛素抵抗、高胰岛素血症和葡萄糖耐受不良可促进动脉粥样硬化。在弗雷明汉心脏研究中，糖尿病、糖耐量受损和高正常水平的糖化血红蛋白是动脉粥样硬化性心血管事件的重要因素，尤其是在女性中。在南亚，有或没有糖耐量受损，中度升高的空腹血糖水平(>或= 4.9 mmol/L或88 mg/dL)是心肌梗死的持续危险因素;在那些没有葡萄糖耐受不良的患者中，餐后葡萄糖升高1.2 mmol/l (21 mg/dl)独立地增加了心肌梗死的几率。糖尿病患者比非糖尿病患者有更大的其他致动脉粥样硬化危险因素负担，包括高血压、高甘油三酯血症、总-高密度脂蛋白胆固醇比值增加和血浆纤维蛋白原升高。糖尿病患者的冠心病风险因这些心血管危险因素的强度而有很大差异。(见即将出版的脂类章节)。因此，国家胆固醇教育计划和第六届国家联合委员会发布的指导方针为积极治疗糖尿病患者的冠状动脉危险因素提供了一个框架。此外，越来越多的证据表明积极控制糖尿病患者血压的价值。另一方面，严格的血糖控制似乎并不能减少大血管疾病，尽管它对微血管疾病有明显的好处。
