原发性醛固酮增多症:通过治疗试验确定原发性醛固酮增多症的诊断。
原发性醛固酮增多症患者的短期术前治疗。
-离散醛固酮产生肾上腺腺瘤患者的长期维持治疗，被判断为手术风险差或拒绝手术。

-双侧小或大结节性肾上腺增生(特发性醛固酮增多症)患者的长期维持治疗。
水肿患者:
充血性心力衰竭:当患者对其他治疗措施只有部分反应或不耐受时，用于水肿和钠潴留的管理。螺内酯也适用于充血性心力衰竭患者服用洋地黄时，其他治疗方法被认为是不合适的。
肝硬化伴水肿和/或腹水:螺内酯水平在这种情况下可能异常高。螺内酯用于维持治疗，同时卧床休息，限制液体和钠的使用。
肾病综合征:对于肾病患者，在治疗基础疾病时，限制液体和钠的摄入，以及使用其他利尿剂不能提供足够的反应。
原发性高血压:通常与其他药物联合使用，螺内酯适用于不能用其他药物充分治疗或其他药物被认为不合适的患者。
低钾血症:当其他措施被认为不适当或不充分时，用于治疗低钾血症患者。螺内酯也用于预防低钾血症患者服用洋地黄时，其他措施被认为是不充分或不适当的。

以药物或富含钾的饮食形式补充钾，通常不应与螺内酯治疗联合使用。过量的钾摄入可引起高钾血症。点击这里查看更多

螺内酯是无尿、急性肾功能不全、肾排泄功能明显受损或高钾血症患者的禁忌症。

已报告的不良反应如下，在每个类别(身体系统)中，按严重程度递减的顺序列出。消化:胃出血，溃疡，胃炎，腹泻痉挛，恶心，呕吐。内分泌:男性乳房发育症(见注意事项)，不能达到或维持勃起，月经不规律或闭经，绝经后出血。

乳腺癌已被报道在患者服用螺内酯，但因果关系尚未建立。血液:粒细胞缺乏症。过敏:发热、荨麻疹、黄斑丘疹或红斑性皮肤疹、过敏反应、血管炎。神经系统/精神病学:精神错乱，共济失调，头痛，嗜睡，嗜睡。肝/胆道:很少有混合胆汁淤积性/肝细胞毒性的病例，有一例报道死亡，已报道使用螺内酯。

ACE抑制剂:ACE抑制剂与保钾利尿剂同时应用与严重的高钾血症有关。酒精、巴比妥类药物或麻醉品:可能发生体位性低血压增强。促肾上腺皮质激素:

电解质耗竭加剧，特别是低钾血症。新闻or Amines (e.g., Norepinephrine): Spironolactone reduces the vascular responsiveness to norepinephrine. Therefore, caution should be exercised in the management of patients subjected to regional or general anesthesia while they are being treated with spironolactone.
骨骼肌松弛剂，非去极化(例如，Tubocurarine):可能会导致对肌肉松弛剂的反应性增加。锂:锂通常不应与利尿剂一起服用。利尿剂降低了锂在肾脏中的清除率，增加了锂中毒的高风险。非甾体抗炎药(NSAIDs):在一些患者中，使用非甾体抗炎药可降低环、保钾和噻嗪类利尿剂的利尿、利钠和降压作用。联合使用非甾体抗炎药(如吲哚美辛和保钾利尿剂)可导致严重的高钾血症。因此，当螺内酯和非甾体抗炎药同时使用时，应密切观察患者，以确定是否获得预期的利尿剂效果。地高辛:螺内酯已被证明可以增加地高辛的半衰期。这可能导致血清地高辛水平升高和随后的洋地黄毒性。在使用螺内酯时，可能有必要减少维持剂量和数字化剂量，并应仔细监测患者以避免数字化过度或不足。

小鼠、大鼠和家兔口服螺内酯的LD50大于1000mg /kg。
急性过量使用螺内酯可表现为嗜睡、精神错乱、斑疹或红斑性皮疹、恶心、呕吐、头晕或腹泻。严重肝病患者很少出现低钠血症、高钾血症或肝性昏迷，但不太可能是急性用药过量所致。高钾血症可发生，尤其是肾功能受损的患者。

当患者饮食正常时，螺内酯可作为初步诊断措施，提供原发性醛固酮增多症的推定证据。

成人水肿:充血性心力衰竭，肝硬化或肾病综合征:建议初始剂量为100mg的螺内酯，以单剂量或分剂量给药，但范围为每天25 - 200mg。当螺内酯作为唯一利尿剂时，应在初始剂量水平上持续至少5天，之后可调整至最佳治疗或维持水平，以单次或分次每日给药。如果5天后对螺内酯没有产生足够的利尿剂反应，则可在方案中加入作用于肾小管的第二种利尿剂。由于螺内酯与此类利尿剂同时使用时的加性作用，增强利尿通常在联合治疗的第一天开始;当需要更快速的利尿时，需要联合治疗。在加用其他利尿剂治疗时，螺内酯的剂量应保持不变。
原发性高血压:对于成年人，建议每天初始剂量为50 - 100mg螺内酯，单剂量或分剂量给药。螺内酯也可与作用于肾小管较近端的利尿剂或其他降压药合用。螺内酯治疗应持续至少两周，因为在此之前可能不会出现最大的反应。随后，应根据患者的反应调整剂量。
低钾血症:当口服钾补充剂或其他保钾方案被认为不合适时，螺内酯每日25 - 100mg的剂量用于治疗利尿剂引起的低钾血症。

应建议接受螺内酯的患者避免钾补充剂和含高钾的食物，包括盐替代品。