相关症状
相关症状可能无法可靠地区分胸痛的心脏和胃肠道来源，胸痛可以在多达35%的患者中共存。

• 打嗝、口腔异味、吞咽困难或疼痛提示食道疾病，尽管打嗝和消化不良也可能出现在心肌缺血。

• 除了消化性溃疡、胆囊炎和胰腺炎等胃肠道问题外，心肌缺血(特别是透壁性心肌梗死)可能会出现呕吐。

• 糖尿病酮症酸中毒，可由急性心肌梗死沉淀，是呕吐的另一个原因。

• 与食道疾病相比，出汗更常与心肌梗死相关。

其他相关症状的出现可能有助于胸痛的诊断:

呼吸困难-当胸痛是由于心肌缺血时，劳力性呼吸困难是常见的，可能早于心绞痛的感觉。同时发生胸痛的呼吸困难可能是由于心肌缺血或一些肺部疾病，包括

气道、肺实质或肺血管的病理

咳嗽胸痛和咳嗽的鉴别诊断包括感染，以及充血性心力衰竭，肺栓塞和肿瘤。咳嗽、声音嘶哑或喘息也可能是胃食管反流病的结果。
晕厥-心肌缺血患者可描述为晕厥先兆。然而，伴随胸痛的晕厥应引起对主动脉夹层、血流动力学显著性肺栓塞、腹主动脉瘤破裂或严重主动脉狭窄(特别是如果患者有运动性呼吸困难史)的关注。

心悸-缺血患者可感到心室异位引起的心悸，或可能对窦性心律有异常意识。虽然房颤与慢性CAD相关，但急性心肌梗死患者中新发、孤立的房颤并不常见。

精神症状:胸痛患者可出现惊恐障碍、广泛性焦虑、抑郁或躯体化症状。30%或更多的胸痛患者存在恐慌障碍，但他们没有或有轻微的CAD;也可能与CAD共存。

体质症状:老年人尤其可能将严重疲劳描述为心肌梗死的主诉。真正的胸壁疼痛通常与全身症状无关。例外包括胸壁肿瘤引起的疼痛，相关的胸内创伤，以及带状疱疹的体质症状或皮疹。

危险因素-由患者描述的疼痛引起的临床印象必须与病史的其他方面一起解释，包括胸痛各种病因的危险因素。了解这些危险因素可提供有关疾病可能性的重要信息，最终可指导所进行评估的类型和程度。(见章节)。

高脂血症、左心室肥厚、可卡因使用或有早期CAD家族史会增加心肌缺血的风险。高血压是冠心病和主动脉夹层的危险因素。

吸烟是严重病理的非特异性危险因素;它与冠心病、血栓栓塞、主动脉夹层、气胸和肺炎有关。最近的感染，尤其是病毒性或结核性的感染，可能是心包炎发作的先兆。心包炎的其他危险因素包括胸部创伤史、自身免疫性疾病、近期心肌梗死或心脏手术，以及使用某些药物如普鲁卡因酰胺、肼联嗪或异烟肼。年龄是冠心病的重要危险因素;在40岁以上的患者中，由稳定型CAD或急性冠状动脉综合征(不稳定型心绞痛或心肌梗死)引起的胸痛越来越常见。年龄超过60岁的男性最容易发生主动脉夹层，而年轻男性原发性自发性气胸的风险最高。年轻人被诊断为病毒性胸膜炎比他们的长辈更常见。

CAD病史、有症状的胃食管反流、消化性溃疡、胆结石、恐慌症、支气管痉挛或癌症是很有帮助的。重要的是要确定目前的症状是否与以前确诊时出现的症状相似。糖尿病史应增加对CAD非经典表现的关注。重要的是要排除近期胸部钝性创伤，这可能导致气胸、主动脉、气管支气管和食管断裂、心肌或肺挫伤，或胸壁损伤伴肌肉骨骼不适。