生化试验

虽然生化测试在筛查酒精问题方面通常不如言语测试敏感，但在识别不愿或不能承认自己饮酒水平的患者，以及证实自我报告测量的结果方面，生化测试可能特别有用。生化测试也可以比患者报告更迅速地发现酗酒复发。

虽然呼气、血液或尿液中乙醇的测量是准确的，但它们只能反映最近的消耗量(< 24小时)。卫生保健提供者通常更关心确定长期过度消费的模式。为此目的提出了几种生化试验作为标记。谷氨酰转肽酶(GGT)、平均红细胞体积(MCV)、天冬氨酸转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)被使用最多。碳水化合物缺乏转铁蛋白(CDT)是一种新的标志物，有望比其他标志物具有更大的特异性。

GGT是评估重度饮酒最常用的指标。
与其他生化测试一样，饮酒参数(如用量、持续时间和使用历史)与血清GGT水平之间的确切关系尚未精确规定。至少在慢性酗酒者中，长期每天摄入5 - 6杯酒(64克)可以显著提高GGT。4到5周的禁欲通常是必要的，以将酗酒者的GGT水平降低到正常水平。GGT的半衰期为14 ~ 26天。GGT对重度饮酒缺乏特异性。非酒精性肝病、胆道疾病、胆囊炎症、脂质紊乱、肥胖以及抗惊厥药、抗凝血剂和口服避孕药等药物可升高GGT水平。

谷草转氨酶、谷丙转氨酶和MCV也被用作酒精消费的标志。它们通常没有GGT那么敏感，而GGT通常在大量饮酒时首先升高。MCV在监测酗酒复发方面也不如GGT有用，因为可能需要几个月的戒酒时间才能恢复正常。

CDT是最新的，也许是最有希望的酗酒生物化学标志。它在敏感性上至少与GGT相等，而且更特异性。假阳性的几个已知原因包括原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎和一些罕见的遗传疾病。CDT可用于研究实验室，但目前还没有商用。

转铁蛋白是一种分子量为75000 ~ 80000的糖蛋白，其功能是转运铁。它含有约6%的碳水化合物。过量饮酒可使转铁蛋白碳水化合物含量降低;因此，术语碳水化合物缺乏转铁蛋白。目前尚不清楚这种机制是由于糖基转移酶的活性降低，糖基转移酶最初将碳水化合物基团添加到转铁蛋白分子上，还是由于去糖基化酶(例如去除碳水化合物基团的唾液酸酶)的活性增加。每天喝四到七杯酒(50-80克)，持续一周会提高酗酒者的CDT水平。另一方面，在社交饮酒者中，每天喝5到7杯酒，持续3周，也未能将CDT水平提高到正常限度以上。CDT水平通常在酗酒者戒酒的几周内恢复到正常范围。CDT的半衰期约为15天。CDT作为女性和青少年酗酒的标志似乎不那么敏感。 The reasons for this are unclear but may reflect greater heterogeneity in CDT levels among women in general and the fact that adolescents typically drink in a short, binge fashion rather than in a protracted, heavy manner.