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中风亚型的模式识别

中风的两大类,出血和缺血,是完全相反的情况:出血的特征是封闭的颅腔内血液过多,而缺血的特征是血液太少,无法向大脑的一部分提供足够的氧气和营养物质。



脑内出血脑出血(ICH)的出血通常源于小动脉或小动脉。的

出血直接进入大脑,形成局部血肿沿白质途径扩散.血液积累持续几分钟或几小时;在血肿周围加血,血肿逐渐增大。血肿
继续增长,直到周围的压力增加到足以限制其扩散,或直到出血通过排空脑室系统或脑脊液(CSF)在脑膜表面进行减压。

脑出血最常见的原因是高血压、创伤、出血品质、淀粉样血管病、非法药物使用(主要是安非他明和可卡因)和血管畸形。较不常见的原因包括肿瘤出血、动脉瘤破裂和血管炎。

脑出血最早的症状与脑出血部位的功能障碍有关。

神经系统症状通常在几分钟或几小时内逐渐加重。与脑栓塞和SAH相比,神经系统症状不是突然开始的,发病时也不是最大的。

如果血肿大到足以增加颅内压或引起颅内内容物变化,就会出现头痛、呕吐和意识水平下降。这些症状没有小出血;在这种情况下,临床表现为逐渐进展的中风。

脑出血的特点是在脑组织中形成血肿。

蛛网膜下腔出血- SAH的两个主要原因是动脉瘤破裂它位于大脑的底部由靠近脑膜表面的血管畸形引起的出血。出血、创伤、淀粉样血管病和非法药物使用不太常见。

SAH的症状开始突然,而ICH的发病较为缓慢。压力的突然增加会导致活动的停止(例如,失去记忆或注意力或膝盖屈曲)。头痛是一种不变的症状,通常立即严重和广泛,疼痛可能扩散到颈部,甚至向下延伸到腿部.发病后不久就会呕吐.通常没有重要的局灶性神经体征,除非同时发生脑脊液和脑脊液出血(脑膜脑出血)。

动脉瘤破裂和动脉畸形出血是引起SAH的两大主要原因。

头痛是SAH的一个不变症状,症状发作突然,无局灶性神经功能障碍。

脑缺血脑缺血主要有三种亚型。

血栓形成血栓性中风可分为大血管疾病和小血管疾病。这两种亚型的血栓是值得区分的,因为原因,结果和治疗方法是不同的。

1.动脉粥样硬化是目前最常见的原位局部疾病的病因在为大脑供血的颅内外动脉内。其次常见的可能是血管收缩(如偏头痛),其次是动脉夹层和创伤性闭塞。

2.小动脉和小动脉以直角穿透以供给脑内深层结构(如基底神经节、内囊、丘脑、脑桥)的梗阻最常见的原因是脂质透明质症、内侧肥大引起的动脉堵塞以及肥厚的动脉壁中混入纤维蛋白物质的脂质。由这些血管阻塞引起的中风被称为腔隙性中风。脂透明质病通常与高血压有关,但衰老也可能起作用。

血栓形成患者的神经系统症状通常以溅射的方式波动、缓解或进展。

栓塞-栓塞性中风分为四类

  • 那些已知来源是心脏的

  • 可能有心脏或主动脉来源的患者

  • 有动脉源的

  • 那些真正来源不明,但检测结果为阴性的人。

症状取决于脑缺血的区域。栓子突然阻塞受体部位所以症状的发作是突然的,在开始时通常是最严重的。与血栓形成不同,当来源是心脏(如左心耳或左室血栓)或主动脉时,可能会影响不同血管区域内的多个部位。治疗取决于栓子的来源和成分。

全身灌注不足-血流减少是全球性的,不会影响个别区域。灌注减少可能是由于心脏骤停或心律失常引起的心泵衰竭,或与急性心肌缺血、肺栓塞、心包积液或出血相关的心排血量减少。低氧血症可能进一步减少输送到大脑的氧气量。

脑功能障碍的症状通常是弥漫性和非局灶性的,与其他两种类型的缺血相反.神经系统的症状是典型的双边,虽然他们可能是不对称的,当有先兆颅脑血管闭塞疾病。

  • 血栓通常是指动脉局部原位阻塞。

  • 栓塞是指来自其他地方的碎片颗粒阻塞了通往特定大脑区域的动脉通道

  • 全身性灌注不足是一个更普遍的循环问题,表现在大脑和其他器官。