疼痛管理在劳动

生确实是最令人难以置信的时刻在一个女人�年代的生活。适当的劳动管理的确是一个具有挑战性的和要求的问题,需要政府的药物帮助分娩。

总有威胁的不利影响健康和管理药物的母亲和新生儿的健康。

Kiran Panesar和同事讨论了常用药物在交付和劳动,尤其是引产,宫颈成熟和劳动管理疼痛。

诱导和增强劳动力

内源性前列腺素也分泌在过去4到5周的正常怀孕。前列腺素是负责成熟和扩张宫颈和准备分娩痛。

然而,妊娠并发症需要药物诱导和增强劳动力。

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药物治疗宫颈成熟

宫颈成熟与排列的胶原纤维,减少胶原纤维的抗拉强度和颈细胞外基质,增加颈椎dermatan硫酸盐蛋白聚糖水平2。

重要的药物用于此目的是催产素,前列腺素类似物和前列腺素。

前列腺素:

他们解放自然发病期间劳动促进这个过程。有两种类型的前列腺素F -和E系列。两种类型提高胞内钙水平导致子宫肌层的收缩肌肉。

最近的研究表明,阴道内的使用前列腺素能增加阴道分娩的几率在24小时内。

然而,前列腺素导致不利影响如孕产妇恶心、发烧、子宫过度刺激、腹泻和发热。

目前地诺前列酮是市面上唯一可用的前列腺素。它是可用的阴道凝胶(Prepidil 0.5毫克)和阴道插入(Cervidil 10毫克)。

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前列腺素类似物:

前列腺素类似物的一个例子,是安全的和便宜的米索前列醇(Cytotec)。明智的剂量是50毫克到100微克每四小时口服。

一些不常见的不良反应与米索前列醇是子宫破裂,子宫过度刺激、胎儿死亡,呕吐和腹泻。

催产素:

自1950年代以来,催产素用于诱发子宫收缩和宫颈成熟。

催产素可以用于引产术miosprostol引起的宫颈成熟后。

催产素是常与副作用如anti-diuresis、子宫破裂,子宫过度刺激。

其他代理:

代理商如糖皮质激素、松弛素、透明质酸酶米非司酮、雌激素、单硝酸异山梨酯仍在审查中。

疼痛管理

药物被广泛使用在劳动力管理疼痛。

劳动力调查发现硬膜外镇痛的使用可增加而合并脊髓镇痛和脊髓镇痛在某些情况下使用。

全身性镇痛

一氧化氮:

由于吸入一氧化氮不干扰的功能和释放催产素,它可以安全地使用,作为止痛剂。此外,一氧化氮是不与任何突出的副作用。

阿片受体激动剂和拮抗剂:

全身性镇痛是由阿片受体激动剂和拮抗剂。

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阿片类药物的常见副作用增加孕产妇温度,postdural穿刺头痛、瘙痒、呕吐和嗜睡。新生儿可能患有胎儿和新生儿心率异常萧条。

轴索的镇痛

轴索的镇痛能够提供更好的缓解疼痛,往往是结合当地的麻醉药和阿片类药物。

目前轴索的镇痛,但仍被认为是最佳的疼痛管理标准和广泛应用。

然而,某些副作用可以看到如瘙痒,低血压,孕产妇头痛、胎儿心动过缓、发烧和孕产妇高热。

Bupivacaine

Bupivacaine原因长时间没有tachophylaxis的镇痛效果。在早期劳动,bupivacaine是有效的在小剂量,但随着劳动力的发展高剂量的bupivacaine是必需的。

利多卡因

它有短的行动,导致比bupivacaine瞬态神经症状。

Ropivacaine

它不如bupivacaine cardiotoxic bupivacaine的模拟。相比bupivacaine是60%更有效。

Remifentanil

它给在第一阶段的劳动温和的镇痛效果。常见的副作用有恶心、呕吐和镇静。

轴索的佐剂:

可乐肾上腺素和新斯的明的佐剂可以减少副作用和并发症的高剂量的药物。他们也导致有效的缓解疼痛。

可乐定是很相同的肾上腺素,但在美国是被禁止的。

肾上腺素加速镇痛效果和延长的效果。

新斯的明具有良好的止痛剂性能但不是给患者胃肠道疾病。

为确保足够的安全胎儿和母亲应该有适当的新生儿学专家之间的合作,产科医生、药剂师和其他卫生保健提供者。评审结论认为催产素和米索前列醇是最受欢迎的代理广泛用于宫颈扩张和成熟。

科学家们还提倡药剂师的重要性教育患者对疼痛管理。