肥胖

一篇发表于循环2012年，声明热力学第一定律保证，如果在特定的时间内，能量摄入和能量消耗相等，体重就不会改变因此，肥胖的发生是由于消耗的卡路里和消耗的卡路里之间的能量不平衡。（2^✔✔可信的源
能量平衡与肥胖

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近年来，肥胖已经成为一个全球现象。这有严重的影响，特别是在印度这样的国家，印度有四分之一的人口糖尿病．

儿童肥胖Too已经引起了全世界的严重关注，因为肥胖儿童容易出现某些健康状况，比如2型糖尿病还有心血管疾病。

的肥胖的事实全世界都令人吃惊。

• 截至2014年，大约有2.1十亿人口在这个世界上谁都是超重还有一个子部分6亿)患有肥胖症的人。
• 1.55亿儿童都超重41几百万5岁以下儿童肥胖．
• 在像印度和其他发展中国家营养不良和肥胖共存，后者导致更多的死亡。
• 自1980年以来，肥胖人数几乎翻了一番。

世界上很大一部分人口是这样的超重．超重和肥胖这两个术语的最可接受的定义是由国家健康研究所给出的。（3.^✔✔可信的源
肥胖与超重

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术语“超重”和“肥胖”是指体重大于一定高度的健康体重。

脂肪是一个伟大的来源为身体储备能量．它也起绝缘体的作用。是脂肪给身体以活力光滑的轮廓和美丽的外观．

一个正常人大约有300到350亿个脂肪细胞．最初，当一个人体重增加时，脂肪细胞的大小会增加，但后来，如果体重不受控制，脂肪细胞的数量就会开始增加。

减肥结果是细胞的大小减少，而不是数量减少。正常脂肪细胞重量为0.4 ~ 0.6微克;一个肥胖者的细胞可重达1.2微克。

遗传学，家族史，性别和年龄决定了个人的“大小”。一个人代谢食物和身体的速度基础代谢率BMR是由他的遗传因素决定的。

缺乏运动，改变饮食习惯和生活方式已经成为世界范围内肥胖流行的主要原因。

在低收入和中等收入国家，肥胖也一直在增加，而在富裕社会，肥胖更普遍。在完全发达的国家，它在较低的社会经济群体中更为常见。

一个有意识的努力改变饮食习惯改变生活方式是最好的方法管理肥胖。对于病态肥胖者，处方药、非侵入性治疗等减肥手术也是可用的。（4^✔✔可信的源
肥胖

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肥胖的原因是什么?

• 的消费高热量食物比如饱和脂肪、反式脂肪和糖。
• 沉迷于电视和其他手持设备会导致久坐不动的生活方式．
• 中期-一生体重增加;与年轻人相比，老年人体重增加的风险更大;尤其是年长的女性更年期的年龄．
• 疾病就像甲状腺功能减退(甲状腺不够),库兴氏综合征(压力荷尔蒙，皮质醇水平的增加)和多囊卵巢综合征(PCOS)(发生在5-10%的育龄妇女中)与肥胖有关。
• 药物的使用比如类固醇，口服避孕药，抗抑郁药，抗癫痫药服用降压药、抗高血压药和胰岛素后，体重通常会增加。
• 遗传:肥胖往往会在家族中遗传。更明确的基因作用有助于那些最脆弱的人预防肥胖。双亲肥胖的后代有80%会肥胖。（5^✔✔可信的源
  肥胖的原因
  
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• 与肥胖相关的机械残疾有，
• 平脚
• 骨关节炎膝盖和臀部
• 腰椎
• 腹部疝
• 静脉曲张
• 呼吸困难，由于呼吸急促（气促）
• 呼吸道感染
• 事故

肥胖有哪些症状?

在大多数情况下，患者的外观和步态足以作出诊断。青少年可能会经历与成人不同的症状。

以下是表明青少年肥胖的最常见症状。

• 大车身框架
• 日常活动困难
• 嗜睡
• 呼吸困难
• 不成比例的面部特征
• 胸部肥胖-(下垂的脂肪细胞)在男孩
• 大肚子(腹部)，有时有白色或紫色的斑点
• 男性外生殖器可能显得不成比例的小
• 上臂和大腿松弛的脂肪
• 膝外翻是常见的

肥胖的症状可能类似于其他医学问题或状况。心理障碍也很常见压力社会压力和做发育性家务。经常咨询你的医生进行诊断。

我们如何诊断肥胖?

1.体质指数(BMI)

超重或肥胖的程度可以通过测量个人的身高和体重来评估，从而计算BMI。

BMI的定义是一个人的体重(公斤)除以身高(米)的平方(公斤/米)²)．

BMI参考数字:

• 正常体重:18.5 -24.9
• 超重:25.0 - 29.9
• 肥胖:30.0 - 39.9
• 极端肥胖:40.0及以上

因此，BMI在25以上的成年人被认为是超重，而BMI在30以上的则被认为是肥胖。

由于儿童和青少年是不断成长的，一个特定的孩子的身体质量指数必须计算对照参考增长图为同性别、同年龄的儿童制作。这叫做符合。

年龄bmi百分比参考数字:

• 体重过轻-低于第五百分位
• 健康的体重-第5百分位至第85百分位以下
• 超重的风险- 85百分位到95百分位以下
• 超重——95%或以上

因此，对于年龄和性别相同的儿童和青少年，超重定义为BMI在85百分位或以上，低于95百分位，肥胖定义为BMI在95百分位或以上。

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2.腰围

一个腰围女性大于35英寸，男性大于40英寸是诊断肥胖的另一种方法。腰围越大，患冠心病和二型糖尿病的风险就越大。

肥胖有哪些并发症?

除了身体不适在美国，肥胖的人有发展成疾病比如糖尿病高血压心血管疾病抑郁症，睡眠呼吸暂停，脂肪肝、胆囊疾病、骨关节炎和与生育有关的问题。

• 冠心病-向心脏供应富氧血液的动脉中形成斑块。血流量减少会导致疼痛和心脏病发作。
• 心脏衰竭心脏不能泵出足够的血液供循环。约翰霍普金斯大学的一项研究将严重的肥胖是心脏衰竭的独立或独立危险因素
• 高血压-供应含氧血液的动脉内的压力导致高呼吸习惯。
• 糖尿病-肥胖者患2型糖尿病的可能性是正常人的40倍。
• 中风-血凝块导致脑部血液流动不畅。
• 体脂异常-过量的甘油三酯和坏胆固醇，少量的好胆固醇。
• 代谢综合征-有以下3种风险因素会增加患心脏病的几率，糖尿病或中风。
• 腰围不正常
• 低于正常的好胆固醇
• 高于正常的甘油三酯
• 高于正常血压
• 高于正常空腹血糖
• 骨关节炎-由于肥胖而加重的膝盖和臀部的关节问题。
• 睡眠呼吸暂停或者由于颈部脂肪过多而导致睡眠时呼吸暂停。
• 癌症结肠，乳房，子宫内膜和胆囊。
• 月经的问题而且不孕不育在女性。
• 肥胖低通气综合征-有些肥胖者往往有不良的呼吸习惯，导致血液中二氧化碳含量增加(换气不足)和血液中氧气含量降低(低氧血症)．

肥胖儿童更容易患2型糖尿病，最终成为具有上述所有风险的肥胖成年人。（6^✔✔可信的源
超重和肥胖

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如何治疗肥胖?

• 减肥对于成年人来说，一个现实的目标是在6个月内减少体重的5 - 10%。
• 减少热量摄入建议的限制是女性每天1000 - 1200卡路里，男性1200 - 1600卡路里。少吃多餐，减少食物分量也是减少卡路里的方法。
• 米温和的但有规律的有氧运动比如散步、游泳、园艺和跳舞，前提是不超过他们的心血管能力以及肌肉增强、骨骼增强和拉伸。
• 健康饮食——一个富含纤维的食物饱和脂肪和反式脂肪，胆固醇，钠和添加糖，尤其是高果糖玉米糖浆。
• 减肥药物如果6个月的生活方式改变后每周不可能减掉1磅，则使用。它们必须与其他方法一起采取，如饮食和运动。医生在服用药物时必须持续监测患者减肥药物．
• 奥利司他(Xenical和Alli)是FDA批准的药物，可以减少脂肪和维生素A、D、E和K的吸收，促进减肥。使用赛尼可，通常在服用该药的前6个月内体重减轻约5 -10磅。
• FDA批准的两种用于BMI≥30的成年人慢性体重管理的药物是BelviqLorcaserin盐酸盐而且Qsymia（的组合芬特明和托吡酯)．它们必须与减少卡路里摄入和体育活动相结合。
• 西布曲明芬氟拉明右芬氟拉明利莫那班瘦素药物也被用于治疗肥胖。
• 减肥手术可能是一种选择，通常是最后的手段，并且只建议BMI≥35的成年人在出现病态或严重肥胖的情况下服用。或者是那些有生命危险的人。
• 垂直带状胃成形术(VBG)或胃吻合是一种限制性技术，使用带子在胃顶部创建一个小袋子，限制胃能容纳的食物和液体的数量。（7^✔✔可信的源
  垂直带状胃成形术
  
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• 胃带也是一种限制性手术，包括使用腹腔镜在胃中放置硅带。这条带子是可调节的，能够挤压胃，以容纳大约一盎司的食物。
• 袖胃切除术技术是最流行的限制性手术方法之一，它切除一半以上的胃部分，形成垂直的袖子状部分。
• 吸收不良技术不同程度地绕过消化道的一部分，从而减少热量和营养的吸收。
• Roux-en-Y胃旁路手术是一种限制性技术的结合，比如胃吻合器和吸收不良技术。一个小袋子形式的“新”胃是使用钉钉技术创建的。所吃的食物通过胃旁路手术直接从这里进入肠的下部或空肠。食物就这样绕过了肠的上部。有一种饱腹感，减少了对食物和营养的吸收。需要口服营养补充剂，以防止体内营养不足。
• 胆道分流术手术通常是为那些因严重肥胖而遭受严重健康问题的患者进行的。这种方法也可能导致比Roux-en-Y胃旁路手术更严重的吸收不良。（8^✔✔可信的源
  关于肥胖
  
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  肥胖的饮食治疗
  
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最新研究�肥胖基因或脂肪量和肥胖相关(FTO)基因的结论是，拥有这种基因的人对减肥技术(包括饮食、运动和药物)的反应与没有这种基因的人相同。（10^✔✔可信的源
FTO基因型与体重减轻:来自8个随机对照试验的9563个个体参与者数据的系统回顾和荟萃分析

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虽然有可能有内在因素导致一个人肥胖，但严格的健康的饮食习惯有规律的体育活动将在很大程度上帮助人们克服这个问题。