内镜逆行Cholangio-Pancreatography (ERCP)

在1970年代首次引入时,内镜逆行胰胆管造影主要是用作诊断工具。然而,随着微创、安全诊断程序,如内镜超声(欧盟)和磁共振胰胆管造影(MRCP检查),内镜逆行胰胆管造影已经基本上成为一种治疗工具。

消化道包括口腔、食品管和胃导致小肠,大肠和直肠。肝脏和胰腺消化液和倒通过管道进入小肠的第一部分称为十二指肠。常见的肝脏的肝管连接的胆囊管胆囊形成了胆总管。这个管道连接胰管形成肝胰管壶腹开幕的十二指肠。在内镜逆行胰胆管造影内窥镜被传递到这个地区。

有什么理由做内镜逆行胰胆管造影/适应症内镜逆行胰胆管造影吗?

肝脏、胆囊、胰腺、胆管和主要的十二指肠乳头或肝胰管壶腹可以与众多参与许多疾病的症状。进行内镜逆行胰胆管造影的主要原因包括以下几点:

• 胆管梗阻胆结石、狭窄或压缩的肿瘤。
• 持续或复发性腹部疼痛不能正确地调查其他诊断方法。
• 黄疸,因胆管阻塞发生。
• 意想不到的食欲不振导致体重减轻。
• 确认胰腺或胆管癌通过获得活检样本,以便手术或其他治疗。
• 确认括约肌功能障碍。

因为有重要的并发症与内镜逆行胰胆管造影,医生必须仔细权衡风险与收益的过程。这是各个指标的重要性在继续之前的过程。

广告

内镜逆行胰胆管造影前如何准备?

你将经历一次血液测试前的过程在前一天或当天的过程。你应该空腹,不应该吃午夜前的过程。如果过程定于当天晚些时候,你不应该吃至少6 - 8小时前手续。喝的水或其他清澈液体应该停止前至少4小时过程。以防需要采取任何药物,比如心脏疾病、高血压和糖尿病,这些应该消耗水量最小的清晨,服从医生�年代批准。

药物应避免在过程或需要调整剂量和时间,包括以下:

• 阿斯匹林
• 非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)
• 胰岛素
• 抗酸药

医生应该被告知关于以下:

• 如果你在血液稀释剂(抗凝剂)如肝素、华法林或氯吡格雷。
• 如果你接受了CT扫描或钡x射线前2 - 3天。
• 怀孕。
• 如有过敏。对碘过敏尤为重要,因为这些对比过程中使用的染料含有碘。

内镜逆行胰胆管造影的当天,医生或护士将解释程序和回答任何问题,因此需要签署知情同意形式。

在手术中发生了什么?

您将被要求删除假牙、眼镜、隐形眼镜、助听器,适用。局部麻醉会喷洒在你的喉咙后面的区域,将内窥镜插入穿过喉咙。小型监控设备将被放置在皮肤上测量脉搏、血压和血氧水平。

广告

一个塑料保护将被放置在你的嘴来保护牙齿。然后sedative-analgesic如氟哌利多、安定,咪达唑仑或哌替啶将管理通过静脉注射(IV)频道让你放松和昏昏欲睡。

在的过程中,通过口腔内窥镜,食品管和胃、十二指肠。的内窥镜装有光纤光可以照亮的相关部分胃肠道(GI)被调查。胆汁和胰管的x光片(技术上称为胆管造影)使用即时x光机称为萤光屏。

自管不现身显然在普通的射线照片,注射造影剂,明显提高导管的可见性。对比染料注入十二指肠乳头和胰腺和胆道导管向后流动。出于这个原因,注入被称为��逆行注入,这是通过一个狭窄的塑料管,通过内窥镜的突出。这些x光照片然后。

明确诊断后,下列任何一个内窥镜技术作为治疗干预:

• 括约肌切开术:这个手术用内窥镜减少肌肉周围的胆总管或胰管,消除胆结石和其他障碍物。
• 支架:这个过程用于开放阻塞胆汁和胰腺导管插入支架现场堵塞。支架可用于治疗胆道或胰腺管泄漏,以及后狭窄扩张管开放。
• 内窥镜石提取:内窥镜检查可用于去除胆结石胆总管,以及石头卡在胰管。

广告

内镜逆行胰胆管造影的优点和缺点是什么?

一个主要的利用内镜逆行胰胆管造影是,它提供了本文详尽而准确的信息系统,是由欧盟很难诊断。它还提供了一种微创手术比开放手术治疗几个胰腺疾病。

一个主要的内镜逆行胰胆管造影的缺点发生并发症的风险。这通常发生在5 - 20%的患者,可以随病人,疾病,内镜逆行胰胆管造影过程的类型和治疗方法。一些可能出现以下并发症:

• 胰腺炎:这是最常见的并发症,发生在~ 10%的病人接受ERCP,需要住院治疗。

• 出血:这可能发生在括约肌切开术,但通常可以由外科医生在内镜逆行胰胆管造影过程控制。
• 肠穿孔:这可能是由于内窥镜本身在执行括约肌切开术。穿孔需要外科手术来修复。
• 感染:这可能发生在胆道和胰腺导管ERCP后,特别是如果障碍物存在无法通过内镜逆行胰胆管造影过程。通常涉及抗生素治疗,但可能需要外科手术来清除阻塞。

内镜逆行胰胆管造影后管理

过程后,你会被转移到恢复房间,大约需要1 - 2小时为药物的效果消失。在此期间,你将为任何可能出现的并发症观察结果的过程。内镜逆行胰胆管造影通常是作为一个执行门诊手术你将当天出院。在任何并发症的情况下,你可能需要承认在一夜之间进一步观察。

放电时,你必须附有一个家庭成员,不得开车由于使用的镇静剂的残余影响过程。在家里,你应该充分的休息,只有少量的饭菜和大量的液体。常规药物可以重新启动,除非指示由医生不要这样做。在经济复苏期间,你要警惕并发症的早期迹象。这些包括以下几点:

• 腹部疼痛
• 发烧
• 头晕
• 恶心
• 呕吐
• 皮肤和白色发黄的眼睛
• 黑颜色的凳子上
• 直肠出血

健康小贴士

• 吃高纤维的饮食:一个高纤维的饮食和丰富的全谷类,蔬菜,豆类,水果可以改善消化系统的健康。
• 限制高脂肪食物的摄入:高脂肪食品会放缓消化过程,从而增加便秘的机会。然而,由于脂肪是必要的身体,数量有限的结合需要消耗脂肪膳食纤维。
• 吃瘦肉。健康饮食的蛋白质是一个重要的组成部分。但高脂肪的肉类会引起消化问题,所以最好是去从大腿瘦肉,如羊肉,猪肉腰,和去皮的家禽。
• 在饮食中添加益生菌:益生菌是自然存在于肠道有益菌。这些帮助对抗不良的饮食习惯的影响,提高营养物质的吸收,促进免疫系统。良好的益生菌的来源包括低脂酸奶,酸乳酒。
• 餐在固定的时间:消费等食物的早餐,午餐,晚餐和零食在固定时间有助于保持消化系统状况良好。