胆管癌(胆管癌)

胆管癌统计

• 在美国，每年大约有2000到3000人被诊断出患有胆管癌。
• 英国每年诊断出1000个新病例。
• 5年相对生存率为17.5%

肝内癌的大致发病率如下

• 泰国:男性96/100,000，女性38/ 100,000
• 韩国:男性75/100000，女性16/100000
• 美国——大约是0.85/10万人，男女比例为1.5。
• 在美国，每年有三到四千例胆管癌新病例被诊断出来，而且这个数字还在上升。

关于肝脏和胆汁

的肝分泌一种叫做胆汁的汁液，帮助消化膳食脂肪。胆汁通过一个叫做胆管．这些通道开始于肝脏，小导管连接形成更大的导管。

它们是肝脏的两个主要分支，左右肝管．这些分支连接在一起形成肝总管在肝脏外。肝总管与来自胆囊的胆囊管汇合形成肝总管胆总管．胆总管在称为十二指肠的肠的第一部分结束。

胆管癌的病因和危险因素是什么?

胆管癌常见于长期刺激胆管的患者。

确切的导致胆管癌的病因尚不清楚。有些人患这种癌症的风险更高。这些包括:

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• 亚洲人与西方人口相比
• 男性与女性的比较
• 肥胖的人
• 50到70岁之间的人
• 的人烟
• 糖尿病患者
• 患者病毒感染就像乙型肝炎丙型肝炎和艾滋病毒
• 有肝脏疾病的病人肝硬化、胆管肿瘤和胆道乳头状瘤病
• 患者刺激胆管的情况在很长一段时间内。这些情况会导致胆管发炎，使病人容易患癌症。这些主要包括硬化性胆管炎(炎症)肝吸虫(一种蠕虫)感染，胆结石及胆管异常从出生起就有的，如囊肿
• 人们接触了一些化学品和药物比如石棉，舒拉司特二恶英，甲基多巴，异烟肼还有老式的口服避孕药

胆管癌的症状和体征是什么?

胆管癌的症状和体征有:

• 患者导管内胆管癌有钝性腹部疼痛，减肥，感到不安和食欲下降．
• 在门的而且肝外癌症，有些症状是由于胆汁流动受阻。这些病人有腹痛、瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸大便苍白，尿色变深，体重减轻。
• 医生在检查时可能会发现肝脏增大，很少会发现腹部肿胀。

如何诊断胆管癌?

早期诊断胆管癌对防止其发展到晚期非常重要。用于诊断胆管癌的测试是

血液测试

病人必须接受血液检查肝功能检查．这些在胆管癌患者中可能是不正常的。

血液中某些蛋白质的水平，可能表明存在这种类型的癌症(东航而且CA胜负)也可能增加。这些化学物质被称为肿瘤标记物它们的含量增加表明有癌症。然而，在其他一些癌症或某些炎症情况下，它们的水平也可能会增加。

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辐射测试

• 非侵入性测试:放射检查等超声波，CT，核磁共振成像，PET扫描磁共振胰胆管造影(MRCP)用于诊断胆管癌。这些是非侵入性检查，即医生可以在没有太多仪器的情况下进行检查。
• 侵入性测试:有些测试需要将某些仪器引入体内。这些包括:
• 内窥镜超声检查:超声探头在内窥镜的末端通过口腔进入小肠。由此获得的超声图像来自非常接近胆管的区域。有时，探针可插入胆管。这个过程被称为导管内超声。也可以进行抽吸或活检。
• 内窥镜逆行胆管造影:医生通过口腔引入一根叫做内窥镜的细管，直到胆管在小肠中打开。然后他将一根小塑料管通过内窥镜插入胆管。他可能会对任何可疑部位进行活组织检查。他将造影剂(或染料)注入胆管，并进行x光检查肿瘤。

• 经皮肝穿刺胆管造影:在这个测试中，医生将一根柔韧的细针从腹部插入肝脏，然后通过这根针，他引入一种染料来观察胆管。
• 血管造影:在这种检查中，医生将一种染料注入血管，以检查它们是否被肿瘤影响或阻塞。

很少需要活检，可以在测试期间进行。

胆管癌有哪些阶段?

一旦诊断出胆管癌，就会分阶段决定治疗方案，并评估疾病的结果．根据美国癌症联合委员会的说法，肝内癌和肝外癌的分期是分开进行的。肝外癌又分为肝外肝门周围癌和肝外远端癌。

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肝内癌症分为以下几个阶段

• 第0阶段-(或原位癌)-癌症局限于里面的衬里胆管的。
• 第一阶段癌症已经扩散到胆管的深层但不是淋巴结或其他器官。
• 第二阶段-癌症是一种单一的肿瘤入侵了血管或多种肿瘤有不传播。
• 第三阶段-癌症已经扩散到邻近的结构如肠、胃、腹壁、膈或门静脉周围的淋巴结。它没有扩散到其他淋巴结或器官。
• 第四阶段-这一阶段分为IVA阶段和IVB阶段。
• 在IVA期在美国，癌细胞已经扩散到肝脏沿着胆管或淋巴结但不是遥远的器官。
• 在舞台上IVB癌症已经扩散到遥远的器官．

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• 阶段0-(或原位癌)-癌症局限于里面的衬里胆管的。
• 阶段我癌症已经扩散到胆管的深层但不是淋巴结或其他器官。
• 第二阶段癌细胞已经通过胆管扩散到周围的脂肪或肝脏组织但不是淋巴结或其他器官。
• 第三阶段第三阶段分为IIIA阶段和IIIB阶段。
• 第iii阶段-癌症侵入肝脏一侧的主要血管．
• 第三阶段乙-癌细胞扩散到附近淋巴结．
• 第四阶段-第四阶段分为IVA阶段和IVB阶段。
• 在IVA期时，癌细胞侵入侧枝肝脏的主要血管在双方或部分肿瘤扩散到其他胆管，而另一部分肿瘤侵入其中一根主要血管。癌细胞可能已经扩散到附近的淋巴结。
• 在阶段IVB癌症已经扩散到远处淋巴结或遥远的器官。

远端肝外胆管癌分期包括_

• 阶段0-(或原位癌)-癌症局限于最内层胆管的。
• 第一阶段第一阶段分为IA阶段和IB阶段。
• 在阶段IA，癌细胞扩散到胆管壁更深的层，但并没有蔓延到整面墙。
• 在IB阶段癌细胞会扩散到全身所有的胆管层，但仅限于胆管。
• 第二阶段-第二阶段分为IIA阶段和IIB阶段。
• 在阶段活动花絮，癌细胞扩散到附近的器官但不是淋巴结或供应胃和肠的主要血管。
• 在IIB阶段，癌细胞扩散到附近淋巴结．
• 第三阶段-癌细胞扩散到一根或两根供应胃和肠的主要血管它可能会影响淋巴结，也可能不会。
• 四期-癌细胞已经扩散到遥远的器官．

胆管癌的治疗及预后如何?

胆管癌的治疗取决于疾病的阶段和程度。

为早期癌症，手术是治疗的选择。

手术治疗肝脏的一部分也可能随着癌症一起被切除，特别是在肝内癌的情况下。这可能意味着部分肝切除术。一个更广泛的程序叫做惠普尔手术或胰十二指肠切除术切除肿瘤和远端胆管以及附近的淋巴结。

晚期癌症?如果癌细胞已经广泛扩散，无法进行手术，辐射和/或化疗使用。

辐射可在术前或术后使用，特别是在晚期病例中。然而，辐射的用处是值得怀疑的。

化疗:抗癌药物常用于治疗胆管癌的药物包括:

• 5氟尿嘧啶
• 吉西他滨
• 顺铂
• 卡培他滨
• 铂

这些药物可以对抗癌细胞，并有助于降低手术后患癌症的风险。它还可以缩小肿瘤，缓解胆管癌的症状。

手术可用于缓解患者胆管阻塞的症状。在肿瘤不能手术的情况下，可以放置支架进行胆汁引流。在极少数情况下，肝移植是一个选项。

肝外肿瘤通常有更好的预后比肝内损伤更严重，尤其是早期报告。肝内肿瘤患者在晚期出现症状，因此这一组患者的治疗往往被推迟。

支持团体

癌症的诊断可能会让人精神不安。有许多组织被称为支持小组，帮助患者应对癌症的诊断和治疗。支持小组包括其他诊断相似的患者。在这个论坛上，患者可以与最了解他们病情的人分享他们的经历。其中许多都可以在网上找到，而且人们通常不需要透露自己的身份。以下是其中一些:

1. Medindia -肝癌支持小组-(//www.nitorex.com/healthnetwork/support-groups/liver-cancer.htm)
2. 美国肝脏基金会-(https://www.inspire.com/groups/american-liver-foundation/)