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建议早期使用阿比特龙治疗激素敏感性晚期前列腺癌
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建议早期使用阿比特龙治疗激素敏感性晚期前列腺癌

写的 Simi Paknikar博士医学博士
文章由
Medindia医疗评论小组2017年6月7日下午6点49分
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亮点:
  • 阿比特龙是一种阻止雄激素产生的药物
  • 在前列腺癌对标准雄激素剥夺疗法(ADT)产生耐药性后,它与强的松一起用于前列腺癌的治疗。
  • 新的研究表明,如果早期与ADT一起使用,即使癌症对ADT敏感,或者第一次接受治疗,它也可能提高生存率

最近的研究发表在新英格兰医学杂志并在芝加哥举行的2017年ASCO年会上提出,这可能为使用阿比特龙治疗晚期前列腺癌的新指南铺平道路

前列腺癌常见于老年男性。它可以局部扩散到淋巴结,以及身体的其他部位,如骨骼、肺、肝脏和大脑,后果严重。

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建议早期使用阿比特龙治疗激素敏感性晚期前列腺癌

前列腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和激素疗法。由于睾酮和双氢睾酮等化学雄激素会促进前列腺癌的生长,因此前列腺癌可以从雄激素剥夺疗法中获益。雄激素减少可以通过手术切除睾丸或药物治疗leuprolide而且戈舍瑞林.在癌症的适当过程中,患者对雄激素剥夺治疗停止反应,需要其他治疗方案。

Abiraterone醋酸Abiraterone醋酸是一种可能成为晚期前列腺癌雄激素剥夺疗法重要补充的药物。阿比妥龙可以阻止体内雄激素的产生,目前与皮质类固醇强的松一起被批准用于对雄激素剥夺疗法无反应的晚期前列腺癌患者。因此,阿比特龙目前只在标准激素治疗无效时使用
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晚期或转移性前列腺癌的全身治疗:药物疗效评估(STAMPEDE)是一项大型试验,评估了在未接受激素治疗的前列腺癌局部进展或扩散到远处的患者中添加治疗方法的情况。他们已经提出了几个重要的发现,如果应用到临床实践中,可能会提高晚期前列腺癌患者的生存期。

STAMPEDE研究比较了ADT加阿比龙和泼尼松龙的使用,与单独使用ADT两年或直到疾病进展.这项研究包括患有局部疾病的患者,以及癌症已经扩散的患者,以及可能接受过手术或放疗的患者。52%的患者患有转移性癌症,也就是说,癌症已经扩散到身体的其他部位。如有必要,同时进行放射治疗和激素治疗。研究人员发现,相对于接受标准治疗的组,服用阿比特龙的组经历了:
  • 总生存率提高了37%
  • 无故障生存率提高了71%
  • 有症状的骨骼事件减少55%
  • 更多的心血管和肝脏相关副作用,阿比特龙组47%的患者和标准治疗组33%的患者出现严重不良反应,不良反应等级为3 - 5级
LATITUDE试验在34个国家进行,评估了阿比龙和强的松联合ADT与ADT联合安慰剂治疗新诊断的转移性激素敏感性前列腺癌的效果,即在以下情况下患者未接受任何早期治疗 研究人员发现,与只服用ADT的组相比,服用阿比特龙和强的松同时服用ADT的组:
  • 3年后的总生存率为66%,而对照组的总生存率为49%
  • 患者的放射学无进展生存期中位数为33个月,而对照组为14.8个月
  • 其他评估参数的进展较慢,如疼痛和下一次有症状的骨骼事件,以及需要化疗和随后的前列腺癌治疗
  • 更常见的副作用是高血压、低血钾水平和肝酶升高
因此,如果批准,阿比特龙的早期使用,连同雄激素剥夺疗法,而不是之后,可能会使数百名晚期前列腺癌患者受益。

引用:
  1. James ND等人。阿比特龙治疗前列腺癌之前未接受激素治疗。NEJM;DOI: 10.1056 / NEJMoa1702900
  2. Fizazi K等人。阿比特龙联合强的松治疗转移性去势敏感前列腺癌。NEJM;DOI: 10.1056 / NEJMoa1704174
来源:Medindia

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