心肌缺血的疼痛可辐射至颈部、咽喉、下颌、牙齿、上肢或肩部。胸痛辐射范围的扩大增加了心肌梗死引起胸痛的可能性。对右臂进行放射治疗可能是一个特别有用的发现。在一项研究中，51名因胸痛放射到右臂而到急诊科就诊的患者中有48人患有冠状动脉疾病;41人有心肌梗塞。双臂辐射是急性心肌梗死的一个更强的预测指标。急性胆囊炎可表现为右肩疼痛，但同时伴有右上腹或上腹部疼痛比胸部不适更典型。胸痛放射到肩胛骨之间可能是由于主动脉夹层。

时间元素
胸痛发作的时间过程可能是一个非常有用的区分特征:

• 与气胸或血管事件(如主动脉夹层或急性肺栓塞)相关的疼痛通常突然发作，开始时疼痛强度最大。

• 缺血性疼痛的发作通常是逐渐的，随着时间的推移强度逐渐增加。渐强的疼痛也可由食道疾病引起。

• “功能性”或非创伤性肌肉骨骼胸痛的发病可能更加模糊。

• 疼痛的持续时间也有帮助。仅持续几秒钟的胸部不适或持续数周的疼痛不是由于缺血。多年无进展，更有可能是功能性疼痛的起源。

• 心肌缺血引起的疼痛一般持续几分钟;在心肌梗死的情况下，它可能会延长。

• 心肌缺血可能表现出昼夜节律模式。这种情况更有可能发生在早上而不是下午，这与交感神经张力的增加有关。