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尿培养:在过去,尿路感染的诊断是基于定量尿培养,每毫升尿中产生超过10万个菌落形成单位(CFU)的细菌,称为“显著细菌尿”。之所以选择这个值,是因为它对于诊断真正的感染具有很高的特异性,即使在无症状的人身上也是如此。然而,一些研究已经证实,三分之一或更多有症状的女性的CFU计数低于这一水平(低大肠菌群计数感染),并且每毫升尿液中的细菌计数为100 CFU对有症状的女性膀胱炎具有较高的阳性预测价值。不幸的是,并不是所有的临床实验室报告计数低于10,000 CFU每毫升尿液。因此,低大肠菌群感染的诊断不足。



在大多数有UTI症状的妇女中,很少需要进行培养,也不影响管理。尿培养在以下情况下是非常宝贵的

所有有提示肾盂肾炎的全身症状的患者,孕妇,男性以及复发和频繁UTI的患者。

微生物学的不复杂

膀胱炎仅限于几种病原体。高达90%的无并发症膀胱炎发作是由大肠杆菌引起的,10%至20%是由凝固酶阴性的腐生葡萄球菌引起的,5%或更少是由其他肠杆菌科生物或肠球菌引起的。此外,这些生物的抗微生物药物敏感性是高度可预测的。多达三分之一的尿路病原体对氨苄西林和磺胺类药物耐药,但大多数对甲氧苄啶-磺胺甲恶唑(85%至95%)和氟喹诺酮类药物(95%)敏感。鉴于病原菌的范围有限及其可预测的敏感性,尿培养和敏感性试验对年轻女性治疗急性无并发症膀胱炎的抗生素选择几乎没有什么帮助。因此,不再提倡将尿培养作为这些患者常规检查的一部分。

相反,这些患者应该进行一个简短的实验室检查,通过传统的尿液分析(旋转尿液的湿贴检查)、细胞计数室技术或白细胞酯酶试纸试验来确认脓尿的存在。

一个阳性的白细胞酯酶试验有报道的敏感性为75%至90%在检测脓尿相关的UTI。未纺尿革兰氏染色可用于检测细菌尿。在这个半定量测试中,每个油浸场培养一个生物与100,000 CFU / mL相关。因为这个过程
每毫升CFU按培养。由于该过程耗时且灵敏度低,除非有特别要求,否则在大多数临床实验室中不常规进行。

亚硝酸盐试纸试验可用作菌尿的替代标记。尿液试纸是一种越来越容易使用的工具,可以在任何医生的办公室使用。虽然在条带中可以检测到许多异常,但亚硝酸盐试验和白细胞氧化酶试验是最有用的。亚硝酸盐是由细菌的尿液硝酸盐还原活性产生的,而白细胞氧化酶反映了尿液中白细胞的存在。如果两者都是阳性的,那么90%以上的时间都是UTI。单独在试纸上的亚硝酸盐测试阳性,而对UTI的特异性只有30%的敏感性。应该注意的是,并非所有的泌尿病原体都能将硝酸盐还原为亚硝酸盐。例如,肠球菌、腐生葡萄球菌和不动杆菌就没有,因此会给出假阴性结果。在怀疑尿路感染的高指数和一个阴性试纸,直接检查尿液和或硝酸盐亚硝酸盐。例如,肠球菌、腐生葡萄球菌和不动杆菌就没有,因此会给出假阴性结果。 In a patient with a high index of suspicion of UTI and a negative dipstick, direct examination of the urine and or culture must be done prior to excluding infection as the cause of the symptoms.If the urine does not contain bacteria urethritis, prostatis or vaginitis must be considered as most likely. Adenovirus and chemotherapeutic agents can cause non bacterial cystits. Other considerations, include tuberculosis, bladder stone, bladder tumors and interstitial cystitis.

  • 很少需要尿培养
  • 尿培养的可贵之处在于:
    • 肾盂肾炎
    • 孕妇
    • 男人
  • 复发性
  • 90%是因为大肠杆菌
  • 10%是由葡萄球菌引起的
  • 5%是因为肠球菌
  • 大多数人对TMP、SMX和氟喹诺酮类药物敏感




评论

达达,印度

如果有泌尿方面的问题,我应该联系内科或泌尿科医生

kkgrg、印度

我的泌尿道感染经常复发。上一次是大约一年前,我用氧氟沙星治疗了大约15天。我今天小便很频繁,有感觉,无法控制。请给我一些药。

爱读书,美国

十多年来第一次尿路感染。不幸的是,我已经有了一个多月的UTI症状。前两个尿液标本[]用于血液、白细胞和细菌,但从未进行过培养。我用了两轮不同的抗生素。症状还在我的医生说这显然不是UTI,一定是压力或其他原因。在经历了一个月的痛苦之后,我们进行了下一次尿样培养,结果是凝固酶葡萄球菌呈阴性。还有,这种细菌对大多数抗生素都有抗药性,包括青霉素,左氧氟黄素,磺胺和环丙沙星。我不确定不培养阳性尿样是个好主意。我知道我受了很大的苦。 I'm now on macrobid and hoping this will take care of it.

Anglkitty77,美国

我有一个回收的膀胱吊带,我一直有反复出现的UTI症状。亚硝酸盐和白细胞总是存在的,但培养不出任何东西。我和我的医生都不知所措。我正在范德比尔特看一位专家,他将在几周内取出吊带。还有人有这个问题吗?

edouartawil,巴勒斯坦领土,被占领

我发现没有症状的尿路感染不应该治疗,特别是如果他们有ESBL或KPC。
对我来说,一个众所周知的ESBL病例,我停止用抗生素治疗她,现在已经超过8个月了