根据一项新的研究，少数群体的健康受到世界各地发生的种族主义、仇外心理和歧视的严重影响。
关于种族主义、仇外心理、歧视与健康的《柳叶刀》系列出版于《柳叶刀》特刊:促进科学、医学和全球卫生领域的种族和民族平等。
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“众所周知，种族主义、歧视和仇外心理等公共健康威胁是造成全球健康差距的根本原因。”
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关于种族间基因差异的不准确和毫无根据的假设继续通过研究、政策和实践影响健康结果。
《柳叶刀》系列认为，歧视是种族健康不平等的一个重要驱动因素，并概述了歧视危害健康的多种途径——包括通过压力反应直接影响身体、深刻影响生活环境以及限制个人改善健康的机会。
![种族歧视对大脑微结构的影响]( "Effect of Racial Discrimination on Brain Microstructure")
种族主义、仇外心理和歧视对全球卫生产生根本性影响，但迄今为止被卫生研究人员、政策制定者和从业者忽视了。
该研究的主要作者、伦敦大学学院的德兰·德瓦库马尔教授说:“种族主义和仇外心理存在于每个现代社会，对弱势群体的健康有着深远的影响。除非人们普遍认识到种族主义和仇外心理是卫生决定因素的重要驱动因素，否则歧视的根源仍将不为人知，从而导致和加剧卫生不平等。”
这些社会和政治因素对健康的影响在世界各地都很明显。例如，在英国，在第二波COVID-19疫情中，非洲黑人、加勒比黑人、孟加拉国人、巴基斯坦人和印度人的死亡率更高。
移民群体和其他群体——如印度的“在册种姓”——往往由于政府在医疗保健方面设置的障碍而处于特别不利的地位。
同样，世界各地的土著居民的健康状况也较差，包括预期寿命较低、婴儿和产妇死亡率较高以及营养不良。
该系列作者还概述了科学和医学在历史上如何塑造和支持人类的分类，从而导致现代社会等级制度。
随着时间的推移，科学已经证明，人类是地球上基因最相似的物种之一，遗传和生理变异与社会政治结构中的种族和民族类别映射得很差。
即便如此，种族在生物学上是不同的神话仍然存在，并以各种方式在医学研究和实践中体现出来。例如，在诊断慢性肾脏疾病时，包括美国和英国在内的许多国家都将种族和民族作为对患者肾功能评分的变量。使用基于种族的肾功能评分可能会加剧黑人慢性肾病患者的种族刻板印象和不平等。
该系列对这一概念提出了挑战，并提出了以下论点:任何差距都可以用少数种族和民族群体的社会经济剥夺模式来解释;而是强调过去和现在的歧视造成的生理反应在解释种族健康不平等方面的重要作用。
在个人层面上，歧视可以激活身体的激素和应激反应，潜在地导致短期和长期的生物学变化。
歧视还塑造了生活环境，并为许多与健康状况不佳有关的风险因素奠定了基础，如居住质量差的住房、邻里剥夺和暴力、空气污染以及获得绿色空间和营养食品的机会有限。
此外,歧视限制了个人增进健康和福祉的机会通过正规教育、娱乐、就业和医疗。
少数民族的一生都受到这些复杂和相互关联的过程的影响。证据还表明，通过母亲心理健康的变化和表观遗传变化(即环境因素影响一个人的基因功能的方式)，歧视会产生代际后果。
伦敦大学学院的Sujitha Selvarajah博士说:“歧视在许多方面影响着健康，这往往很难衡量，因为歧视的影响可以在很长一段时间内显现出来。然而，现有的证据表明，歧视的直接和间接的生物学影响是世界各地种族健康不平等的一个重要驱动因素，而不是由于种族差异概念的缺陷而经常被认为的基因差异。在社会层面，歧视代价高昂，造成集体创伤。我们呼吁毫不含糊地承认种族主义、仇外心理和歧视是健康的根本决定因素，政治、社会和经济因素也是如此。我们呼吁学者、科学家和卫生专业人员积极改变少数群体与不公平健康结果之间的这种关系。”
作者建议这种改变可以通过实施反种族主义公共卫生干预措施。例如，早期教育项目可以减少对受歧视群体的偏见，提高医疗保健提供者的文化敏感性，并加强社会保障。
组织和社区变革以及积极参与运动建设也可以成为卫生界解决种族不平等问题行动的一个关键部分。有效的先例包括，在南非，艾滋病毒阳性的黑人妇女发起了激进主义运动，抗议政府对艾滋病毒的不作为，这对黑人社区造成了不成比例的影响，并成功地迫使制药公司以负担得起的价格提供艾滋病毒药物。
有证据表明，立法以及机构和国家种族平等政策也被提出作为进步的有效起点更有力的种族平等和非歧视法律与种族少数群体的更好结果相关联。
所有措施还必须通过考虑与其他形式的压迫(如性别歧视或残疾歧视)的相互作用，解决结构性歧视的跨部门性质。跨部门处理种族主义、仇外心理和歧视对健康的影响的方法涉及历史和殖民主义，侧重于重叠的不利因素，努力克服各种形式的制度化歧视，并促进非暴力。
菲律宾大学的吉迪恩·拉斯科博士说:“在过去的几年里，我们目睹了殖民主义在今天的持续存在。在COVID-19大流行期间，救生疫苗的获取以殖民和种族为界限，全球北方的高收入国家获得了救生疫苗的特权。最新估计表明，尽管70%的欧洲人至少接种过一次疫苗，但这一数字在非洲仍然只有32%。在气候危机的背景下，一种再熟悉不过的情况正在发生，少数族裔人口已经受到气候变化对健康影响的不利影响，尽管他们在历史二氧化碳排放量中所占的比例往往最小。除非我们采取行动改变支持种族主义和仇外心理的制度，否则我们将无法全面解决种族卫生不平等问题，或者实际上无法解决当今最大的卫生挑战。”
(来源:每日
卫生不平等的驱动因素
作者呼吁更广泛地认识到种族主义和仇外心理是健康的根本决定因素，并敦促卫生界倡导和实施侧重于结构性原因的措施。
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种族主义、仇外心理和歧视对全球卫生产生根本性影响，但迄今为止被卫生研究人员、政策制定者和从业者忽视了。
该研究的主要作者、伦敦大学学院的德兰·德瓦库马尔教授说:“种族主义和仇外心理存在于每个现代社会，对弱势群体的健康有着深远的影响。除非人们普遍认识到种族主义和仇外心理是卫生决定因素的重要驱动因素，否则歧视的根源仍将不为人知，从而导致和加剧卫生不平等。”
一个具有科学遗产的全球性问题
种族主义、仇外心理和歧视是全球性问题。尽管背景和历史不同，但基于种姓、族裔、土著、移徙地位、种族、宗教和肤色类别的歧视的社会和政治驱动因素和健康后果在世界各地是相似的。这些社会和政治因素对健康的影响在世界各地都很明显。例如，在英国，在第二波COVID-19疫情中，非洲黑人、加勒比黑人、孟加拉国人、巴基斯坦人和印度人的死亡率更高。
移民群体和其他群体——如印度的“在册种姓”——往往由于政府在医疗保健方面设置的障碍而处于特别不利的地位。
同样，世界各地的土著居民的健康状况也较差，包括预期寿命较低、婴儿和产妇死亡率较高以及营养不良。
该系列作者还概述了科学和医学在历史上如何塑造和支持人类的分类，从而导致现代社会等级制度。
随着时间的推移，科学已经证明，人类是地球上基因最相似的物种之一，遗传和生理变异与社会政治结构中的种族和民族类别映射得很差。
即便如此，种族在生物学上是不同的神话仍然存在，并以各种方式在医学研究和实践中体现出来。例如，在诊断慢性肾脏疾病时，包括美国和英国在内的许多国家都将种族和民族作为对患者肾功能评分的变量。使用基于种族的肾功能评分可能会加剧黑人慢性肾病患者的种族刻板印象和不平等。
歧视影响健康的途径
从癌症到心血管疾病再到COVID-19，种姓、种族和种族通常被列为危险因素。然而，卫生专业人员和研究人员对少数群体患病风险更大的原因没有进行充分的审查，而且倾向于认为这些不平等是由基因决定的和不可改变的。该系列对这一概念提出了挑战，并提出了以下论点:任何差距都可以用少数种族和民族群体的社会经济剥夺模式来解释;而是强调过去和现在的歧视造成的生理反应在解释种族健康不平等方面的重要作用。
在个人层面上，歧视可以激活身体的激素和应激反应，潜在地导致短期和长期的生物学变化。
歧视还塑造了生活环境，并为许多与健康状况不佳有关的风险因素奠定了基础，如居住质量差的住房、邻里剥夺和暴力、空气污染以及获得绿色空间和营养食品的机会有限。
此外,歧视限制了个人增进健康和福祉的机会通过正规教育、娱乐、就业和医疗。
少数民族的一生都受到这些复杂和相互关联的过程的影响。证据还表明，通过母亲心理健康的变化和表观遗传变化(即环境因素影响一个人的基因功能的方式)，歧视会产生代际后果。
伦敦大学学院的Sujitha Selvarajah博士说:“歧视在许多方面影响着健康，这往往很难衡量，因为歧视的影响可以在很长一段时间内显现出来。然而，现有的证据表明，歧视的直接和间接的生物学影响是世界各地种族健康不平等的一个重要驱动因素，而不是由于种族差异概念的缺陷而经常被认为的基因差异。在社会层面，歧视代价高昂，造成集体创伤。我们呼吁毫不含糊地承认种族主义、仇外心理和歧视是健康的根本决定因素，政治、社会和经济因素也是如此。我们呼吁学者、科学家和卫生专业人员积极改变少数群体与不公平健康结果之间的这种关系。”
需要变革
除了采取措施减轻种族主义和仇外心理对个人健康的影响之外，需要采取更广泛和更深入的行动来改革现有制度支持和复制种族主义和仇外心理。作者建议这种改变可以通过实施反种族主义公共卫生干预措施。例如，早期教育项目可以减少对受歧视群体的偏见，提高医疗保健提供者的文化敏感性，并加强社会保障。
组织和社区变革以及积极参与运动建设也可以成为卫生界解决种族不平等问题行动的一个关键部分。有效的先例包括，在南非，艾滋病毒阳性的黑人妇女发起了激进主义运动，抗议政府对艾滋病毒的不作为，这对黑人社区造成了不成比例的影响，并成功地迫使制药公司以负担得起的价格提供艾滋病毒药物。
有证据表明，立法以及机构和国家种族平等政策也被提出作为进步的有效起点更有力的种族平等和非歧视法律与种族少数群体的更好结果相关联。
所有措施还必须通过考虑与其他形式的压迫(如性别歧视或残疾歧视)的相互作用，解决结构性歧视的跨部门性质。跨部门处理种族主义、仇外心理和歧视对健康的影响的方法涉及历史和殖民主义，侧重于重叠的不利因素，努力克服各种形式的制度化歧视，并促进非暴力。
菲律宾大学的吉迪恩·拉斯科博士说:“在过去的几年里，我们目睹了殖民主义在今天的持续存在。在COVID-19大流行期间，救生疫苗的获取以殖民和种族为界限，全球北方的高收入国家获得了救生疫苗的特权。最新估计表明，尽管70%的欧洲人至少接种过一次疫苗，但这一数字在非洲仍然只有32%。在气候危机的背景下，一种再熟悉不过的情况正在发生，少数族裔人口已经受到气候变化对健康影响的不利影响，尽管他们在历史二氧化碳排放量中所占的比例往往最小。除非我们采取行动改变支持种族主义和仇外心理的制度，否则我们将无法全面解决种族卫生不平等问题，或者实际上无法解决当今最大的卫生挑战。”
(来源:每日
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