腹主动脉瘤

主动脉是人体的主要动脉，发源于心脏，向下经胸部进入腹部，并通过其分支向全身供血。腹主动脉瘤是由于腹部部分的主动脉壁变大而造成的。除了背部或腹部疼痛，它通常不会引起任何症状，但如果它破裂，可能会危及生命。

腹主动脉瘤是10^th这是美国55岁以上男性最常见的死亡原因。大约85%的腹主动脉瘤位于肾动脉起点以下，肾动脉为肾脏供血。

吸烟是腹主动脉瘤最常见和可预防的危险因素之一。年龄在65岁至75岁之间有吸烟史的男性应接受超声检查以预防腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤的病因是什么?

确切的腹主动脉瘤的原因不知道。某些易感因素会增加个人患此病的风险，包括以下因素:

• 吸烟-吸烟会削弱心脏和主动脉壁，还会导致动脉粥样硬化，从而导致腹主动脉瘤
• 高血压�高血压增加患腹主动脉瘤的风险，因为它对主动脉壁施加压力，并在一段时间内削弱它们
• 血管疾病血管疾病之类的Takayasu指出疾病巨细胞动脉炎引起炎症和主动脉壁逐渐变弱。动脉硬化是指动脉壁变硬变弱，从而容易形成动脉瘤。一些细菌和真菌感染的主动脉也可导致动脉瘤
• 腹主动脉瘤有家族遗传
• 腹部创伤
• 2型糖尿病
• 血液胆固醇水平高——胆固醇会沉积在主动脉壁上，容易形成动脉瘤
• 年龄:腹主动脉瘤通常发生在60岁以上的人群中
• 性别-腹主动脉瘤在男性比女性更常见。
• 超重
• 遗传性疾病，即马凡综合征和埃勒-丹洛斯综合征，导致主动脉壁变弱

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腹主动脉瘤在一定程度上可以通过控制吸烟、控制体重和血压来预防。

腹主动脉瘤有哪些类型?

腹主动脉瘤根据其位置与肾动脉的起源有关，从主动脉(为肾脏供血的一对动脉)分为:

• 肾下-腹主动脉瘤位于腹主动脉的那部分，在肾动脉的起点下方。这是最常见的腹主动脉瘤类型
• 近肾-腹主动脉瘤位于肾动脉起点以下，但向上延伸至肾动脉
• 肾上-腹主动脉瘤位于肾动脉之上

另一种分类是基于受影响血管的厚度:

• 真正的腹主动脉瘤-这涉及到主动脉壁的所有三层
• 假性动脉瘤或假性动脉瘤——假性动脉瘤不包括主动脉壁的所有层

腹动脉瘤的症状是什么?

腹主动脉瘤通常不会产生任何症状。因此，早期发现同样的情况是很困难的。因此，如果一个人属于高危类别，腹部筛查是很重要的。病人可能会报告腹部疼痛或者背部辐射到腹股沟、臀部或腿部。随着动脉瘤的增大，患者可能会感到肚脐附近有搏动感，腹部和背部持续疼痛。患者可能会抱怨恶心、呕吐、尿量增加和早期饱腹感，这是由于隆起对邻近身体结构的压力增加引起的。

腹主动脉瘤有哪些并发症?

腹主动脉瘤的并发症包括:

• 血栓的形成——血液在动脉瘤内停滞，从而形成血栓。血凝块会阻塞腹主动脉的血液流动，导致急性主动脉阻塞。小血凝块会脱落并滞留在身体不同部位的动脉中，导致中风或心脏病发作等并发症。
• 动脉瘤逐渐增大后破裂——破裂导致腹部和背部剧烈辐射疼痛，并有腹部肿块搏动的感觉。破裂的其他症状可能包括:
• 出汗
• 弱点
• 呼吸急促（气促）
• 心率增加
• 无意识

这种情况需要紧急手术，以防止进一步的内出血和相关并发症。如果不立即治疗，病人可能会休克和突然的心血管衰竭。破裂后几分钟内死亡率高达90%约65%至75%的人在接受医疗救助前死亡。大动脉瘤破裂的风险更大。

• 主动脉腔瘘——动脉瘤破裂进入下腔静脉，下腔静脉是将血液从身体下部排出的主要静脉，导致心力衰竭的症状。有时，破裂会导致主动脉-左肾静脉瘘，尽管这是极其罕见的。它会引起腹痛、尿血、左肾功能障碍和心力衰竭等症状。

如何诊断腹主动脉瘤?

通常，腹主动脉瘤是在进行预防性健康检查或任何其他原因的检查时，通过常规体检或超声检查诊断出来的。一旦怀疑，医生会检查病人的病史和家族史。随后将进行身体检查和专门检查以确认动脉瘤的存在。这些测试包括:

• 〇腹部超声当患者主诉腹痛或医生怀疑腹部有搏动肿块时，该检查是首选。它有助于确认腹部是否存在动脉瘤。

• CT扫描?这种检查有助于发现动脉瘤的大小和形状。医生可能会进一步建议通过注射染料进行CT血管造影以获得动脉瘤的细节。
• 磁共振成像(MRI) -MRI或MRA(磁共振血管造影)用于确定动脉瘤的大小和位置。这种诊断技术使用磁场和无线电波能量脉冲来捕捉动脉瘤的图像。

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如何治疗腹主动脉瘤?

治疗的首要目标是防止动脉瘤破裂。治疗方案，无论是医学监测还是手术，都是由医生根据动脉瘤的大小和生长速度决定的。

医学监测:医学监测包括对小于4.5厘米的动脉瘤进行定期检查，以检查其生长情况，并对高血压、糖尿病和高胆固醇等可能导致动脉瘤生长和恶化的其他疾病进行管理。患有动脉瘤的吸烟者应被要求戒烟。

• 手术-如果腹主动脉瘤的大小在5厘米左右或以上，生长迅速或疼痛，建议手术治疗。手术方案包括:
• 开腹手术-在这种情况下，切除受损的主动脉部分，用移植物代替。恢复比血管内手术需要更长的时间。
• 血管内手术-这是一个最小的腹主动脉修补术的侵入性手术和手术选择。在大腿上部做一个小切口，然后通过腹股沟的动脉插入一根人造移植物导管。这种移植物支持主动脉较弱的部分，防止动脉进一步扩张和动脉瘤破裂。安装在导管上的摄像头可以让医生直观地看到导管的内部运动。