辅助生殖技术

这项技术是如此先进，它可以在微观层面(细胞层面)与你的配子(精子和卵子)一起工作，并帮助数百万破碎的夫妇成为自豪的父母。这项技术绕过了性交的作用，卵子和精子在实验室环境中处理。

辅助生殖技术有哪些类型?

辅助生殖技术是用于治疗不孕症的各种技术的集群，属于生殖内分泌学领域。所使用的各种技术如下:

• IVF-ET体外受精和胚胎移植(IVF-ET):卵子和精子从父母身上取出，在实验室的培养皿中融合在一起。融合或受精的产物，称为受精卵，是你的婴儿的单细胞形式。然后让它长成胚胎，然后将胚胎移植到子宫内，怀孕就建立了。
• 礼物卵子和精子被注入输卵管，在女性体内实现融合
• ZIFT在这种技术中，卵子和精子在培养皿中受精，然后合子被转移到女性的输卵管。
• IUI在宫内人工授精中，女性使用丈夫或健康捐赠者的精子进行人工授精。精子被插入女性子宫的深处以建立怀孕。
• ICSI在这项技术中，在高质量显微镜下，通过注射吸管将一个精子直接插入到卵子的细胞质中。

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如何准备ART手术?

由于辅助生殖技术是一项昂贵的事情，人们必须做好充分的准备。在尝试ART之前，夫妻双方和医生都必须牢记以下事实。

• 卵巢储备测试是为了测量卵子的质量、数量和繁殖潜力。水平的卵泡刺激素(FSH)，雌二醇而且抗勒氏激素在月经来潮的第二天或第三天服用。同时进行的还有柠檬酸克罗米芬激发试验并计数卵巢中小卵泡的数量(窦卵泡计数)。
• 宫腔异常就像肌瘤，息肉使用薄的，灵活的，发光的望远镜(宫腔镜)检查，并使用超声波检查图像。
• 输卵管疾病比如充满液体和堵塞的输卵管必须在体外受精前剪断或切除。
• 精液必须在抗逆转录病毒治疗前进行检测。如果有可纠正的问题或潜在的健康问题，请咨询男性不育症专家。
• 生活方式问题吸烟应该戒烟，因为它可能会使女性成功的机会降低50%。肥胖必须得到充分的处理，在接受治疗之前要有一个更理想的体重试管婴儿必须实现。应该避免饮酒、消遣性药物和过量摄入咖啡因。

什么是体外受精和胚胎移植(IVF-ET)?

体外受精(IVF)是最常见和最有效的ART程序，从夫妇身上取出卵子和精子，放在一个盘子里。配子被允许融合在一起并生长到胚胎阶段。然后胚胎被植入女性的子宫，在那里它可能嵌入并导致有效怀孕。

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选择理想IVF-ET患者的标准

• 这对夫妇的年龄必须小于35岁
• 女性血清FSH水平必须小于10 IU/L
• 丈夫必须有一个正常的精子检查
• 这对夫妇的艾滋病毒和肝炎检测必须呈阴性
• 宫腔镜检查显示子宫腔正常

IVF-ET的适应症

• 输卵管疾病(如输卵管阻塞、损坏或缺失)
• 原因不明的不孕
• 子宫内膜异位
• 男性因素不育-精子数量、活力、大小或形状异常
• 用生育药物不能诱导女性正常排卵
• 排卵在40岁以下是否很少或有卵巢功能丧失
• 卵巢正常但子宫无功能的妇女也称为苗勒氏发育不全
• 患有遗传疾病的女性有遗传给婴儿的风险
• 可能影响受精卵着床的良性子宫肌瘤
• 癌症放疗或化疗前卵子的保存

卵子成熟的刺激

在此过程中，否则称为卵巢刺激或排卵诱导，通过输注合成激素8至14天来强化卵巢，一次产生多个发育良好的卵子。卵的发育过程受到严密监控trans-vaginal超声波而且血液检查。

蛋检索

卵子成熟后，医生在注射后34至36小时取出卵子。取卵是在无菌和麻醉条件下通过阴道途径，在超声引导下阴道针抽吸的过程中完成的。给他们止痛药。取卵后，在体外培养皿中的培养基中维持4-6小时。

精子检索

• 你可以在诊所从你的伴侣那里获得精液样本。对于那些由于脊髓损伤而不能通过手淫正常射精的男性，有一些医疗程序可以帮助他们射精。睾丸精子提取(TESE)是一种用于从生殖组织中提取精子的医疗程序，适用于可以射精但精液中没有精子的男性。

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受精(体外)

用于授精的精子由密度梯度离心技术。

1.受精：在取出后的4-6小时内，大约5万到10万个精子被放置在含有卵子的培养皿中。培养皿在培养箱中过夜。授精后16-18小时检查时，卵可显示受精迹象。精子密度和活力是试管婴儿成功的两个最重要的标准。

2.细胞质内精子注射(ICSI)

在高质量的显微镜下，通过对卵子外膜的微穿刺，使单个精子直接穿透到卵子的细胞质中。

在精子数量极低(500万精子/mL)、精子形态异常、精子活力低下和存在精子抗体的情况下，即使精子数量完全正常，精子也会被杀死。

受精率约为60% - 70%。每次胚胎移植的怀孕率为20- 40%。

胚胎移植

准备好的卵子在6-8囊胚期在准备后3天左右，通过一根可适应的精细导管经宫颈放置于子宫腔内靠近眼底。每个周期移植的胚胎不应超过三个，以限制多胎妊娠的风险。

要移植的胚胎数量主要取决于母亲的年龄和胚胎质量。

通过估计B-hCG或人绒毛膜促性腺激素来确定怀孕。

什么是捐精和捐卵?

精子捐赠夫妻可以使用捐赠的精子，如果一个男人不产生精子或产生的精子数量非常少，或者如果他患有遗传疾病。捐献的精子既可以用于宫内授精，也可以用于体外受精。

卵子捐赠当雌性无法产生可受精的健康卵子时使用。卵子捐献者接受体外受精的卵巢刺激和取卵步骤。然后，丈夫的精子可以使捐赠的卵子受精，胚胎被植入女性的子宫。它适用于患有原发性卵巢功能不全的妇女，手术摘除卵巢的妇女，或出生时没有卵巢的妇女，携带任何遗传疾病的妇女，或因卵子质量差而不能怀孕的妇女。

什么是配子输卵管内转移(GIFT)?

在这个系统中，精子和未受精卵都进入输卵管。配子的融合是在体内完成的。GIFT的基本要素是拥有正常健康的输卵管。

一般妊娠成功率高达27- 30%，但与体外受精相比，它是一种侵入性更强、成本更高的手术。男性相关不育症的结果较差。

什么是合子输卵管内转移(ZIFT)?

在这种技术中，在体外受精后，不转移胚胎，而是在体外受精后一天将受精卵放置在输卵管中。当缺点在丈夫身上或在礼物失败的情况下，这个技巧是礼物的完美替代品。这是禁忌的情况下，输卵管因素不孕的存在。

什么是宫内授精(IUI)?

宫内授精是指用一根又长又窄的管子将男性的精子注入女性的子宫。它更适用于精子数量低、精子活力低、勃起功能障碍和有逆行射精史的男性(精液向后射入男性膀胱而不是从阴茎射入女性阴道)。

IUI与药物联合使用以促进排卵，这种组合大大增加了受孕的机会。

什么是胚胎/卵子/卵巢组织/精子低温保存?

胚胎低温保存-在体外受精的情况下，胚胎移植后剩余的额外胚胎可以低温贮藏(冻)供日后使用常规(慢速)冷冻而且�玻璃化�或快速冻结．这项技术使得未来的ART周期简单、廉价、入侵最小，并且胚胎可以被长时间储存。

卵子冷冻保存-如今，在受精前冷冻卵子或卵子通常用于即将接受某些可能对其未来生育能力产生不利影响的治疗或程序的年轻女性，如癌症化疗。

此外，必须指出的是，与使用新鲜精子、卵子或胚胎相比，使用低温保存技术没有记录传染病传播的案例，也没有出生缺陷、染色体异常的风险。

辅助生殖技术的危险因素是什么?

罹患下列疾病的风险会增加:

• 流产(18%):流产在使用辅助生殖技术后，大约15%的35岁以下妇女，25%的40岁妇女和35%的42岁妇女可能发生。
• 多胞胎(31%):多胎妊娠有很高的早产风险。
• 异位妊娠(0.9%):表现为妊娠早期出血。出血或疼痛(13周前)，表明需要进行医学评估以确定原因。
• 出生体重低婴儿和早产儿。
• 围产期死亡率和发病率。
• 卵巢过度刺激综合征当液体积聚在腹腔和胸部时雌性会感到肿胀和恶心。她可能还会呕吐和食欲不振。
• 通过抽吸针取出卵子时，出血、感染和膀胱、肠道或血管损伤的风险最小。
• 由于害怕治疗失败或怀孕失败，夫妻心理压力和焦虑增加。代表父母，有一个主要的经济和情感组成部分。

健康提示

如果出现抑郁和自卑的感觉，特别是在ART尝试失败后，鼓励夫妻去心理咨询，以获得额外的支持和压力管理。