细菌性脑膜炎

什么是细菌性脑膜炎?

1806年，维尤塞发现了导致脑膜炎球菌性脑膜炎这种几乎致命疾病的生物。细菌性脑膜炎是脑膜的细菌感染，导致中枢神经系统(CNS)肿胀。

一个人可以在短短几个小时内死亡。然而，大多数病例会康复，尽管他们可能会留下长期的障碍，如听力障碍、学习困难和大脑损伤。

细菌性脑膜炎的病因是什么?

病因因患者年龄不同而异。

在新生儿中，细菌性脑膜炎最常见的原因是:

• 大肠杆菌
• 无乳链球菌(B组链球菌)
• 肺炎链球菌(偶然感染)

在儿童中，细菌性脑膜炎由以下原因引起:

• 链球菌引起的肺炎
• 奈瑟氏菌属meningitides
• 流感嗜血杆菌(仅适用于未接种疫苗的儿童)

在成人中，细菌性脑膜炎由以下原因引起:

• 奈瑟氏菌属meningitides
• 单核细胞增多性李斯特氏菌(免疫力低下的个人;老)
• 链球菌引起的肺炎
• 金黄色葡萄球菌(心内膜炎)&<我>流感嗜血杆菌(鼻窦炎、中耳炎)

细菌性脑膜炎的危险因素是什么?

以下因素会增加感染脑膜炎的风险:

• 的存在窦或中耳感染
• 年龄(< 5岁或> 60岁)
• 做过脾脏切除手术的人——因为脾脏是主要的免疫器官
• 并发症(艾滋病毒,镰状细胞病、糖尿病、癌症)
• 营养不良
• 酗酒
• 未进行常规疫苗接种
• 怀孕会增加患病的风险李斯特菌感染
• 住在离家很远的人，如大学宿舍、军事基地、寄宿学校或寄养机构，感染很容易传播。

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细菌性脑膜炎的症状和体征是什么?

的细菌性脑膜炎的主要症状95%的成年人:

• 发热
• 头疼
• 心理功能的改变
• 脖子僵硬

也有可能

• 脑实质肿胀(脑膜脑炎)
• 脊髓肿胀
• 脑室肿胀(脑室炎)
• 呕吐，对光(恐光症)和声音(恐音症)高度敏感(脑膜刺激的迹象)
• 癫痫发作
• 意识被改变了
• 昏迷

少数成人会出现颈部僵硬、精神功能改变和发热等症状，但这常见于肺炎球菌性脑膜炎，而非脑膜炎球菌性脑膜炎。

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在婴儿中，症状不是很具体。他们可能会出现以下症状之一:

• 喂养不佳
• 易怒
• 发热
• 嗜睡
• 呕吐
• 脑窝鼓胀可在颅内压升高时出现

年龄较大的儿童出现的症状是:

• 当医生试图向前弯曲颈部时，颈部僵硬，有阻力感
• 伴有呕吐的脑膜刺激
• 对光的敏感度增加(恐光症)
• 头疼
• 据报道，儿童癫痫发作，特别是肺炎球菌或流感嗜血杆菌脑膜炎。
• 皮疹主要见于脑膜炎球菌感染。

细菌性脑膜炎有哪些并发症?

并发症更有可能发生在未经治疗或治疗延误的情况下。其中包括:

• 失明
• 耳聋
• 癫痫发作
• 记忆障碍
• 学习困难
• 行走困难
• 四肢无力或瘫痪
• 肾功能衰竭
• 冲击
• 死亡

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如何诊断细菌性脑膜炎?

为诊断细菌性脑膜炎，建议进行以下检查。

腰椎穿刺至取脑脊液(CSF)进行分析和革兰氏染色

推荐CSF培养。

细菌性脑膜炎，脑脊液生化分析揭示了

• 白细胞计数高(<500个/ml)
• 蛋白质含量高
• 中性粒细胞增多(80% - 95%)
• 葡萄糖含量降低
• 乳酸含量增加

一个革兰氏染色剂脑脊液和培养在大多数情况下显示生物体。

一个主要传染源应排除鼻窦炎症、耳部感染等，并通过胸透排除肺部感染。

血液培养也进行，特别是当有延迟获得脑脊液

然而，革兰氏染色脑脊液培养的准确率接近90%，而血液培养的准确率只有50%。

血清c反应蛋白(CRP)该测试有助于区分细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎。c反应蛋白正常排除细菌性脑膜炎诊断的准确率为99%。

诊断成像

一个CT扫描在感觉改变的情况下，在尝试腰椎穿刺之前应该先做脑部检查、视盘肿胀、新发癫痫发作、局灶性神经功能缺损或免疫功能低下者，以排除脑脓肿或脑肿胀。

脑成像也可以显示任何潜在的并发症，如脑组织死亡、脑肿胀或脑积水(脑脊液在大脑中增加)。

如何治疗细菌性脑膜炎?

在疑似脑膜炎的病例中，患者被收住医院进行进一步检查和静脉注射抗生素。

患者可能被关在黑暗的房间里，因为脑膜炎患者可能对光线敏感。

静脉输液以防止脱水和休克。

在诊断测试结果出来之前，患者根据疑似脑膜炎给予药物(经验性)。皮质类固醇和抗生素用于治疗细菌性脑膜炎。

1.糖皮质激素�地塞米松是儿童(每6小时服用0.15 mg/kg，连续2 - 4天)和成人(每6小时服用10 mg，连续4天)的处方治疗方法。地塞米松应在抗生素治疗开始前至少10至20分钟给予。不建议以后再给地塞米松，因为它是无效的。婴儿不开地塞米松。

2.止痛剂头痛用止痛药治疗，如阿片类药物。

3.抗生素即使在诊断测试得到验证之前，也需要立即开抗生素。抗生素的使用应基于患者的病史(例如年龄和既往病史)。

怀疑患有脑膜炎球菌的患者应在治疗的头24小时内进行隔离。如果情况没有改善，则应重复CT扫描和腰椎穿刺。

抗生素疗程因细菌感染类型而异。

• 无并发症脑膜炎球菌性脑膜炎:5天至一周
• 肠杆菌科，<我>单核细胞增多性李斯特氏菌3 - 4周

4.的抗癫痫治疗用于癫痫发作。

如何预防细菌性脑膜炎?

• 流感嗜血杆菌由于有效的疫苗接种计划，在发达国家已不再是一种风险。<我>肺炎双球菌通过有效的疫苗接种，感染也得到了控制。然而，肺炎球菌菌株已经对-内酰胺类抗生素产生了耐药性。
• 脑膜炎奈瑟氏菌现在是发展中国家以及欧洲和美国细菌性脑膜炎的主要感染有机体。有疫苗可以预防<我>脑膜炎奈瑟菌预防感染。

脑膜炎奈瑟氏菌疫苗可预防细菌性脑膜炎"标题="<我>脑膜炎奈瑟氏菌疫苗可预防细菌性脑膜炎">

• 孕妇应该去做B类检查<我>链球菌在分娩期间服用必要的抗生素，以防止传染给婴儿。
• 应接种疫苗的高危人群包括婴儿、老年人、免疫系统较弱的人以及接受过脾切除术的人。
• 避免接触-
• 感染脑膜炎的人
• 吸烟或吸烟
• 与脑膜炎患者密切接触的家庭成员应预防使用抗生素。

细菌性脑膜炎的预后如何?

如果及时注意并在早期阶段得到治疗，大多数人都会康复。然而，估计有10%的死亡率。一些康复的人可能会有残余的神经缺陷，如视力或听力丧失，癫痫发作，四肢无力或瘫痪。