药物性头痛-概述
药物性头痛又称药物滥用性头痛、戒断性头痛或镇痛性反弹性头痛。现在通常被称为药物过度使用头痛(MOH)。
药物过度使用头痛是由一些药物过度使用引起的慢性日常头痛,患者本来就容易头痛。MOH常见于患有头痛疾病的人,如偏头痛、群集或紧张型头痛通常是由于过度使用急性止痛药引起的。女性比男性更容易发生这种情况。
药物引起的头痛是根据
- 有警告信号的头痛(如慢性偏头痛,进化性偏头痛)
- 头痛机制(如镇痛性反弹头痛)
- 头痛类型(慢性日常头痛)
- 头痛原因(药物性头痛、止痛药性头痛、压力性头痛)
药物滥用现在被定义为一个病人每月服用的药物量。这取决于药物的类型。有两种药物引起的头痛(MIH)是由药物过度使用引起的
- 当像曲坦类药物、麦角生物碱、联合镇痛药和阿片类药物每月服用10天或10天以上时
- 当服用简单镇痛药和非甾体抗炎药(NSAIDs) 15天或更长时间
引起头痛的常见药物有哪些?
引起药物性头痛的常见药物有:
- 非阿片类镇痛药-如对乙酰氨基酚或对乙酰氨基酚,非甾体抗炎药如乙酰水杨酸或阿司匹林,双氯芬酸钠,萘普生,布洛芬
- 阿片类镇痛药-可待因,麻醉剂,羟考酮,丙氧酚
- 巴比妥类镇痛药物组合-例如布他比妥加乙酰水杨酸和咖啡因,与或不含可待因
- 曲坦类药物-如琥珀酸舒马曲坦
- 其他镇痛药,如戊唑辛、丁丙诺啡
- 非处方药物组合-例如对乙酰氨基酚加可待因
- 含咖啡因的药物
- 麦角胺
药物性头痛的症状和体征是什么?
患有MIH的患者有以下特征性症状:
- 每天或几乎每天发生的慢性头痛,持续6个月以上
- 头痛导致患者在家庭、工作和社交活动方面表现不佳
- 使用止痛药可以缓解头痛,但当药物的效果消失时,头痛又会复发
- 患者同时有紧张性头痛和偏头疼的症状
- 病人一睡醒就头痛
其他一般症状包括:
- 焦虑
- 不安
- 恶心想吐
- 易怒
- 注意力不集中
- 内存问题
如何诊断药物引起的头痛?
目前还没有针对MIH的特定诊断测试。诊断是基于病人的临床症状和病人的病史。
MIH的特征因头痛的类型、部位和严重程度而异。
- 有慢性紧张性头痛病史的患者有钝性、全身性头痛
- 曲坦类药物引起的头痛具有与开始曲坦类药物治疗的偏头痛相似的特征
- 过量使用麦角蛋白引起的药物会导致悸动型头痛
如何治疗药物引起的头痛?
- MIH可以通过停用或停止过度使用引起头痛的药物来治疗。治疗后可结合药物、行为和物理治疗。
- 阿片类药物不能突然停用。剂量必须逐渐减少,最后停止使用。减少剂量时必须咨询医生。
- 反复发作的偏头痛可以通过开偏头痛特异性药物如琥珀酸舒马曲坦来治愈。它能减轻患者的偏头痛和相关症状,如恶心、呕吐、对光和声音敏感。
- 对于麦角化合物或止痛药引起的药物性头痛,戒断症状包括恶心、呕吐、心动过速和低血压。这些症状可以通过使用止吐药和血管活性药物如可乐定或心得安进行额外治疗来治愈。
- 必须对患者进行有关非头痛情况下服用药物的副作用的教育,并应由医疗保健提供者推荐用于该疾病的替代药物。
- 有些病人可能需要住院在医生监护下进行排毒。
- 在某些情况下,压力管理、冥想和有氧运动等行为疗法可以帮助治疗头痛
如何预防药物引起的头痛?
MIH是可以预防的。可以通过遵循以下指南来避免:
必须尽一切努力避免头痛或反弹性头痛的发生
- 必须通过确定头痛的原因和模式来避免引发头痛的诱因
- 必须开适当的药物治疗处方,以减轻患者的原发性头痛,从而避免需要额外的药物引起头痛
- 在医生的建议下,必须使用适当的头痛药物
- 避免阿片类药物和布他比妥类药物
- MIH的复发率很高。最好避免过度使用急性药物
- 用药过度头痛(https://americanmigrainefoundation.org/understanding-migraine/medication-overuse-headache-2/)
- 药物引起的头痛:治疗方法的概述和系统综述(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK67634/)
- 〇药物引起的头痛(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2259318)
- 诊断和管理药物性头痛的策略(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc2255116/pdf/canfamphys00065 - 0067. - pdf)
- 从药物引起的头痛到药物滥用的头痛。一个简短的流行病学回顾,重点是拉丁美洲国家-(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3451648/)
- 药物滥用头痛-偏头痛信托基金-(https://www.migrainetrust.org/about-migraine/types-of-migraine/other-headache-disorders/medication-overuse-headache/)
- 关于药物滥用头痛-(https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/medication-overuse-headache)
- 头痛类型-药物-过度使用头痛-(http://headacheaustralia.org.au/news/medication-overuse-headache/)
- 〇“反弹头痛”(https://www.mayoclinic.org/diseases - conditions/rebound headaches/symptoms causes/syc - 20377083)
- 头痛:反弹性头痛-(https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6170-headaches-rebound-headaches)
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美国心理学协会
Jayashree Thakwani。(2018年9月06日)。药物性头痛-症状,诊断,治疗和预防.Medindia。检索于2023年2月11日,来自//www.nitorex.com/patientinfo/drug-induced-headache.htm。
MLA
Jayashree Thakwani。药物引起的头痛——症状、诊断、治疗和预防"。Medindia.2023年2月11日。< //www.nitorex.com/patientinfo/drug-induced-headache.htm >。
芝加哥
Jayashree Thakwani。药物引起的头痛——症状、诊断、治疗和预防"。Medindia。//www.nitorex.com/patientinfo/drug-induced-headache.htm。(2023年2月11日访问)。
哈佛大学
Jayashree Thakwani, 2021年。药物性头痛-症状,诊断,治疗和预防.Medindia, 2023年2月11日,//www.nitorex.com/patientinfo/drug-induced-headache.htm。
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