桥本氏甲状腺炎-危险因素，类型，原因，症状，诊断，治疗和并发症

什么是桥本甲状腺炎?

一个多世纪前(准确地说是105年)，桥本Hakaru Hashimoto博士首次在4名日本女性身上观察到甲状腺炎症。当时，这种情况的术语是甲状腺肿lymphomatosa或者淋巴样甲状腺肿。这种情况在20世纪50年代之前非常罕见，但后来被发现是一种常见的疾病甲状腺自身免疫性炎症(肿胀)．免疫系统(淋巴细胞)浸润甲状腺并攻击腺体细胞。的甲状腺是一个位于颈部底部的重要腺体，释放激素，影响生长和身体分解能量的方式。

桥本甲状腺炎的危险因素是什么?

性别

女性患这种疾病的可能性是男性的8倍。桥本氏甲状腺炎(HT)多见于40至60岁的女性，但男性、儿童和年轻女性也易患此病。

种族

桥本氏甲状腺炎(HT)在白种人中发病率较高，与亚洲人、非洲人和太平洋岛民相比。基因和环境因素导致了易感性的差异。大量的相关基因需要通过反复的研究来确认。环境因素，如膳食碘，过度卫生习惯，膳食硒减少，病毒感染，抗艾滋病毒的药物抗癌药物可使个体易患HT。

年龄

年龄增长也是HT的一个危险因素。

桥本甲状腺炎有哪些不同类型?

桥本氏甲状腺炎(HT)可分为:

主:原发性HT的病因尚不清楚。它是HT的一种常见形式，包括6种不同的临床表现形式:

少年形式
经典的形式
Hashitoxicosis
纤维变体
无痛(沉默)甲状腺炎
IgG4-related变体

原发性HT可由相关的自身免疫性疾病或完全由自身引起。

二级:一个已知的原因可归因于继发性HT的发展，例如抗癌药物、癌症疫苗和抗病毒药物(例如丙型肝炎抗病毒药物)。

桥本甲状腺炎的病因是什么?

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，基本上意味着身体的免疫系统开始将自己的甲状腺细胞识别为外来细胞，并开始攻击它。

其他自身免疫性疾病也可触发这种疾病(原发性HT)。其中一些自身免疫性疾病是:

1型糖尿病
艾迪生�年代疾病
Sj�gren�年代综合症
恶性贫血
乳糜泻
白癜风
红斑狼疮
类风湿性关节炎
自身免疫性肝炎
乳头状甲状腺癌

家族病史也可能使人容易患桥本氏甲状腺炎。

桥本甲状腺炎的症状是什么?

在初始阶段，桥本氏甲状腺炎没有特别的症状。随着疾病的发展，甲状腺开始肿大，导致甲状腺肿大。结果，脖子前面看起来就肿了。由于甲状腺受损，甲状腺激素减少甲状腺功能减退集。然而，在早期阶段，甲状腺功能减退不被发现或是轻微的。一旦甲状腺因炎症而收缩，甲状腺肿消失，甲状腺功能减退的症状(如下所列)变得明显:

便秘
月经严重或不规律
乏力
体重增加
肌肉和关节疼痛
心跳变慢
头发干燥、稀疏
内存问题
不能忍受寒冷
抑郁症
面部肿胀
干燥、发黄、寒冷、皮肤厚
缓慢呼吸

如何诊断桥本氏甲状腺炎?

与任何病症一样，主治医生首先要了解患者的病史，然后进行身体检查。

桥本氏甲状腺炎可以通过临床特征、甲状腺超声检查和血液检测抗甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体的结合来诊断。还进行血液检查以检测甲状腺激素水平。

1.临床特点:HT有特异性的局部和全身临床特征

当地的特点:

呼吸困难
吞咽困难
声音沙哑

系统功能：

甲状腺肿大
甲状腺功能减退

检测抗体

其中一个主要的诊断测试是检查抗甲状腺过氧化物酶(一种甲状腺酶)的抗体．不变的是，95%的HT患者对这些抗体检测呈阳性

另一个测试是检测主要甲状腺蛋白甲状腺球蛋白的抗体．但是，这个测试没有anti-TPO测试灵敏。传统的做法是同时估计抗TPO和甲状腺球蛋白的抗体水平

2.超声和细针抽吸

颈部超声是一种检测甲状腺疾病的成像技术，如HT。如果抗体没有检测到，尽管强烈怀疑桥本氏病，然后进行甲状腺超声，这可以估计甲状腺体积以及影响甲状腺的条件。在HT中，超声回声减少。甲状腺超声也用于引导针的插入，以获得细针抽吸。当病人在甲状腺有结节时，细针抽吸被用来分析结节的成分。

放射性碘测试和甲状腺功能测试是其他很少使用的诊断测试。

如何治疗桥本甲状腺炎?

在HT(正常甲状腺激素- TSH和甲状腺素)的早期阶段，甲状腺功能减退的影响并不普遍。患者可定期接受监测。当甲状腺功能减退开始时，病人可以用甲减口服合成甲状腺激素药物称为左旋甲状腺素．服用药物后6至8周进行血液测试，以监测甲状腺激素水平。如果水平稳定，则仅在6个月或1年后进行血液测试，以监测药物的进展。如果需要调整药物，则在6至8周后再次进行血液测试以监测进展。该药物应在早晨进食前服用。

如果左旋甲状腺素的剂量过量，则会发生甲状腺功能亢进，而左旋甲状腺素的剂量减少则会导致甲状腺功能减退。因此，精确剂量的左旋甲状腺素是必要的，以维持甲状腺的正常功能的生活。

为了治疗igg4相关的HT变异，糖皮质激素被发现是有效的，可以防止终身使用合成左旋甲状腺素。

只有当甲状腺肿大引起其他并发症时才进行手术。

桥本甲状腺炎的并发症有哪些?

HT引起的甲状腺功能减退可引起以下多种并发症:

黏液水肿-嗜睡、嗜睡和失去意识
甲状腺肿
出生缺陷-甲状腺功能低下的母亲所生的婴儿有发育和智力缺陷
心理问题-抑郁，精神敏锐度问题，性欲减退
心的问题-由于低密度脂蛋白(LDL)水平的增加，导致心脏增大和心脏病发作

2017年12月12日发布
最后更新于2022年6月27日

我参考文献引用

桥本氏甲状腺炎的发病机制:我们认识的进一步发展。中国地质大学学报，2015;47(10):702-710。
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桥本氏病-(https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease)
甲状腺桥本氏病(https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/thyroid-hashimotos-disease)
Caturegli P，等，桥本甲状腺炎:临床和诊断标准，Autoimmun Rev (2014)(https://pdfs.semanticscholar.org/52a9/231787f489dc2cfa6a5caa1196fae086b9d2.pdf)
美国甲状腺协会。桥本氏甲状腺炎(淋巴细胞性甲状腺炎)。-(https://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Hashimoto_Thyroiditis.pdf)

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美国心理学协会
史密斯·s·杜特博士。(2022年6月27日)。桥本氏甲状腺炎-危险因素，类型，原因，症状，诊断，治疗和并发症．Medindia。检索于2023年1月24日，来自//www.nitorex.com/patientinfo/hashimotos-thyroiditis.htm。
MLA
史密斯·s·杜特博士。桥本氏甲状腺炎-危险因素，类型，原因，症状，诊断，治疗和并发症。Medindia．2023年1月24日。< //www.nitorex.com/patientinfo/hashimotos-thyroiditis.htm >。
芝加哥
史密斯·s·杜特博士。桥本氏甲状腺炎-危险因素，类型，原因，症状，诊断，治疗和并发症。Medindia。//www.nitorex.com/patientinfo/hashimotos-thyroiditis.htm。(2023年1月24日访问)。
哈佛大学
史密斯·s·杜特博士，2021年。桥本氏甲状腺炎-危险因素，类型，原因，症状，诊断，治疗和并发症．Medindia, 2023年1月24日，//www.nitorex.com/patientinfo/hashimotos-thyroiditis.htm。