低钾血症-原因，症状，诊断，治疗和预防

什么是低钾血症?

低钾血症的定义是血液中钾含量低。钾是一种电解质，其浓度在细胞内高于细胞外，即在血液中。在实验室中测量的钾水平表明血液中钾的水平，而不是细胞内的水平。

正常的血清钾水平范围为3.5至5.0 mEq /l。低血钾水平被称为低钾血症，而高血钾水平被称为高钾血症。

低钾血症可从轻度到重度不等。

血清是指血液中不凝块的液体部分，用于测量钾含量。

钾从饮食中获得，并通过肾脏排出体外。生理机制对钾含量的严格调节至关重要。肾上腺和胰腺在维持血钾水平方面起着重要作用。肾上腺分泌醛固酮激素，通过尿液增加钾的排泄，胰腺分泌胰岛素，将钾输送到身体细胞，从而降低血液水平。如不及时处理，低钾血症等血钾水平的改变可能危及生命。

钾对肌肉和神经细胞的正常功能至关重要。因此，低钾血症主要影响肌肉和神经功能。

低钾血症可能由以下一种或多种因素引起:

饮食中摄入不足这是低钾血症的罕见原因

身体流失过多

钾从血液(细胞外液)转移到细胞内(从而降低血液水平)

由于钾对肌肉和神经功能至关重要，低钾血症的突出症状和体征反映了这一点神经和肌肉(包括随意肌或骨骼肌，消化道平滑肌或不随意肌，最重要的是心肌)功能障碍。这些包括

患者可能有服用利尿剂(最常见的原因)、胰岛素过量或地高辛治疗充血性心力衰竭的病史。低钾血症可通过以下检查确认:

血液测试:

尿液测试:

尿钾水平在低钾血症的存在，尿钾水平提供了可能原因的线索。如果尿钾水平每天少于20 mEq/l，这提示低钾血症是肾外原因引起的。反之，若尿钾水平升高超过20 mEq/l，说明低钾血症与肾脏有关。
尿钾与肌酐的比值这一比率也被测量，以提供线索，作为低钾血症的原因。低于1.5 mEq/mmol肌酐的比值表明钾流失或细胞内钾转移的非肾脏原因。较高的值提示钾通过肾脏流失。

心电图低钾血症改变

所有怀疑低钾或血钾水平低的病例都应进行心电图检查，因为如果不及时治疗，与心脏相关的并发症可能危及生命。医生会研究心电图，检查是否有异常。

早期的变化	T波振幅减小或变平
后的变化	T波反演突出的U形波 ST段凹陷 PR间隔延长(一级心脏传导阻滞)
低钾血症心律失常:	室性心动过速和室颤窦性心动过缓(心率减慢) 尖扭

可根据怀疑的潜在原因进行其他测试。

治疗的主要方法是通过口服或静脉注射钾来恢复正常的血清钾水平。

口服钾一般来说，口服钾补充剂给予低钾血症高危患者。单次高剂量可引起胃肠道刺激和出血。因此，口服补充剂每天服用一次以上。液体制剂如氯化钾，可有效提高血清钾浓度，但由于苦味，耐受性差。因此蜡涂片是首选。Microencapsulated准备工作也可用。
静脉注射钾在严重低钾血症或对口服治疗无反应的患者中，有必要静脉注射钾。由于高浓度钾会刺激周围静脉，因此钾的浓度应不超过40 mEq/L。

在静脉输注钾的同时，心电图应持续监测，并每小时定期估计血清钾水平。不应将钾添加到葡萄糖溶液中，因为它们会增加胰岛素的分泌，从而导致低钾血症的进一步恶化。

低钾血症的根本原因应该被诊断和治疗，这样它就不会复发。

如何预防高钾血症?

为预防高钾血症，有必要:

对于需要利尿剂但有低血钾风险的患者，螺内酯或氨苯蝶啶可以服用，因为它们不会引起钾排泄增加。因此它们被称为钾保留利尿剂．

发布于2017年3月21日
最后更新于2018年5月1日

我参考文献引用

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美国心理学协会
Lakshmi Venkataraman博士。(2018年5月1日)。低钾血症-原因，症状，诊断，治疗和预防．Medindia。检索于2023年3月1日，从//www.nitorex.com/patientinfo/hypokalemia.htm。
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芝加哥
Lakshmi Venkataraman博士。“低钾血症——原因、症状、诊断、治疗和预防”。Medindia。//www.nitorex.com/patientinfo/hypokalemia.htm。(2023年3月1日访问)。
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拉克希米·文卡塔拉曼博士，2021年。低钾血症-原因，症状，诊断，治疗和预防．Medindia，查看2023年3月1日，//www.nitorex.com/patientinfo/hypokalemia.htm。