低氧血症

低氧血症导致血液中的低氧水平，并经常导致组织中的缺氧，因为细胞缺乏氧气。

低氧血症与缺氧的区别

从更广泛的意义上讲，缺氧是组织水平的氧合失败，而低氧血症发生在血液水平，因此两者不应该被认为是相同的。

严重缺氧可导致呼吸短促，常见于大气中氧饱和度本身较低的高度。

大脑缺氧是危险的，如果不及时治疗，会导致昏迷甚至死亡。低氧血症最常见的原因是肺部疾病和贫血引起的低血红蛋白。

医学上研究低氧血症是通过观察动脉血液中的氧气分压(毫米汞柱)和红细胞血红蛋白携带的氧气量。血液中的氧气含量很重要，因为它决定了有多少血液到达细胞，而不是动脉血液中的氧气压力。

难治性低氧血症当氧气水平变得非常低，患者对补充氧气没有反应时，这种情况被称为难治性低氧血症。

低氧血症的原因是什么?

如果有任何因素影响了进入肺部的空气的速率或体积，或者有任何因素影响了空气从肺部到血液的交换，就会发生低氧血症。

正常情况下，我们呼吸的空气含氧量为20.9%。当这个浓度低时，自然会引起低氧血症。然而，由于某些情况，如贫血或当你上升到高海拔时，可能会导致缺氧。

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1.Ventilation-perfusion不匹配是低氧血症最常见的原因之一。到达肺泡壁的空气被称为肺泡通风通过毛细血管到达肺泡的血液被称为灌注。整体ventilation-prefusion比率或者是V/Q比约为0.8；如果这个比值小于这个，就会导致低氧血症。这种通气-灌注不匹配是导致低氧血症的主要原因慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺疾病)患有进行性肺部疾病的病人。

2.从右向左分流在某些病理情况下，血液从心脏右侧直接流向左侧，而不首先经过肺部。它通常是先天性的。

3.物理状态:各种物理上限制气流的身体状况也会导致低氧血症。

• 窒息-许多病人患有阻塞性睡眠呼吸暂停有呼吸障碍，可能有间歇氧饱和度降低，伴有呼吸暂停或低通气。
• 结构畸形-条件如驼背(脊柱在矢状面过度弯曲)和脊柱侧凸(冠状面脊柱异常弯曲)会限制呼吸并导致缺氧。
• 肌肉无力COPD患者经常观察到肢体和通气性骨骼肌功能障碍，并可能限制膈肌的能力，导致气体交换障碍。

4.环境含氧量低:

• 高海拔-随着海拔升高，外氧分压降低可引起低氧血症。
• 潜水-潜水时及潜水员接近水面时，气体分压增加;这会导致缺氧。
• 麻醉剂-从吸入麻醉切换到大气空气时，肺部的氧气分压较低。

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5.肺疾病肺通气减少也是低氧血症的原因。

肺气肿-这是一种肺部疾病，通常在吸烟多年后发生。它包括肺肺泡损伤，导致低氧血症。

肺栓塞大多数严重急性肺栓塞(血凝块)患者患有动脉低氧血症。

气胸-它是胸膜腔内的异常空气。它导致肺萎陷和压迫，最终导致低氧血症。

间质性肺病-这是一种广泛的肺部疾病。当对任何损伤做出反应时，无论是来自特定的暴露，还是未知的原因，肺都会对损伤做出反应并自我修复。但是，如果持续暴露在空气中，肺部可能会受到永久性损伤。低氧血症在间质性肺病中最为常见。

低氧血症的症状和体征是什么?

低氧血症的症状可能是急性或慢性主要包括:

• 呼吸急促（气促）
• 快速的呼吸
• 心率快
• 咳嗽
• 出汗
• 喘息
• 窒息感
• 高海拔地区液体滞留
• 皮肤颜色从蓝色到樱桃红色的变化

脑缺氧的严重症状包括:

• 混乱
• 无法沟通
• 昏迷

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如何诊断低氧血症?

低氧血症是通过测量从动脉中采集的血液样本中的氧含量来诊断的。

• 脉搏血氧计用于测量血液中的氧饱和度(氧监测器放在手指或耳朵上)。正常动脉血氧约为75 - 100毫米汞柱。低于60毫米汞柱的数值表明需要补充氧气。正常的脉搏血氧计读数通常在95- 100%之间，低于90%的读数被认为是低的。
• 一氧化碳探测器与脉搏血氧计一起使用，以消除错误读数这发生在一氧化碳进入人体时。
• 肺功能检查-这是一个有价值的工具，全面评估呼吸系统。它可以帮助确定低氧饱和度的原因。
• 改良呼吸暂停试验-呼吸暂停测试也可用于严重低氧血症患者。
• 乙酰胆碱激发试验-这也是一种肺功能测试;在测试过程中，患者被要求吸入小剂量的甲胆碱。在每次服用甲胆碱前后进行呼吸测试。

如何治疗低氧血症?

如果患者感到呼吸短促或低氧血症的任何一般症状，应立即进行检查吸入器或者一个哮喘药物可以帮助他们缓解低氧血症，缓解呼吸。

严重或紧急低氧血症病例需要重症监护专业人员的注意。在这种情况下，低氧血症的治疗可包括机械通气和补充氧疗。

也可以使用简单的一次性塑料口罩来控制低氧水平。这提供了约24%的吸入氧气浓度，氧气流速为1.5至2升/分钟;口罩下的二氧化碳再呼吸可以忽略不计。该面罩是一种耐受性良好的方法，用于短期或长期低氧治疗患者的低氧血症，由于不同的原因发生。

鼻插管也可以用。它以每分钟1到6升(l/min)的流速输送氧气，浓度为24到44%。

高压氧疗法在长期脑缺氧的情况下，也建议。它主要是通过提高血浆中溶解氧的含量，从而增加O₂输送到身体组织。

糖皮质激素,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种急性低氧状态;炎症是ARDS病理生理的关键因素。皮质类固醇是有效的抗炎、抗纤维化和免疫调节剂，对炎症发挥抑制作用。甲基强的松龙是治疗低氧血症的有效类固醇。

手术或持续气道正压(CPAP)治疗-低氧血症使30% - 50%的患者在腹部手术后的恢复复杂化。CPAP治疗是治疗这种情况比机械通气或气管插管更好的选择。

如何预防和管理低氧血症?

• 停止吸烟,吸烟可引发哮喘症状，导致低氧血症。
• 深呼吸和咳嗽技巧这些技术可以帮助患者在保持氧气水平的同时有效地清理气道。
• 使用支气管扩张剂-在某些疾病过程中，如慢性阻塞性肺病，支气管扩张剂等药物可有效放松平滑肌并打开气道。
• 口腔吸入-患有肌肉疾患或脑血管意外的人，咳嗽反应可能无效，从而导致缺氧。给予这些患者口服抽吸可能有助于预防这种情况。
• 低氧训练-应进行低氧训练以保持身体健康。
• 取药物并使用救援吸入器在需要时帮助防止燃烧。
• 压力可引发多种呼吸系统疾病，导致低氧血症，应避免使用。