黄热病/急性病毒性出血热

在大多数情况下，症状包括高烧、发冷、头痛、肌肉疼痛、呕吐和背痛;严重者可出现黄疸、肾衰竭和内出血。

有一种安全有效的黄热病疫苗可预防该病的发生。一些国家要求旅行者接种疫苗。减少传播蚊子的数量有助于预防感染。在黄热病流行和疫苗接种不常见的地方，早期诊断和免疫接种对于预防致命疫情非常重要。

传播方式

黄热病病毒主要通过携带病毒的埃及伊蚊叮咬传播。伊蚊从黎明叮咬到黄昏。

患有黄热病的人由于被感染的雌性蚊子叮咬而发烧。蚊子在死水中繁殖，而死水通常存在于废弃的垃圾中轮胎、花盆、油桶和人类住所附近的储水容器。这种感染通常是轻微的，但这种疾病有可能导致危及生命的疾病。

病毒被蚊子感染后，会在淋巴结中繁殖，尤其会影响树突细胞。它还会影响肝脏，最终可能导致多器官衰竭。

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黄热病有哪些类型?

黄热病有三种传播周期:

• 丛林或森林黄热病:它涉及疾病从受感染的蚊子传播给热带森林中的猴子。在森林中工作或旅行的人会意外感染黄热病(由猴子传染给人类)。
• 中度黄热病:在这种类型的黄热病中，受感染的蚊子，那些在家庭和野外繁殖的蚊子，可能会感染人类和猴子。这是非洲最常见的黄热病爆发类型。
• 城市黄热病:这个循环包括病毒通过受感染的蚊子在人与人之间传播。

黄热病的真相

黄热病病毒在非洲34个热带国家和中南美洲13个热带国家的全部或部分区域流行。

在全球范围内，估计每年报告20万例黄热病病例(造成3万人死亡)。

2013年，非洲黄热病严重病例为84,000欧元，死亡人数为29,000欧元。该分析基于建模研究。

黄热病倡议于2006年发起，并在西非防治该疾病方面取得了重大进展。

需要指出的是，在大规模运动中，超过1.05亿人接种了疫苗，2015年期间西非没有报告黄热病疫情。

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黄热病有哪些症状?

黄热病症状通常在蚊虫叮咬后3 - 6天后出现。

这种病有两个阶段

• 急性期
• 有毒的阶段

急性期黄热病的症状

• 发热
• 肌肉疼痛
• 背痛
• 头疼
• 发冷
• 食欲不振
• 恶心想吐
• 呕吐

大多数患者病情好转，3-4天后症状消失。

然而，15%的患者在最初缓解的24小时内进入第二毒性期。在这一阶段，包括心脏、肝脏和肾脏在内的几个器官都会受到影响。

中毒期黄热病症状

• 高烧
• 黄疸
• 腹痛伴呕吐
• 口、鼻、眼或胃出血
• 呕吐物和粪便里有血
• 肾功能恶化
• 癫痫发作
• 精神错乱
• 心律问题

一半的病人进入中毒期10-14天死亡，其余患者在没有严重器官损伤的情况下恢复。

如何诊断黄热病?

可对黄热病患者进行多项实验室检测;根据疾病的严重程度和阶段，这些指标可能有所不同。

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黄热病的临床诊断是根据症状和体征作出的。如果怀疑有黄热病，则要在感染后6至10天才能确认病毒。

黄热病的实验室诊断由病毒学方法通过检测血清或组织中的病毒或其遗传物质或通过血清学检测通过检测血清中的抗体。

病毒学方法:

• 一个直接的确认可以通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)在那里，病毒的基因组被放大。在症状出现的前5天可以检测到病毒RNA。
• 另一种直接方法是分离病毒，并利用血浆在细胞培养中生长;这种方法可能需要1到4周的时间，由于其复杂性，很少使用。

血清学方法:

• 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中病毒特异性IgG和通过斑块减少中和试验(PRNT)检测中和抗体在疾病后期(自症状出现后第5天开始)是有用的。有时病毒可以在感染早期的血液样本中发现。

旅行者中黄热病的风险

旅行者感染黄热病的风险由多种因素决定，包括旅行地点、免疫状况、季节、接触时间、旅行时的职业活动以及旅行时当地的病毒传播率。

所以,黄热病疫苗接种建议前往疾病暴发的流行地区和过渡地区旅行的人使用。旅行者应在到达黄热病流行地区10天前接种黄热病疫苗。

旅行者接种黄热病疫苗后，会收到一份疫苗国际疫苗接种或预防证书(ICVP，也称为“黄牌”)旅行时必须携带疫苗，因为一些国家要求入境时接种黄热病疫苗。

如何治疗黄热病?

对黄热病没有具体的治疗方法。只能提供治疗脱水和发烧的支持性护理。患者应避免进一步接触蚊子。大多数人经过长时间的恢复期后就会好起来。住院治疗是可取的，由于某些病例病情迅速恶化，可能需要重症监护。

支持性护理改善了大多数患者的预后。可采取以下措施-

*为避免脱水，建议黄热病患者应休息和多饮水。

*扑热息痛可用于缓解疼痛。阿斯匹林是禁忌症，因为它可以有一个破坏性的影响，在情况下内出血。

*抗生素可用于治疗相关的细菌感染。

*中毒期患者的治疗也是对症治疗，可能包括-

• 严重出血的换血
• 透析治疗肾衰竭
• 静脉输液

如何预防黄热病?

通过接种疫苗和有效控制蚊虫，黄热病是可以预防的。

疫苗接种,

疫苗接种是预防黄热病的最重要措施。黄热病疫苗是安全的和负担得起的。它为99%的疫苗接种者提供了30天内对黄热病的有效免疫力。

可以通过常规婴儿免疫接种、在有风险的国家开展大规模运动或向前往黄热病流行地区的人提供疫苗。

单剂黄热病疫苗可提供30-35年或可能终身的保护。这种疫苗的严重副作用极为罕见。

不应接种黄热病疫苗的人士包括:

• 9个月以下婴儿;然而，在黄热病风险高的地区，6-9个月大的婴儿应该接种疫苗
• 孕妇——除非在黄热病爆发期间，黄热病的风险很高
• 对鸡蛋蛋白严重过敏的人
• 严重免疫缺陷者因有症状艾滋病毒/艾滋病
• 胸腺疾病患者
• 60岁以上的人在接种黄热病疫苗前应咨询医生

蚊虫控制- - - - - -

控制蚊子对预防黄热病的传播至关重要。

城市地区的传播可通过-来控制

• 消除可能滋生蚊子的地方
• 使用喷雾杀虫剂杀死成蚊
• 睡在有屏风或有空调的房间里
• 使用驱蚊霜和乳液
• 穿遮盖全身的衣服(长袖衬衫、长裤)

保护自己:虽然很多蚊子会在日落和日出之间叮咬你;最好采取预防措施，全天保护自己。

• 如果你被蚊子叮咬，避免抓挠。
• 涂抹局部面霜或乳液以减少瘙痒。

注意:如果你发高烧，立即去看医生。