巴贝西虫病

在欧洲，牛寄生虫巴贝西虫divergens会导致严重的人类巴贝西虫病。在北美，啮齿动物(白脚老鼠)寄生巴贝西虫microti或另一种WA1皮胞质会引起人类巴贝西虫病。

中国最近的一项研究证实巴贝西虫venatorum是人类巴贝西虫病的病因。这种疾病有不同的表现，从不为人注意的感染到可能导致死亡的疟疾类型的症状。

巴贝西虫病的原因

• 巴贝虫寄生虫的非脊椎动物宿主是硬蜱。传播发生在蜱虫的若虫期。在某些情况下，成年蜱虫也可能参与这种传播。这些蜱通常出现在温暖的春夏季节，在草地、牧场或树木繁茂的地区。在北美，鹿会滴答作响Ixodes scapularis传输巴贝西虫microti人类宿主。在中国，矢量是Ixodes persulcatus为传输巴贝西虫venatorum．在欧洲,Ixodes蓖麻蜱虫传播巴贝虫寄生虫。
• 受感染的母亲可在怀孕期间将巴贝虫寄生虫传播给未出生的孩子。
• 个人在接受受污染的血液时也可能感染巴贝西虫病。

巴贝西虫病的症状

一般来说，感染巴贝虫寄生虫的人不会表现出任何主要症状，感觉良好。这些人可能会在几周到几个月甚至几年的时间内保持带菌者的身份。巴贝西虫病的症状是根据人体红细胞中寄生虫的生命周期表现出来的。寄生虫的生命周期从一到六周不等，也可能持续到三个月。这是寄生虫的潜伏期。当寄生虫从红细胞中爆发出来时，某些个体表现出轻度至中度的明显症状，如下所示:

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• 发冷
• 发热
• 溶血性贫血
• 乏力
• 肌痛
• 不适
• 厌食症
• 咳嗽

严重个案寄生虫感染会导致恶心、盗汗、呼吸系统急性衰竭、脾肿大、充血性心力衰竭和肝肿大。免疫功能低下者(淋巴瘤、艾滋病、癌症)和老年人症状严重。

脾切除患者会出现黄疸、肺水肿、肾和肝衰竭。白细胞减少和血小板减少是这种情况的其他表现。

巴贝西虫病的诊断

巴贝西虫病的诊断可分为两类:

• 实验室测试:巴贝斯虫感染是通过血液涂片染色鉴定巴贝斯虫寄生虫来确诊的。免疫鉴定是确认巴贝西虫病诊断的另一种方法。可以通过间接免疫荧光法鉴定抗巴贝虫寄生虫的IgG和IgM抗体。如果滴度显示为1:24 24，则存在活动性感染。如果滴度为1:64，则没有感染。如果实验室测试不能确认巴贝斯虫感染，尽管强烈怀疑，病人的血液被注射到仓鼠。仓鼠对巴贝原虫的感染高度敏感。因此，当在仓鼠中出现寄生虫血症时，巴贝斯虫感染可在人类中得到证实。PCR测试比仓鼠测试更敏感，因为它可以识别血液中低浓度的巴贝斯虫物种。建议在执行此测试时同时使用免疫试验因为PCR结果可能出现假阳性。

• 临床评估:巴贝西虫病没有特别明显的症状。许多症状与其他疾病相似。如果病人出现病毒性发热相关症状输血，个体需要评估巴贝西虫病。确定病情的另一种方法是将症状与患者最近的活动进行比较。如果患者在巴贝斯虫寄生地区的户外活动中度过了一段时间，特别是在春季或夏季，那么巴贝斯虫病的几率很高。

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治疗巴贝西虫病

巴贝西虫病的治疗取决于感染的严重程度。

无症状:当感染无症状时，尽管血涂片呈阳性，但不建议治疗。如果感染持续三个月以上，就需要治疗。当免疫功能低下的患者出现寄生虫血症时，建议定期进行血液涂片，直到感染自行消退。如果免疫测试呈阳性，但血液涂片呈阴性，建议定期监测血液。

轻度至中度:克林霉素和奎宁联合使用治疗巴贝西虫病的症状。然而，这种药物组合会导致严重的副作用。胃肠炎和耳鸣患者不能耐受这种药物方案。阿奇霉素和阿托伐醌较温和，可治疗轻度至中度巴贝斯虫感染，疗程为7至10天。这些药物可用于儿童。

严重:为了治疗严重的巴贝斯虫感染病例，奎宁和克林霉素可服用7至10天。红细胞输血也被推荐用于稀释巴贝斯虫感染的毒性产物或治疗肾和肝衰竭。免疫系统不健全的病人容易感染巴贝斯虫。目前正在分析使用IFN-g治疗t细胞反应受损的个体。