心脏起搏器用于异常心律-类型，优势，风险

什么是心脏起搏器?

人类心脏在窦房结或窦房结中有一个天然的起搏器，这是一组细胞，可以触发电信号，刺激心脏有节奏的收缩。1958年，阿克·森宁医生通过手术植入了第一个人工心脏起搏器。人工起搏器是一种心脏传导装置，通过手术植入，在电脉冲的帮助下控制和纠正异常心跳。全世界有超过300万人使用心脏起搏器，而在印度，平均每年有2万名患者植入心脏起搏器。起搏器有一个由2.5 V锂碘电池驱动的发电机，并通过电线连接到连接心脏的一根或两根导线上。发电机重约20克，装在一个由钛制成的外壳中。起搏器放置在皮肤下，通常在锁骨下方。

心脏起搏器通常用于治疗心律失常这是一种心跳速率和/或节奏发生改变的情况。当心脏跳动缓慢时，称为心动过缓。心动过速是心跳过快的一种情况。当心脏跳动不正常时，血液可能不会以统一的速度泵入身体。这会导致疲劳、昏厥或头晕。起搏器试图纠正心跳异常，从而防止继发性疾病。

心脏起搏器的种类

起搏器可以根据使用的导线数量和起搏方法来区分。根据导线的数量，起搏器的分类如下:

一院制起搏器

在单室起搏器中，在窦房结疾病的情况下，一根导线连接到右心房，在窦房结疾病的情况下连接到右心室心房纤颤．单腔心房起搏器用于窦房性疾病导致心跳缓慢的情况。窦房结虽然不正常放电，但心房和心室之间的传导没有问题。另一方面，当心房和心室之间的传导受损时，使用单室心室起搏器。

双腔起搏器

在双腔起搏器中，一条引线连接右心房，第二条引线连接右心室。这些导线同时传输电脉冲以调节心房和心室，从而协调心脏两个腔室之间的收缩。这种设备通常用于患有心脏传导阻滞的患者。如果导线放置不当，起搏器就不能正常工作，症状就会复发。

Bi-ventricular起搏器

双心室起搏器也被称为心脏再同步治疗装置(CRT)。在这种类型的起搏器中，电脉冲从发电机的电线传输到两个心室，有时还传输到心房，从而实现两个心室之间的协调。这种类型的起搏器用于治疗与心室不同步相关的难治性心脏病患者。双心室起搏器目前正在研究用于治疗充血性心力衰竭的致命疾病。研究表明，降低发病率和减少住院是使用双心室起搏器治疗充血性心力衰竭的一些好处。

无铅心脏起搏器

这是最近的一项技术进步，心脏起搏器没有连接到电线的传统铅电极。相反，这种起搏器只有AA电池大小。然而，它需要得到美国食品和药物管理局(FDA)的批准才能在美国使用。

起搏器阈值测试

监测起搏器的最佳起搏输出或阈值，以保持其效率。自动捕获算法是第一个被引入心脏起搏器来监测心脏心室起搏阈值。

有两种类型的起搏器编程:

Rate-Responsive踱来踱去

起搏器根据个体的活动来调整心跳速率。起搏阈值是在基于计算机的发生器中的算法的帮助下建立的。例如，如果一个人正在锻炼，起搏器就会根据这项活动调整心率。起搏器可以评估病人的窦房结脉搏、血液温度和呼吸模式。

需求节奏

在这种情况下，如果心脏漏拍或跳动过慢，起搏器就会调整心率。

心脏起搏器是如何工作的?

基本的起搏器由电池驱动的发电机组成，发电机被一个薄的钛盒子覆盖。发电机通过导线与心脏相连。导线电极通过将信号传输到发电机来监测心跳。当速率(如心动过缓或心动过速)或节律出现异常时，发生器检测到这些变化并传输电脉冲以纠正心跳中的这种异常。

起搏器发电机中的计算机记录了电活动和个体的心脏节律。这种记录使医生能够了解个人心脏的工作，并调整起搏器以更好地为个人工作。调整可以在外部进行，无需任何外科手术。

植入心脏起搏器的手术是一个持续1 - 2小时的小手术，手术并发症的风险率为1% - 2%。经静脉手术是在局部麻醉下进行的。导线首先在成像技术的帮助下放置在心脏内，然后连接到放置在皮肤下的起搏器，通常位于锁骨下。在患者植入部位观察到一个小肿块。在插入心脏起搏器的位置附近，几周内不鼓励手臂剧烈运动。同样，几周内也不鼓励举重。病人几天后就能恢复正常活动。

医生应该每3到6个月用心脏起搏器检查一次病人。心脏起搏器的电池可以使用6到8年，之后应该进行手术更换旧的心脏起搏器。每个人都应该随身携带一张信息卡，说明所植入的起搏器类型和使用的导线数量，以便在机场向医疗专业人员或安全官员出示。

起搏器Vs除颤器

严重的情况，如快速心律失常，可以用一种被称为植入式心律转复除颤器(ICD)的替代设备治疗。ICD有一个去纤颤器它会向心脏肌肉发出电击，从而产生正常的心跳节奏。此外，电脉冲也被传递到心脏肌肉，以保持稳定的节奏。有两种类型的ICDs:皮下(S-ICDs)和经静脉(T-ICDs)，基于导线电极的位置。对于不需要因心动过缓或心动过速而调整起搏的患者，可以安装ICD。人们还发现icd与单腔或双腔起搏器相结合，以产生和管理心脏的正常节律。

ICD和起搏器的区别在于，ICD可以使用低能或高能电刺激来控制心律失常，而起搏器只能使用低能脉冲。

心脏起搏器的优点

心脏起搏器有很多优点，它们列在下面:

心脏起搏器在心跳减慢的情况下(如心动过缓)保持正常的心跳和持续的节奏。
心脏起搏器协调心房和心室的泵送或维持两心室之间的协调。
心脏起搏器可以预防危及生命的心律失常，如长QT综合征。
有心脏起搏器的人可以过正常的生活，使用手机、微波炉和其他电器，只要他们不与心脏起搏器的区域密切接触。他们被禁止在高压地区工作，进行接触性运动，或接触磁共振扫描仪或焊接设备。
具有速率响应式起搏的起搏器可以评估个体的呼吸速率和血液温度，从而根据个体的活动调整心跳。
临时起搏器用于药物过量、心脏病发作或心脏手术引起的心跳缓慢等短期心脏状况。使用临时起搏器的患者在病情稳定或插入永久性起搏器之前都要留在医院。

永久性心脏起搏器用于长期心脏状况，例如由于心动过缓导致心率减慢或由于心动过速导致心率增加。

心脏起搏器的风险

与优点相比，心脏起搏器的风险是最小的。其中一些风险包括:

断掉的、扭结的或夹紧的电线
在牙科手术或关节炎期间，透热疗法(产生高频电流)可能会对心脏起搏器造成损害。
手术中肺塌陷
手术中血管或神经的破裂
插入的起搏器区域出现肿胀、感染、心内血栓形成或出血

对手术中使用的药物过敏反应

2015年2月24日出版
最后更新于2021年6月1日

我参考文献引用

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美国心理学协会
史密斯·s·杜特博士。(2021年6月1日)。心脏起搏器用于异常心律-类型，优势，风险．Medindia。检索于2022年12月22日，来自//www.nitorex.com/patients/patientinfo/cardiac-pacemaker-for-abnormal-heart-rhythms.htm。
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史密斯·s·杜特博士。用于异常心律的心脏起搏器——类型，优势，风险。Medindia．2022年12月22日。< //www.nitorex.com/patients/patientinfo/cardiac-pacemaker-for-abnormal-heart-rhythms.htm >。
芝加哥
史密斯·s·杜特博士。用于异常心律的心脏起搏器——类型，优势，风险。Medindia。//www.nitorex.com/patients/patientinfo/cardiac-pacemaker-for-abnormal-heart-rhythms.htm。(访问于2022年12月22日)。
哈佛大学
史密斯·s·杜特博士，2021年。心脏起搏器用于异常心律-类型，优势，风险．Medindia，查看2022年12月22日，//www.nitorex.com/patients/patientinfo/cardiac-pacemaker-for-abnormal-heart-rhythms.htm。