胎儿心脏超声

在怀孕期间的各种超声中，妊娠前三个月的胎儿超声是为了确认怀孕及其过程。

胎儿超声心动图通常在妊娠中期进行，大约在怀孕18至24周。声波通过腹部皮肤被胎儿心脏表面反射并产生回声。这个回声被机器记录下来以创建一个叫做超声心动图．这种胎儿心脏的超声图像可以提供很多关于心脏结构、功能和血液流动的信息。心脏瓣膜的大小、形状和闭合异常可以在胎儿超声检查中发现。

胎儿心脏缺陷超声检查有两种方法。

腹部:腹部超声扫描是胎儿超声心动图比较常见的方式。将一种凝胶涂在母亲的腹部，然后用传感器或探头从腹部表面发出声波。

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经阴道超声:在导尿管的帮助下，将一个小换能器插入阴道。换能器位于阴道后部，从那里可以拍摄胎儿心脏的照片。

胎儿超声心动图指征

如果胎儿有心脏病的危险因素或可能性，孕妇应接受胎儿超声心动图检查。提示胎儿心脏超声检查的一些危险因素包括:

• 妊娠期间超声检查发现的胎儿心跳异常
• 家族心脏病史
• 之前有先天性心脏病的孩子
• 孕妇患有风疹、细小病毒、柯萨奇病、1型糖尿病、狼疮或苯丙酮尿症等疾病
• 怀孕期间服用任何治疗癫痫或痤疮的处方药物
• 使用怀孕期间吸毒或酗酒
• 自身免疫性疾病，抗Rho/La阳性

在怀孕的前三个月超声扫描中发现的任何异常都可能是详细的胎儿超声心动图。

• 颈褶厚度增加:厚度超过3mm
• 静脉导管异常
• 任何染色体异常
• 胎儿心律失常(心率异常)
• 积液(体腔组织中浆液过度积聚)
• 超声筛查发现心外异常

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谁做胎儿超声心动图检查?

超声波的过程是由一个有经验的超声技术人员，称为超声技师，或产科医生。调查结果超声检查然后将由儿科心脏病专家进行诊断，预后和确定行动方案。

与一些超声波手术不同，这种手术需要膀胱充盈。这个过程大约需要30分钟到2个小时，取决于胎儿在子宫中的位置、超声波的清晰度和产科医生要求的细节。

最好带上任何医疗记录，以了解以前接受过的任何治疗。

超声观察胎儿心脏

胎儿心脏筛查的第一步是根据胎儿在子宫内的位置确定心脏的一侧。之后，从不同角度观察心脏。但在解释超声图像时，应该从下到上对胎儿进行可视化。

四张胎儿横向图像用于读数和检测胎儿心脏的任何可能异常。

• 腹部横切面:胃位于胎儿脊柱的左侧。确定了降主动脉和上腔静脉的位置。心脏位置的任何异常，称为心脏位置，都可以被识别。
• 四腔心切面:超声束垂直于胎儿胸部，确定心脏的四个腔室。在收缩期和舒张期可以实时观察房室瓣膜的打开和关闭。肺静脉及其连接也可以检查。胎儿心脏的四腔图有助于识别异常，比如室间隔和房间隔缺损法洛四联症，主动脉缩窄，心房和心室大小。
• 三血管平面:图中可见肺动脉(源于右心室)、升主动脉横切面和上腔静脉。三根大血管必须在一条线上。主动脉和肺动脉必须互相垂直。心脏缺陷，如动脉转位，可以在三血管视图中识别。
• 三血管及气管观:可见三根血管相对于气管的位置。
• 多普勒技术:胎儿心脏多普勒方法测量胎儿血液在婴儿身体不同部位的流动，包括脐带，大脑和心脏。该方法有助于测量通过胎盘对胎儿的氧气和营养供应的充分性。血在子宫动脉和脐动脉流动。心电描记术是一种多普勒检查，它只使用声音，不产生图像，监测胎儿心脏的心跳率和节律。

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胎儿超声心动图中发现的异常

通过超声检测到的胎儿心脏异常包括可在子宫内使用胎儿超声心动图诊断的结构性先天性心脏病。

左心发育不全综合征:左心室发育不全一种罕见的先天性缺陷。主动脉瓣和二尖瓣也太小，不能提供足够的血液。这种情况通常伴有房间隔缺损。

动脉干:这是一种罕见的先天性心脏缺陷，只有一条大血管从心脏引出，而不是两条独立的血管将缺氧的血液输送到肺部，将富氧的血液输送到身体的其他部位。此外，在这种情况下，分隔左心房和右心房的墙也消失了。这混合了缺氧血和富氧血。这种情况需要在宝宝2个月大之前进行手术治疗。

大血管移位:这种情况是一组先天性心脏缺陷合并发生的统称。大血管的空间排列异常，即上腔静脉和/或下腔静脉、肺动脉、肺静脉和主动脉。

大动脉转位:这种情况仅指肺动脉与主动脉位置异常或互换。

法洛四联症:心脏四种解剖异常的典型组合被称为法洛四联症。这是最常见的先天性心脏缺陷。这四个条件包括:

• 肺动脉瓣狭窄
• 室间隔缺损
• 覆盖主动脉
• 右心室肥厚

室间隔缺损:室间隔是分隔两个心房和两个心室的墙。这堵墙上的任何洞都被称为间隔缺损。如果孔位于两个心房之间，则为房间隔缺损，如果位于两个心室之间，则称为室间隔缺损。

多普勒胎儿超声心动图

胎儿超声通常是对二维超声程序获得的超声图像进行详细分析。如果有多普勒功能，多普勒可以用与超声检查相同的仪器进行。

多普勒超声可以测量胎儿身体不同部位的血流量。通常在妊娠晚期进行。多普勒超声检查的适应症包括:

• 羊水不足
• Rh-incompatibility
• 双胞胎共用同一个胎盘
• 胎儿发育不足

多普勒扫描进行评估血流量在子宫动脉和脐动脉。心电描记术是一种只使用声音作为输出而不产生图像的多普勒。它有助于监测胎儿心跳。