胃癌/胃癌

胃癌的类型、起源和发病率

腺癌是最常见的(90-95%)胃癌类型。这种癌症起源于最内层的粘膜。

胃肠道类癌从胃的激素生成细胞开始，占胃癌的3%。

胃肠间质瘤开始于非常早期形式的胃壁细胞叫做卡哈尔间质细胞。

淋巴瘤从免疫系统中发现的胃壁组织开始，占胃癌的4%。

胃癌有哪些阶段?

大多数胃癌始于最内层的粘膜。这是酸和消化液产生的地方。当癌细胞从粘膜向胃壁的其他部位或淋巴结或其他远处器官扩散时，其严重程度会增加。

在开始时，癌前病变发生在粘膜，但这一阶段通常不被发现，因为它是无症状的。一旦发现癌症，根据癌症在体内扩散的程度，有几个阶段可以对其进行分类。

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胃癌的真相

• 根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的数据，2016年新诊断出26,370例胃癌，其中约10,730例可能死亡。
• 它是世界上癌症相关死亡的第三大常见原因。

胃癌的病因是什么?

虽然胃癌的病因还不完全清楚，但有几个危险因素涉及。它们是:

• 50岁以上的
• 性别——男性比女性更常见
• 种族——黑人比白人更常见。
• 地点-在世界上一些地方更常见-如日本，中国，韩国，东欧部分地区和拉丁美洲
• 吸烟
• 胃癌家族史
• 长期溃疡或萎缩性胃炎引起幽门螺杆菌感染。
• 胃淋巴瘤
• 恶性贫血（缺乏维生素B12）
• 息肉或者是胃里的肿瘤
• 脑膜病(胃酸生成减少，导致胃粘膜过度生长)
• 饮食-高盐，腌制或烟熏产品
• 当人们食用各种通过干燥、烟熏、盐腌或酸洗保存的食物时，他们患胃癌的风险更高。
• 饮食中水果蔬菜含量低，脂肪含量高可导致胃癌。
• 接触橡胶副产品、煤焦油和石棉等化学致癌物
• A型血的人

胃癌有哪些症状?

胃癌很难发现，通常在早期阶段没有症状，在许多情况下，癌症在被发现之前就已经扩散了。

与胃癌相关的一些症状有:

• 消化不良或烧灼感(胃灼热)
• 不适或 腹部疼痛
• 恶心呕吐
• 吞咽困难
• 腹泻或便秘
• 胃胀餐后胃胀
• 食欲不振
• 虚弱和疲劳
• 持续低烧
• 黑色柏油凳

如何诊断胃癌?

第一步是进行总览体格检查和医生讨论你的病史

上内镜(也称为食管胃十二指肠镜或EGD))通常是检测胃癌的第一项检查。一个装有小型摄像机的内窥镜(一种细的、灵活的、发光的管子)被插入喉咙以观察胃。

一个内窥镜超声然后再检查癌细胞扩散到胃壁、邻近组织和淋巴结的程度。在这种情况下，内窥镜用于将一个小型超声波设备插入胃部，在电脑屏幕上生成胃部的特写图像。

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如见异常肿块，abiopsy(在EGD或EUD期间)。取出的细胞或组织在显微镜下检查癌症的存在和类型。

成像测试主要用于胃癌的手术有:

x射线(用吞钡法)观察胃的内壁

电脑断层扫描(CT扫描)这也可以确定癌症的位置，并显示癌症已经扩散到附近的器官，如肝脏、淋巴结和胰腺。CT扫描还可以确定癌症的阶段，以及手术是否可能是一个好的治疗选择。

胸部x光片胸部x光检查通常是为了检查癌症是否已经扩散到肺部。

除此之外，实验室测试像全血细胞计数(CBC)来检查贫血和粪便潜血试验(在大便中检测血液)也做了。

如何治疗胃癌?

治疗癌症的最佳方法是使用以下两种或两种以上的方法:

• 化疗
• 辐射
• 手术
• 靶向治疗

在化疗药物口服或静脉注射。化疗有两种方式。

新辅助治疗:术前服用，目的是缩小肿瘤。

辅助治疗；手术后用于杀死不能完全清除或太小而看不到的癌细胞。在胃癌的情况下，辅助化疗大多伴随着放射治疗-这被称为放化疗。

有时，化疗是晚期癌症患者的唯一选择，而手术不是一种选择。它只是为了减轻病人的痛苦和延长生命。

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化疗药物:

一个剂量/周期的化疗通常持续几周，然后休息一段时间。常见的药物有:

• 氟尿嘧啶(研究者用)注入或类似物卡培他滨阻止DNA复制，从而杀死癌细胞。
• Cisplatin含铂的抗癌药物
• 卡铂与DNA结合，断开其链，导致细胞程序性死亡。
• 紫杉醇而且多烯紫杉醇在细胞分裂过程中干扰微管的正常分解
• 盐酸表柔比星而且阿霉素干扰DNA和RNA的合成

使用的几种联合治疗方法有:

• 表柔比星，顺铂，卡培他滨
• 表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶(5FU)。
• 多西他赛/紫杉醇和5-FU /卡培他滨
• 顺铂和5-FU /卡培他滨
• 紫杉醇和卡铂

靶向治疗:

曲妥珠单抗-用于治疗HER2阳性腺癌

Ramucirumab -单独或联合用药，用于晚期或转移性胃癌

恶心/呕吐、脱发和腹泻是化疗的一些主要副作用。

辐射利用高能波或粒子杀死癌细胞。这可以在手术前和/或手术后单独进行，也可以与化疗联合进行。研究者用)

外束放射治疗包括从体外的机器传输辐射来治疗胃癌。

它还会引起恶心/呕吐和食欲不振等副作用，特别是在化疗之外使用时。

胃癌手术

根据癌症的类型和阶段，手术被用作治疗程序的一部分。

在癌症还没有扩散到淋巴结的早期阶段，一种内镜切除粘膜和粘膜下层都可以做。这种方法的优点是没有皮肤损伤，内窥镜(通过喉咙插入)被用来切除肿瘤和部分正常胃壁。

对于晚期，a胃切除术这涉及到移除一个部分(胃次全或部分切除术)或全部(全胃切除术)，以及胃周围的一些组织。在胃次全切除术后，医生将胃的剩余部分连接到食道或小肠。在全胃切除术后，医生将食管直接连接到小肠。

胃癌分期治疗

癌症分期是根据其转移或扩散的程度进行分类的:

0期:癌细胞只出现在最内层。通常通过内镜粘膜减量或全胃或部分胃切除术和邻近淋巴结切除术治疗，不需要化疗或放疗。

第一阶段-癌细胞扩散到胃的第二层或第三层(1A)或第二层和两个淋巴结(1B)。在这种情况下，可以进行全胃或部分胃切除术，同时进行淋巴结切除术和大网膜切除术，有时可以在化疗之前进行。如果手术后癌细胞仍存在于淋巴结，化疗或放化疗是一种选择。

第二阶段-扩散到第二层和更远的淋巴结，或第三层和附近的淋巴结，或所有四层但没有淋巴结

第三阶段-扩散到第三层和更远的淋巴结或第四层和附近的组织或附近或更远的淋巴结

为2期和3期癌症，手术切除全部或部分胃和淋巴结，然后进行化疗和/或放化疗。第三期癌症仍有可能治愈。

第四阶段-扩散到附近的组织和较远的淋巴结或较远的器官，如肝、肺、脑或骨骼，从而减少治愈的机会。手术，化疗，放疗，放化疗都是选择，大多数都是为了缓解症状和延长生命。

有时,靶向治疗是晚期患者的一种选择(例如her2阳性肿瘤患者使用曲妥珠单抗(赫赛汀)。HER2或人类表皮生长因子受体(HER2)是癌细胞过度表达的基因。

胃癌预后与生存率

生存率是讨论一个人的预后或前景的标准方法。这一比率受患者的总体健康状况、癌症的位置、治疗(手术与否)、患者对治疗的反应以及身体健康等因素的影响。一般来说，有早期症状的癌症患者大约有80%的生存机会。这一比例随着疾病的阶段或严重程度的增加而降低，我们看到4期癌症患者只有5%左右的存活率。

胃癌防治

虽然胃癌的发病无法预防，但可以采取以下几个步骤来降低其风险:

• 多吃蔬菜和水果
• 使用冰箱作为一种储存食物的方式，而不是腌制或吸烟
• 定期锻炼身体
• 减少烟酒消费。
• 用抗生素彻底治疗幽门螺杆菌感染患者
• 预防可能导致癌细胞的息肉的发展
• 少吃多餐。
• 服用维生素处方可以帮助你保持身体适当的维生素水平。有些维生素只能注射服用。(如。维特B12)。
• 知道会发生什么。了解关于癌症的一切——类型、阶段、治疗方案和副作用。你知道的越多，你就越能积极地照顾自己。除了和你的医生交谈，在当地的图书馆和互联网上寻找信息。

胃癌临床试验

对于无法进行手术的晚期癌症患者来说，临床试验是一种选择。通过参加临床试验，他们将为癌症领域正在进行的新研究提供帮助。

一项正在进行的三期试验正在研究阿司匹林(一种用于预防心脏病发作和中风的药物)如何预防癌症复发。这是基于早期研究得出的结论，即服用阿司匹林的患者不太可能患癌症。

另一项研究评估了一种名为ramucirumab的药物的安全性和有效性，在her2阳性转移性胃癌和胃食管交界处癌患者中，该药物在曲妥珠单抗和化疗的基础上使用。Ramucirumab通过阻断癌细胞上一种叫做VEGFR2的蛋白质的活性发挥作用。