糖尿病性视网膜病变

视网膜是位于眼睛后部的神经组织，对视觉过程至关重要。糖尿病对视网膜造成的损害叫做糖尿病性视网膜病变．

• 糖尿病性视网膜病变(DR)是最常见的糖尿病性视网膜病变这是全球增长最快的致盲原因也是世界上最容易预防的失明原因。
• 这是由于全球糖尿病发病率的上升。发病率糖尿病患者是白人的五倍在一些亚洲国家，包括印度、中国和一些非洲国家
• 公布的数据国际糖尿病联合会在2020年，估计有左右4.63亿年受影响的人糖尿病在世界范围内其中7700万年在印度．

据估计，印度有7700万糖尿病患者2500万人患有糖尿病性视网膜病变(DR)700万人有视力威胁，但只有1.5万名执业眼科医生。

保健和家庭福利部在2019年发布的调查报告中指出印度糖尿病的患病率是11.9%上面的人50年的年龄。

预防DR引起的视力丧失需要通过眼科检查和训练有素的眼科医生的定期筛查进行早期发现．然而，全球没有足够的专家对每一个有风险的人进行筛查。

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糖尿病视网膜病变的危险因素有哪些?

糖尿病视网膜病变发生发展的危险因素为-

• 长时间的持续时间关于疾病
• 血糖失控
• 其他相关疾病的存在，比如高血压&高胆固醇
• 存在肾病或肾脏相关疾病
• 怀孕

糖尿病性视网膜病变如何分类?

糖尿病视网膜病变的分期

早期糖尿病视网膜病变或非增殖性糖尿病视网膜病变-在这个阶段可能没有症状，但随着病情的发展，它会逐渐导致视力困难。由于早期可能没有症状，所以糖尿病患者应该接受治疗定期检查他们的眼睛和视网膜(每年一次)，以确保早期发现和干预，防止视力下降。视网膜的研究结果如下

• 过量的血糖沉积在血管壁上小血管并扭曲了它们正常的结构。这会导致血管肿胀和渗漏。肿胀的血管叫做微动脉瘤．
• 血液中的脂质和蛋白质泄漏从这些血管中流出并沉积在视网膜组织中导致增厚或视网膜组织肿胀．这些被称为艰难的渗出液．
• 当这种肿胀发生在视网膜的中心和最重要的部分，称为黄斑，它被称为糖尿病性黄斑水肿
• 有的血管还可能破裂导致出血在视网膜上。

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1.糖尿病视网膜病变晚期或增生性糖尿病视网膜病变问题的发展会导致这一阶段，并可能导致完全失明或失明。其特点包括:

• 有血液流动减少通过视网膜的小血管。因此，视网膜开始变成缺氧或者缺氧。对此，一名调解员打来电话血管内皮生长因子(VEGF)视网膜增加。这个中介会导致新船开始出现在视网膜上，目的是吸入更多的氧气。
• 这些新血管通常脆弱异常．他们破裂出血导致血液在前方空间积聚，称为玻璃体腔，导致玻璃体出血。
• 该病终末期的特征是视网膜脱离或者视网膜从眼壁分离导致不可逆视力丧失

糖尿病对眼睛的其他影响是什么?

除此之外，糖尿病还会增加患糖尿病的风险血管堵塞在视网膜上导致眼卒中(视网膜中央动脉或静脉阻塞)。早期发展白内障(晶状体混浊)而且青光眼(眼压升高)是其他与糖尿病密切相关的眼病。

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糖尿病视网膜病变的症状是什么?

• 在早期阶段通常没有症状
• 视力逐渐下降是最常见的症状。一只眼睛可能比另一只受影响更大
• 突然视力严重丧失如果有玻璃体出血，在糖尿病视网膜病变晚期是否可见

如何诊断糖尿病性视网膜病变?

它是由眼科医生在用扩张眼药水扩张瞳孔后检查视网膜诊断的。

糖尿病视网膜病变的检查建议是什么?

1. 眼底荧光素血管造影(FFA) -这是一种研究视网膜血管并确定糖尿病视网膜病变阶段的程序。一种染料被注射到病人的静脉中，在染料通过视网膜血管的过程中，用一种特殊的眼底照相机拍摄视网膜照片。
2. 光学相干层析成像-这是用红外线扫描视网膜层。它被用来评估糖尿病黄斑水肿。

糖尿病引起的眼睛损伤如何控制或治疗?

糖尿病视网膜病变的管理

• 定期眼科检查至少是这样一年一次所有糖尿病患者都必须接受眼科医生的检查，即使他们没有任何视力方面的不适。正如前面提到的，糖尿病视网膜病变在早期阶段相对没有症状，只有在晚期才会引起视觉上的不适。所以糖尿病患者的定期筛查非常重要糖尿病视网膜病变的早期发现和治疗。

• 建议在早期或非增殖性糖尿病视网膜病变时严格控制血糖和其他相关的合并症，如高血压、高胆固醇
• 视网膜激光光凝术也被称为全视网膜光凝(PRP)当糖尿病视网膜病变发展到增殖期时，建议使用。通常需要多次坐位治疗
• 注射抗vegf药物进入玻璃体腔是为了减少新血管的增殖

外科处置:在其他治疗方式无效的情况下，可能需要诸如扁平部玻璃体切除术(PPV)等高级手术。