拉沙热/拉沙出血热

该病的临床病程是多变的，因为在受影响的患者中很难发现疾病。大约80%感染这种病毒的人没有症状。大约五分之一的感染会导致严重疾病，肝脏、肾脏和脾脏等重要器官会受到影响。

拉沙热的成因是什么?

主持人拉沙病毒是一种被称为“多乳鼠”(Mastomys natalensis)的啮齿动物。这种啮齿动物一旦被感染，就会在很长一段时间内将病毒排泄在尿液中，可能会持续一生。拉沙病毒通过接触被啮齿动物的尿液或粪便污染的食物或家居用品传播给人类。吸入被感染的啮齿动物粪便污染的空气中的微小颗粒也会导致感染。这种气溶胶或空气传播在扫地等清洁活动中很常见。

在接触拉沙病毒感染者的血液、组织、分泌物或排泄物中的病毒后，该病毒也可通过人与人之间的感染传播。在没有个人防护装备或没有使用个人防护装备时，也可能发生医院传播。重复使用的针头等受污染的医疗设备也是感染传播的原因之一。实验室传播，特别是在缺乏足够感染预防和控制措施的医院中传播是另一个常见原因。

农村地区的人们面临的风险最大，因为这些社区缺乏适当的卫生设施，而且往往很拥挤。如果不遵守适当的护理和感染控制做法，卫生保健工作者也会面临风险。

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拉沙热的症状和体征是什么?

大约80%的症状是轻微的，未被诊断出来。发病时症状通常是渐进性的，包括轻微发热、全身不适和虚弱。在20%的感染病例中，疾病会发展为更严重的症状，包括出血(牙龈、眼睛或鼻子)，呼吸窘迫、呕吐、咳嗽、脸肿、胸、背、腹痛、肌肉痛、腹泻。晚期可出现休克、癫痫、听力丧失、震颤、脑炎、定向障碍和昏迷。大约25%幸存的患者在患病后失聪。在这些病例中，有一半在1-3个月后听力部分恢复，而有些病例则是永久性听力损失。恢复期可能有短暂性脱发和步态障碍。在因拉沙热住院的患者总数中，大约15-20%死于该病。然而，只有1%的感染导致死亡。美国孕妇的死亡率通常很高妊娠晚期产妇/胎儿损失超过80%。

由于拉沙热的症状多样且无特异性，临床诊断不易。在偶尔流行期间，住院病人的死亡率几乎为50%。

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如何诊断拉沙热?

拉沙热很难区分埃博拉病毒病以及其他引起疟疾、志贺氏菌病、伤寒、黄热病等疾病的发热。

通常使用检测IgM和IgG抗体以及拉沙抗原的酶联免疫吸附血清学分析(ELISA)来诊断拉沙热。早期可采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)。病毒的细胞培养需要7-10天，这一过程需要在具有良好实验室操作规范的高密闭实验室中进行。对于死后诊断，对福尔马林固定的组织标本进行免疫组织化学检测。

拉沙热有什么治疗方法?

受拉沙热影响的患者还应接受支持性护理，包括维持适当的液体和电解质平衡、氧合和血压以及所需的任何其他治疗。

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健康提示

• 保持良好的社区卫生，防止啮齿动物进入家庭及其接触，特别是在疫情发生的地理区域。
• 将谷物和其他食物储存在防鼠容器中，并保持家中清洁。
• 将垃圾从家中清除。
• 护理病人时避免接触血液和体液。
• 在医疗保健机构中，工作人员在护理患者时应采取标准的感染控制和预防措施，尽管他们被推定为诊断。措施包括洗手、呼吸、使用个人防护设备、安全注射和埋葬习俗方面的卫生。
• 与拉沙热患者密切接触的医护人员在某些操作过程中应佩戴面部防护(面罩或医用口罩和护目镜)、清洁的非无菌长袖长袍和无菌手套。
• 将感染者与未感染者隔离，直到疾病结束。
• 患者样本必须由训练有素的实验室工作人员安全处理。
• 处理拉沙热疑似患者的卫生保健工作者应立即联系当地和国家专家寻求建议。
• 教育高危地区的居民如何减少家中的啮齿动物数量，以控制和预防拉沙热。