咯血-症状评估

咳血是指患者咳嗽时从肺部或支气管喷出血液。这种情况需要立即进行评估和治疗。

咯血分为:

• 大咯血，病人每天咳出超过200毫升的血
• 非大咯血，患者每天咳出200-600毫升血

呼吸道的血液供应有两个来源:肺通过肺动脉在较低压力下接受血液，支气管通过支气管动脉在正常压力下接受血液。因此，支气管动脉出血导致大出血，而肺循环出血的数量往往较少。

咯血应与鼻喉出血、吐血(上消化道吐血)相鉴别。慢性咳嗽、痰中带血、咳嗽类型改变、疲劳、胸痛、呼吸困难和喘息等相关症状的存在，使患者更有可能患有咯血。

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在某些情况下，无法查出咳血的确切原因。在其他情况下，病因是通过患者的症状在几项测试的帮助下诊断出来的。可能导致咯血的各种情况如下:

• 感染:可导致咯血的呼吸道感染包括:
• 支气管炎及肺炎:支气管感染(如支气管炎)和肺部感染(如肺炎)可导致浅表血管破裂和咯血。感染可能是由细菌引起的金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌或曲霉菌等真菌。支气管炎与慢性咳嗽有关，而肺炎患者可能会有其他症状，如发烧和呼吸困难。
• 肺脓肿:肺部的细菌感染也可能导致脓肿的形成。病人发高烧，呼吸困难。
• 肺结核肺结核是一种常见的肺部感染，常伴有带血痰。患者报告体重减轻、低烧、咳嗽和呼吸困难。在后期，患者可能会出现大咯血。

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这些情况可以通过检查病人和胸部x光片来诊断。

• 支气管扩张支气管扩张症是指部分支气管过度扩张。这导致粘液在支气管积聚，咳嗽症状，粘液产生和反复感染。痰呈化脓性并带血丝。这种疾病可以通过CT扫描或支气管镜检查来诊断。
• 肺梗塞当前位置肺梗塞是指肺的一部分血液供应突然被血块阻塞。患者突发性呼吸困难，胸痛，有粉红色泡沫痰。这种情况应该作为医疗紧急情况处理。
• 癌症例肺癌是引起咯血的主要原因之一。当肿瘤侵入血管时，就会发生肿瘤出血。患者还表现出体重减轻、发烧、咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状，并经常报告有长期吸烟史。
• 自身免疫性疾病自身免疫性疾病，如古德帕莱瑟综合征、系统性红斑狼疮、anca相关血管炎和韦格纳肉芽肿病，可引起咯血。自身免疫性疾病会损害肺部的毛细血管，从而导致咯血。其他与自身免疫性疾病相关的症状包括疲劳、体重减轻、脚肿、慢性鼻出血和关节疼痛。血液测试用于检测抗体和诊断自身免疫性疾病。
• 创伤:因机动车事故或肺活检等外科手术造成呼吸道损伤，可导致咯血。咯血患儿应怀疑呼吸道有异物。
• 心脏的原因:影响心脏的情况，如二尖瓣狭窄和心力衰竭，可导致肺部血压过高，导致咯血。患者可能会出现脚肿和呼吸困难等症状，尤其是躺下时。
• 药物肝素等药物会稀释血液，防止凝血，并可能导致咯血。在心脏病发作等情况下使用的链激酶等破凝块药物，在某些情况下也可能导致咯血。

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常见问题

1.如果我有咯血，应该去看哪位医生?

如果你患有咯血，你应该去看肺科医生或肺科专家。

2.为什么咯血要及时治疗?

咯血会导致突然的失血，如果大量的失血会导致崩溃。因此，大咯血应作为紧急情况处理。此外，即使是轻微的出血也可能预示着肺癌等疾病的早期阶段。因此，任何肺部出血都应尽早进行评估。